Prótese de joelho: o que é, tipos e como é feita a cirurgia

Prótese no joelho é um dispositivo de metal, cerâmica ou plástico que serve para substituir total ou parcialmente a articulação do joelho, quando a cartilagem está danificada, como nos casos de artrite, artrose ou trauma.

Essa cirurgia é indicada quando alguns ou todos os três compartimentos da articulação do joelho estão gravemente alterados, e o objetivo da cirurgia é reduzir a dor intensa e restaurar a função do joelho.

A cirurgia de substituição do joelho, conhecida como artroplastia do joelho, normalmente é indicada quando não se consegue alcançar melhoras com o uso de medicamentos e sessões de fisioterapia.

Para que serve

A cirurgia de prótese de joelho serve para remover as partes danificadas do joelho, substituindo total ou parcialmente a articulação.

Geralmente, essa cirurgia é indicada nos caos graves em que outros tratamentos coo uso de remédios, injeção de corticoide ou fisioterapia não foram eficazes para aliviar a dor no joelho ou dificuldade para realizar as atividades do dia a dia.

Quando é indicada

A prótese de joelho é indicada para:

• Artrose no joelho;
• Artrite reumatoide ou gota no joelho;
• Fraturas periarticular no joelho;
• Traumas ou lesões graves no joelho;
• Osteonecrose ou câncer no joelho.

Geralmente, a cirurgia de substituição do joelho é indicada para pessoas mais velhas, o entanto, em alguns casos pode ser feita em pessoas mais jovens.

Se tem indicação para a cirurgia de prótese de joelho, marque uma consulta com o ortopedista na região mais próxima de você:

Como se preparar para a cirurgia

Para se preparar para a cirurgia de prótese de joelho deve-se esclarecer com o médico todas as dúvidas sobre a cirurgia, recuperação e reabilitação.

É importante também informar ao médico todos os remédios que utiliza com frequência, pois pode ser recomendado interromper o uso de anticoagulantes uns dias antes da cirurgia para evitar sangramento excessivo ou hemorragias.

Antes de realizar a cirurgia, o médico deve solicitar exames de risco cirúrgico, exames de sangue para avaliar o estado de saúde geral e exames de imagem do joelho, como raio X ou ressonância magnética. Saiba como é feito o risco cirúrgico.

Como é feita a cirurgia da prótese

A cirurgia de substituição do joelho é feita pelo cirurgião ortopédico, no hospital, como anestesia peridural, geral ou local com sedação.

Para fazer a cirurgia de artroplastia de joelho, o médico deve seguir alguns passos:

1. Aplicar a anestesia, que pode ser peridural, geral ou local com sedação;
2. Realizar a assepsia da pele do joelho com antissépticos;
3. Fazer um corte na pele para acessar o joelho;
4. Cortar a extremidade do osso da tíbia e fêmur para preparar a superfície que receberá a prótese;
5. Fixar a prótese inserindo a haste da prótese no interior do osso por meio de um cimento especial ou por meio de parafusos;
6. Fechar o corte com pontos, reparando os músculos e a pele. 

A cirurgia dura aproximadamente 2 horas, e recomenda-se que a pessoa permaneça deitada nas primeiras 12 horas após o procedimento.

O tempo de internamento hospitalar é de 3 a 4 dias e a fisioterapia poderá ser iniciada no dia seguinte à cirurgia.

O médico geralmente indica a toma de analgésicos e anti-inflamatórios para os primeiros dias, e a pessoa pode ter que voltar ao hospital para retirar os pontos de 12 a 14 dias após a cirurgia.

Tipos de próteses de joelho

Existem dois tipos de próteses de joelho, que são:

1. Prótese parcial do joelho

As próteses parciais de joelho são usadas para pessoas cujo desgaste da articulação afeta apenas um compartimento do joelho, geralmente o compartimento medial ou lateral, permitindo que as estruturas saudáveis sejam preservadas. 

No entanto, é importante observar que essa cirurgia não impede a deterioração dos outros dois compartimentos, o que pode levar à necessidade de uma substituição total no futuro.

2. Prótese total do joelho

A prótese total do joelho é recomendada quando o desgaste da articulação envolve todos os três compartimentos do joelho (medial, lateral e patelofemoral) e a substituição completa da articulação é necessária para restaurar a função e aliviar a dor.

Quanto tempo dura a prótese?

As próteses de joelho duram de 15 a 20 anos, embora fatores como infecção, afrouxamento, instabilidade ou fratura possam exigir a substituição mais cedo. 

Cuidados adequados, atividade física moderada e check-ups regulares são fundamentais para maximizar sua longevidade.

Recuperação após a cirurgia

A recuperação após a artroplastia do joelho pode variar de 3 a 6 semanas. Dependendo do caso, a pessoa poderá movimentar o joelho de 2 a 3 dias após a cirurgia.

A pessoa pode começar a andar assim que recuperar o controle muscular, geralmente, sob a orientação de um fisioterapeuta e com a ajuda de um andador nos primeiros dias. 

O que não fazer após a cirurgia?

Após a cirurgia de prótese de joelho, e importante evitar exercícios de alto impacto ou que exijam flexão excessiva do joelho, como agachamentos.

Movimentos bruscos que possam comprometer a estabilidade da prótese e afetar a recuperação também devem ser evitados.

É possível retomar gradualmente a maioria das atividades diárias, mas é essencial não se apressar para evitar possíveis complicações.

Fisioterapia para prótese de joelho

A fisioterapia é importante antes e depois da cirurgia de substituição do joelho.

No pré-operatório, o objetivo é fortalecer os músculos, pois após a cirurgia eles se atrofiarão devido à imobilidade e, consequentemente, perderão força. 

Os objetivos da fisioterapia pós-operatória são aliviar a dor, reduzir o inchaço, melhorar o movimento do joelho e fortalecer os músculos.

O programa deve ser prescrito por um fisioterapeuta e, além dos exercícios, podem ser usados TENS, massagem nas cicatrizes e crioterapia.

Exercícios para prótese de joelho

Os exercícios que a pessoa pode realizar em casa após a cirurgia de prótese de joelhos ão:

• Extensão passiva do joelho em uma posição sentada ou deitada, colocando uma pequena altura sob o tornozelo de modo que o tornozelo fique acima da altura do joelho;
• Contração da coxa/quadríceps, colocando uma toalha enrolada sob o joelho e pressionando-a para baixo;
• Mobilidade do tornozelo para cima e para baixo;
• Flexão e extensão do joelho.

É essencial que fazer os exercícios em casa, pois a falta de movimento leva à rigidez do joelho.

Após a cirurgia, é importante evitar quedas, fazer caminhadas leves e exercícios físicos regulares para manter a força e a mobilidade do joelho, que devem ser feitos na clínica de fisioterapia ou na academia sob a orientação do instrutor. 

Confira no vídeo a seguir algumas dicas para aliviar as dores no joelho:

Possíveis complicações

As possíveis complicações da substituição do joelho são:

• Infecções;
• Instabilidade na articulação do joelho;
• Fraturas periprotéticas;
• Rigidez no joelho;
• Afrouxamento da prótese.

A substituição do joelho melhora a dor e o desgaste da articulação, permitindo que muitas pessoas retomem suas atividades diárias. No entanto, em alguns casos, a dor não desaparece completamente.