El bypass gástrico es un tipo de cirugía bariátrica en la cual la técnica más utilizada es la Y de Roux, que consiste en la reducción del tamaño del estómago y en la alteración del intestino. Estas alteraciones hacen que la persona coma menos y también reducen la cantidad de calorías que son absorbidas por el intestino, lo que puede generar una pérdida de hasta el 70% del peso inicial.
Este tipo de cirugía está indicada en personas con un IMC por encima de 35 kg/m2, en especial cuando la persona tiene problemas de salud importantes debido al exceso de peso, cuando la dieta y los ejercicios no funcionaron o cuando otras técnicas para adelgazar, como colocación de banda gástrica o balón gástrico, no consiguieron los resultados deseados.
El bypass gástrico es uno de los tipos más comunes de cirugía bariátrica realizada por el gastroenterólogo.
Vea cuáles son los principales tipos de cirugía bariátrica.
Cuándo está indicada
La cirugía de bypass gástrico normalmente es recomendada por el gastroenterólogo en las siguientes situaciones:
- Cuando el IMC es igual a 40 kg/m² o superior;
- Cuando el IMC es superior a 35 kg/m² y existen enfermedades asociadas como diabetes, hipertensión o apnea del sueño grave, por ejemplo. Conozca cómo calcular su IMC;
- Cuando otras técnicas para perder peso no tuvieron resultado, como colocación de banda gástrica o balón gástrico.
Asimismo, el bypass gástrico puede ser indicado para aquellas personas que han hecho dieta y ejercicios que no fueron suficientes para reducir el peso y mejorar las condiciones de salud.
Cómo se realiza el procedimiento
El bypass gástrico en Y de Roux es una cirugía compleja que es realizada por el gastroenterólogo bajo anestesia general y que demora, en promedio, 2 horas.
Esta cirugía puede ser realizada de forma convencional, donde el cirujano realiza un corte grande en el abdomen o por laparoscopia, donde son realizados de 4 a 6 cortes pequeños en el abdomen que permiten el paso de una microcámara que proporciona al cirujano una visión del interior del abdomen, y de los instrumentos quirúrgicos, que son controlados por el médico.
Durante el bypass gástrico, el cirujano sigue algunos pasos que incluyen:
- Cortar el estómago y el intestino: se realiza un corte en el estómago y el esófago para dividirlo en dos partes, dejando una porción más pequeña en forma de bolsa que tiene un reservorio de 30 cc aproximadamente, y una porción grande que corresponde al resto del estómago, el cual es suturado y deja de almacenar alimentos. Además de esto, se realiza un corte en la segunda porción del intestino, llamada yeyuno;
- Unir el yeyuno al estómago más pequeño: de esta forma se crea un paso directo en forma de tubo de los alimentos del estómago hacia el intestino;
- Unir la parte del intestino que se mantuvo conectada a la parte grande del estómago al tubo, formando una Y: esta configuración permite que el alimento, que proviene de la conexión creada anteriormente, se mezcle con la bilis y las enzimas digestivas, ocurriendo la digestión.
Por lo general, la técnica más utilizada para realizar el bypass gástrico es la videolaparoscopia, pues permite una recuperación más rápida y disminuye el riesgo de infecciones.
Vea cómo se realiza la videolaparoscopia.
Cómo es la recuperación
En los primeros 2 o 3 días luego del bypass gástrico, la persona debe permanecer hospitalizada, con seguimiento del cirujano, anestesiólogo y enfermero. En este período, es administrado suero por vía intravenosa para hidratar y dar energía al cuerpo para recuperarse, remedios analgésicos, en caso de que la persona sienta dolor, y los adhesivos en el abdomen, que protegen las cicatrices contra infecciones, serán cambiados por el enfermero siempre que haya necesidad.
En los dos primeros días luego de la cirugía, no es permitida la alimentación, y luego de este período ya es posible comenzar una dieta líquida, incluyendo agua y tés, de acuerdo con las orientaciones del médico. Esta alimentación va evolucionando de forma gradual a alimentos más cremosos o sólidos, a medida que la persona se va recuperando y el cuerpo se va ajustando a los nuevos patrones alimentarios, lo que puede demorar hasta 3 meses luego de la cirugía.
Vea más sobre la dieta luego de un bypass gástrico.
Cuidados en casa
Después del alta médica, algunos cuidados deben seguirse diariamente en casa para ayudar en la recuperación:
- Tomar los medicamentos en los horarios correctos, según las indicaciones médicas;
- Cambiar los adhesivos en el puesto de salud una semana luego de la cirugía;
- Seguir la dieta indicada por el nutricionista, la cual debe ir alterándose a lo largo de las semanas;
- Beber líquidos para hidratar el cuerpo, en las cantidades recomendadas por el médico, esperando alrededor de 30 minutos luego de comer para beber líquidos y evitando beber 30 minutos antes de la comida;
- Comer y beber en porciones pequeñas y de forma lenta para evitar náuseas, vómitos, diarrea o mareos;
- Evitar bebidas alcohólicas o que contengan cafeína, como café, té negro o té verde;
- Tomar los suplementos vitamínicos indicados por el médico, como hierro, calcio o vitamina B12;
- Tomar medicamentos inhibidores de la producción de ácido antes de las comidas, como omeprazol, para proteger el estómago, según las indicaciones médicas;
- Levantarse y hacer pequeñas caminatas cada hora para evitar la formación de coágulos en las piernas. Sin embargo, se deben evitar caminatas largas, esfuerzos y cargar peso;
- Evitar conducir en las primeras 6 semanas luego de la cirugía, para no colocar el cinturón de seguridad sobre la cicatriz;
- Evitar realizar esfuerzos en las primeras 6 semanas luego de la cirugía.
La recuperación del bypass gástrico es lenta y puede demorar entre 6 meses a 1 año, siendo más intensa la pérdida de peso en los primeros 3 meses.
Los resultados de esta cirugía van surgiendo con el paso de las semanas; no obstante, puede ser necesario realizar una cirugía estética, como abdominoplastia, de 1 a 2 años luego del bypass, con el objetivo de remover el exceso de piel.
Ventajas y desventajas del bypass gástrico
La cirugía de bypass gástrico tiene ventajas y desventajas, como:
Es importante conversar con el médico antes de la cirugía y aclarar todas las dudas sobre las ventajas y desventajas, así como otras opciones terapéuticas y métodos quirúrgicos para el tratamiento de la obesidad. Vea los principales tratamientos para la obesidad.
Posibles complicaciones
Las principales complicaciones del bypass gástrico son infección en la zona de la cicatriz, obstrucción temporal del intestino, sangrado o infección en la cavidad abdominal.
Asimismo, otras complicaciones pueden ocurrir principalmente si la persona no sigue la dieta de forma correcta, si come mucho o poco, o come alimentos que no deben ser ingeridos, e incluyen:
- Síndrome de Dumping con síntomas como náuseas, cólicos intestinales, desmayos y diarrea. Conozca más sobre el síndrome de Dumping y cómo aliviar los síntomas;
- Deshidratación, por no ingerir la cantidad de líquidos recomendada por el médico;
- Estreñimiento, debido a la falta de actividad física y a la baja ingesta de fibras o líquidos;
- Anemia crónica, principalmente debido a la mala absorción de vitamina B12 por el estómago.
Es importante tener seguimiento médico después de una cirugía de bypass, realizando las pruebas solicitadas por el mismo para evaluar la salud y evitar el riesgo de complicaciones.
Bypass o manga: ¿cuál es la diferencia?
Tanto el bypass como la manga gástrica son cirugías bariátricas para perder peso. No obstante, en el bypass gástrico, el tamaño del estómago es reducido y es realizada una unión directa del estómago con el intestino delgado, con el objetivo de reducir la cantidad de alimento ingerida y su absorción.
Ahora, la manga gástrica es una técnica quirúrgica en la que el médico remueve una gran parte del estómago, permitiendo que la persona coma menos y adelgace, pero sin hacer ninguna alteración en el intestino, por lo que no disminuye la absorción de los alimentos.