Pré-natal: o que é, quando começar, consultas e exames

Pré-natal é o acompanhamento de saúde da gestante e do bebê, com o objetivo de garantir a gravidez saudável, acompanhar o desenvolvimento do bebê e detectar e tratar complicações de forma precoce.

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O acompanhamento pré-natal é oferecido pelo SUS e deve se iniciar assim que a mulher descobre a gravidez, sendo feito pelo obstetra através da realização de exames físico, de imagem e laboratoriais.

Durante as consultas do pré-natal, o médico deverá identificar qual é a idade gestacional, informar a data provável do parto, esclarecer todas as dúvidas da mulher sobre a gravidez e o parto, assim como pedir exames para verificar a saúde da mãe e do bebê.

Quando começar o pré-natal

O pré-natal deve começar assim que a mulher descobre que está grávida, caso não tenha feito consultas pré-concepção.

O pré-natal é um direito de toda gestante e pode ser realizado nos postos de saúde, hospitais ou clínicas particulares ou públicas.

Durante essas consultas a mulher também deve buscar se informar sobre os procedimentos e preparos para o parto.

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Calculadora da idade gestacional

Uma das primeiras verificações do médico é a idade gestacional, pois assim é possível que sejam indicados os exames adequados para aquele período e seja possível avaliar como está o desenvolvimento do bebê.

Para saber a sua idade gestacional, insira a data da sua última menstruação na calculadora abaixo:

A calculadora de idade gestacional é apenas uma ferramenta de orientação, não servindo como diagnóstico e nem substituindo a consulta com o obstetra.

Calendário de consulta pré-natal

O calendário de consultas pré-natais deve seguir a recomendação:

Desta forma, as consultas pré-natais devem ocorrer regularmente, conforme o calendário, ou com mais frequência no caso de gravidez de risco, de forma a garantir a saúde da gestante e do bebê.

Como é feito

A consulta pré-natal é feita pelo obstetra, sendo que a cada consulta, são analisados diversos parâmetros e realizados exames de acordo com a idade gestacional.

1. Primeira consulta pré-natal

Na primeira consulta pré-natal, o médico deve recolher o máximo de informações sobre a gestante, como:

• Idade, peso e altura;
• Número de gestações anteriores e tipo de parto realizado;
• Histórico de aborto e de complicações de gestações anteriores;
• Idade da primeira gestação;
• Histórico de infecções sexualmente transmissíveis (IST's) e tratamentos realizados;
• Medicamentos em uso;
• Hábitos de vida, como tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas ou uso de drogas.

Além disso, o médico deve solicitar a data da última menstruação, de forma a calcular a idade gestacional e a possível data para o parto.

O médico também deve fazer o exame físico, medida da altura uterina, e exame ginecológico, como o toque vaginal e o preventivo.

Assim, a partir dessa avaliação inicial, o médico pode indicar algumas medidas para diminuir o risco da gestação e promover a saúde da mulher e do bebê. Saiba tudo sobre a gravidez de risco e seus cuidados.

Na primeira consulta pré-natal, o obstetra também deve dar orientações sobre vitaminas pré-natais, alimentação, atividade física e vacinas, por exemplo.

2. Consultas pré-natais subsequentes

Durante as consultas do pré-natal subsequentes, o obstetra médico geralmente verifica:

• Cálculo da idade gestacional;
• Medição da pressão arterial e altura uterina;
• Acompanhamento do crescimento fetal e determinação do seu peso;
• Verificação dos batimentos cardíacos fetais;
• Avaliação do peso e do estado nutricional;
• Controle do calendário de vacinação.

Além disso, o médico deve solicitar exames pré-natais, que devem ser levados na próxima consulta, para avaliar o estado de saúde da gestante e do bebê, identificar precocemente complicações e orientar tratamentos se necessário.

Durante a consulta, é importante a gestante perguntar sobre os incômodos comuns da gravidez, esclarecendo todas as dúvidas e ter orientações de como aliviar. 

Qual a importância do pré-natal

O pré-natal é importante para acompanhar a gravidez e a saúde da gestante e do bebê, identificando precocemente, monitorando e tratando complicações ou infecções que possam afetar o bebê e o seu desenvolvimento e/ou colocar a vida da gestante ou do bebê em risco.

Além disso, o pré-natal é importante para formular o plano de parto e permitir o parto com menos risco para a gestante e o bebê.

No caso de gravidez de alto risco, doenças congênitas no bebê ou malformações fetais, o acompanhamento pré-natal é feito com mais frequência, sendo importante também para o planejamento do parto e cuidados neonatais necessários após o nascimento do bebê.

Confira no vídeo a seguir mais detalhes de como é feito o planejamento do parto na consulta pré-natal:

Exames realizados no pré-natal

Os exames que devem ser realizados durante o período do pré-natal, e que são solicitados pelo obstetra, são:

1. Exames laboratoriais

Os exames laboratoriais para o acompanhamento pré-natal são:

• Tipagem sanguínea, fator Rh e teste de Coombs indireto;
• Hemograma completo;
• Glicemia de jejum;
• Exame de urina e de fezes;
• Pesquisa de IST's: VDRL (sífilis), HIV, hepatite B e C;
• Pesquisa de infecções: toxoplasmose, rubéola e citomegalovírus;
• Bacterioscopia do conteúdo vaginal.

Alguns desses exames, devem ser repetidos no 2º e 3º trimestres da gestação, como hemograma, pesquisa de infecções e IST's, glicemia e exames de urina, por exemplo.

Além disso, dependendo do trimestre da gestação, podem ser solicitados outros exames, como fibronectina fetal, pesquisa da bactéria Streptococcus B ou amniocentese.

2. Exames de imagem

Os exames de imagem na gestação são principalmente o ultrassom obstétrico, translucência nucal, ultrassom morfológico e perfil biofísico fetal.

Esses exames permitem acompanhar o desenvolvimento do bebê, verificar e detectar malformações ou doenças congênitas.