Qué es:

La deshidrogenasa láctica, lactato deshidrogenasa o LDH es una enzima que está presente dentro de las células responsables del metabolismo de la glucosa en el organismo. Su alteración puede indicar la presencia de una enfermedad aguda o crónica, a cual debe ser evaluada por el médico.

Está enzima se encuentra en diversos órganos y tejidos, por lo que su elevación en sangre no es muy específica de la causa que lo origina, razón por la cual el médico suele indicar exámenes más específicos para poder identificar el origen de la alteración.

El análisis de deshidrogenasa láctica es solicitado principalmente en caso de alteraciones en el corazón o hígado, para evaluar el progreso de estas enfermedades y poder orientar el mejor tratamiento de acuerdo al desarrollo de la enfermedad.

Valores normales y alteraciones

Los valores normales de la lactato deshidrogenasa pueden variar según el laboratorio, y normalmente se consideran entre 120 e 246 UI/L en los adultos.

1. Deshidrogenasa láctica alta

El aumento del LDH normalmente indica lesión en órganos o tejidos. Esto se debe como consecuencia al daño celular, el LDH contenido dentro de las células es liberado y queda circulante en el torrente sanguíneo, y su concentración es evaluada por medio de examen de sangre. Las principales situaciones en que se puede verificar el aumento de LDH son:

Anemia megaloblástica;
Carcinoma;
Choque séptico;
Infarto;
Anemia hemolítica;
Leucemia;
Mononucleosis;
Hepatitis;
Ictericia obstructiva;
Cirrosis.

Además, los niveles de LDH en la sangre pueden aumentar en caso de COVID-19, pudiendo observarse otras alteraciones como la disminución de los niveles de linfocitos y el aumento de la concentración de proteína C reactiva y dímero D, por ejemplo. Ciertos estudios indican que mientras mayor sea el nivel de LDH, mayor será la gravedad de la enfermedad.

Algunas situaciones pueden aumentar los niveles de LDH, no siendo indicativo de enfermedades, principalmente si otros parámetros de laboratorio solicitados están normales. Algunas de las condiciones que pueden alterar los niveles de LDH en la sangre, son actividad física intensa, uso de algunos medicamentos y el embarazo.

2. Deshidrogenasa láctica baja

La disminución de la cantidad de deshidrogenasa láctica en sangre, generalmente no es preocupante y no está relacionada con enfermedades no siendo motivo de investigación. En algunos casos la disminución de LDH puede estar relacionada con el exceso de vitamina C, pudiendo ser recomendado alteración de los hábitos alimenticios de la persona.

Para qué sirve el examen

El examen de LDH puede ser solicitado por el médico como examen de rutina, junto a otras pruebas de laboratorio. Sin embargo, este examen es principalmente indicado en caso de investigación de problemas cardíacos, solicitando junto con Creatinfosfoquinasa (CK) y troponina, o de alteraciones hepáticas, pruebas de TGO/ AST (Transaminasa Oxalacética/ Aspartato Aminotransferasa), TGP/ ALT (Transaminasa Glutámica Pirúvica/ Alanina Aminotransferasa) y GGT (gama glutamil transferasa). Conozca otros exámenes que evalúan la función hepática.

Asimismo, dado que el COVID-19 está relacionado con diversos trastornos hematológicos y bioquímicos, el médico también puede solicitar la medición de LDH junto con la realización del hemograma y la medición del dímero D, ferritina y proteína C reactiva, por ejemplo, con el objetivo de confirmar la infección y evaluar la gravedad de la enfermedad.

Para la realización del examen no suele ser necesario estar en ayunas o tomar en cuenta otro tipo de preparación, sin embargo, algunos laboratorios indican que es necesario que la persona tenga al menos 4 horas de ayuno. Por lo tanto, antes de realizar el examen, es importante informarse en el laboratorio cuál es el procedimiento adecuado, además de informar si ingiere algún tipo de medicamento.

Tipos de deshidrogenasa láctica

La deshidrogenasa láctica puede dividirse en 5 tipos conocidos como isoenzimas, de acuerdo a su localización en el organismo, siendo:

LDH-1: que está presente en el corazón, glóbulos rojos y riñones;
LDH-2: que se puede encontrar en el corazón en menor cantidad, y en los leucocitos;
LDH-3: que está presente en los pulmones;
LDH-4: que se encuentra en la placenta y en el páncreas;
LDH-5: que se encuentra en el hígado y en el músculo esquelético.

La identificación del tipo de isoenzima de LDH, a través de exámenes de laboratorio, ayuda al médico a saber el órgano que puede estar afectado y orientar el mejor tratamiento.