Después de la realización de una cirugía bariátrica, ya sea un bypass gástrico o una manga gástrica, la persona debe realizar una dieta líquida de 3 semanas, y luego podrá comenzar una dieta tipo puré durante unos 21 días más.

Después de este período se podrán introducir los alimentos sólidos progresivamente, volviendo a tener una alimentación normal alrededor de los 3 meses después de la cirugía. Cabe acotar que el tiempo que una persona dure con un tipo de dieta dependerá de la tolerancia que tenga a los alimentos, siendo importante que realice un seguimiento con un nutricionista especialista en el área.

Realizar este tiempo de adaptación es muy importante porque el estómago de la persona queda muy pequeño, tolerando al inicio tan solo entre 30 ml a 50 ml, el cual va aumentando progresivamente hasta tolerar alrededor de 200 ml de líquidos en cada comida. Debido a que la capacidad gástrica se reduce y en el caso del bypass también hay una malabsorción de nutrientes asociada, la persona comienza a bajar de peso rápidamente

Fases de la dieta para después de la cirugía bariátrica

Este tipo de dieta después de la cirugía bariátrica es dividida en diferentes fases, de acuerdo con la tolerancia de la persona, como se indica a continuación:

1ª fase: dieta líquida

La dieta líquida comienza inmediatamente después de la cirugía y dura 3 semanas. En este período los alimentos solo pueden consumirse de forma líquida, en pequeñas cantidades y varias veces al día.

En esta etapa se debe ingerir buenas cantidades de proteínas, disminuyendo las grasas y carbohidratos, incluyendo los siguientes alimentos:

Alimentos y suplementos proteicos, como Isopure, Premier Protein, Pure Protein, Protein Blasts, ProCel, leche sin grasa en polvo, proteína sin sabor, como proteína de suero de leche, en polvo para mezclar con otros alimentos;
Leche y bebidas vegetales sin azúcar, como leche 1% o sin grasa, bebida de soya o avena;
Vegetales preparados con la consistencia de una sopa colada, incluyendo todo tipo de vegetales cocidos, como calabaza, zanahoria, ñame, calabacín, chayota o berenjena;
Jugos de frutas, bien diluidos, como papaya, durazno, pera, manzana, evitando los cítricos;
Otros líquidos, infusiones, gelatina, helados de agua sin azúcar.

También es importante ingerir a diario los suplementos indicados por el médico o el nutricionista, el cual generalmente incluye un suplemento de calcio (1000-2000 mg al día) y vitamina D ( 800-1000 mg al día), además de vitamina B12 con 1000 mcg (sublingual debajo de la lengua), una vez a la semana.

Los alimentos ricos en almidón deben ingerirse de manera limitada, como los panes, el arroz, la pasta, las tortillas, etc. puesto que se pueden combinar con la humedad de la bolsa estomacal e hincharse hasta el punto que causen molestias y el estiramiento de la bolsa.

Progresión de la dieta y volumen

Durante los primeros 7 días la capacidad gástrica está restringida a volúmenes muy pequeños de 30-50 ml, y deben incluirse líquidos claros y más diluidos, luego se va aumentando el volumen de a poco a 60 a 100 ml, y mejorando la consistencia a alimentos licuados, de acuerdo a la tolerancia de la persona, hasta llegar a la ingesta de 150-200 ml, por lo que a largo plazo, la medida casera de "una taza" es lo recomendado por cada comida.

Los líquidos deben tomarse siempre a pequeños sorbos, hasta completar la cantidad total diaria requerida, que es entre 2 a 2 litros y medio, incluyendo todo tipo de líquidos, como aguas, tés y caldos.

2ª fase: dieta tipo puré

La dieta tipo puré debe comenzar alrededor de los 21 días después de la cirugía y en esta la persona puede comer alimentos triturados o en puré.

Los alimento que se pueden incluir en esta etapa son:

Proteínas, como huevo, tofu, carnes blancas, como pollo, pavo o pescado, según tolerancia de la persona;
Productos lácteos, como yogur sin grasa, kéfir, requesón, otros quesos suaves, pudín o natilla sin azúcar ni grasa;
Vegetales y cereales, en forma de puré y sopas cremosas con poca grasa, sopas de caldo en puré con trocito, incluyendo vegetales, como calabaza, calabacín, cayote, zanahoria, berenjena, boniato y papillas a base de cereales, como maíz o avena;
Purés de frutas, sin cáscaras y sin semillas;
Otros líquidos, infusiones, gelatina, helados de agua sin azúcar.

En esta fase el volumen ingerido debe ser entre 150 a 200 ml, realizando 5 a 6 comidas por día, debiendo evitarse la ingesta de líquidos en conjunto con las comidas principales. Vea un menú con algunas recetas para una dieta blanda.

En algunas personas, hay ciertos alimentos pueden llegar a producirles gases, como brócoli, coliflor, colecitas de Bruselas, repollo, cebollas y legumbres, siendo en ese caso recomendado evitarlos.

Además de los suplementos indicados anteriormente, en esta etapa se recomienda incluir un multivitamínico y minerales, en forma líquida, masticable o en pastilla, según la indicación del médico.

3ª fase: alimentos sólidos

Después de aproximadamente 30 a 45 días después de la cirugía bariátrica, la persona ya puede volver a comer alimentos que necesitan ser masticados, pero en pequeñas cantidades a lo largo de 6 comidas diarias. En esta fase puede ser útil usar un plato de postre para comer pequeñas cantidades en cada comida.

Los líquidos solo deben ser ingeridos entre las comidas, siendo importante beber al menos 2 L de agua al día para prevenir la deshidratación.

A partir de esta fase el paciente puede comer frutas, verduras, cereales integrales, leche y derivados, carne, pescado, huevo, pasta, arroz, papa y semillas en pequeñas cantidades y de acuerdo a su tolerancia.

Se debe continuar tomando los suplementos indicados anteriormente, de acuerdo con la orientación médica.

Qué no puede comer

Durante los primeros 3 meses después de la cirugía de reducción del estómago se deben evitar alimentos como:

Café, té mate, té verde o té negro;
Pimienta, cubitos, mostaza, salsa de tomate, salsa inglesa, mayonesa y cualquier tipo de salsa;
Jugos industrializados, refrescos, bebidas achocolatadas, agua con gas;
Cítricos;
Evitar al verduras crudas y cáscaras de frutas;
Chocolate, caramelos, goma de mascar y dulces en general;
Frituras;
Bebidas alcohólicas.

Además de esto, alimentos como mousse de chocolate, leche condensada o helados también deben evitarse debido a que son calóricos y que aunque se consuman en pequeñas cantidades, igualmente pueden favorecer al aumento de peso.

Menú tipo postcirugía bariátrica

A continuación se muestra un menú ejemplo de las diversas fases de la dieta en el post operatorio de cirugía bariátrica:

Comidas	Dieta de líquidos claros	Dieta Licuada
Desayuno (8 am)	30- 50 ml jugo de papaya licuado y colado	60-100 ml jugo de natural de manzana + una cucharita de suplemento proteico
Merienda (10 am)	30- 50 ml té de tilo	60-100 ml de jugo de papaya licuado + 1 cdta suplemento de proteína
Almuerzo (12 pm)	30- 50 ml leche de vaca descremada o bebida vegetal con 1 cucharita suplemento proteico	60-100 ml de sopa de verduras licuada (calabaza + calabacín + zanahoria)
Merienda (2 pm)	30- 50 ml jugo de pera licuado y colado	150-200 ml de jugo de durazno + 1 cdta suplemento de proteína
Merienda (4 pm)	30- 50 ml de gelatina líquida sin azúcar	150 ml - 200 ml de gelatina líquida sin azúcar + 1 cdta suplemento de proteína
Cena (6 pm)	30- 50 ml leche de vaca descremada o bebida vegetal con 1 cucharita suplemento proteico	150 ml - 200 ml de sopa licuada (apio + chayota + calabaza + maíz)
Merienda (8 pm)	30- 50 ml de caldo de zanahoria y calabaza colado	150 ml - 200 ml de jugo de manzana licuado + 1 cdta suplemento de proteína

Es importante beber en pequeños sorbos de manera muy despacio, para darle el tiempo al estómago a digerir los alimentos de a poco. Se debe comenzar bebiendo 2 cucharadas (30 mil) cada cinco minutos e ir aumentando gradualmente.

Beber o comer demasiado rápido causa el estiramiento de la pequeña bolsa del estómago y/o de la abertura entre la bolsa y el intestino. Con el tiempo, este tipo de estiramiento puede causar un aumento de tamaño permanente y causar el aumento de peso.

Comidas	Dieta tipo puré	Dieta Semi sólida
Desayuno	150 ml - 200 ml de atol de avena con leche descremada + 1 cdta suplemento de proteína	150 ml de vaso de leche descremado con 1 rebanada de pan tostado y 1 rebanada de queso blanco
Merienda de la mañana	150 ml - 200 ml de jugo de papaya + 1 cdta suplemento de proteína	1 banana pequeña
Almuerzo	150 ml - 200 ml sopa de verduras licuada con pollo + 1 cucharada de puré de calabaza natural	1 cucharada de zanahoria triturada, 2 cucharadas de carne molida y 1 cucharada quinoa
Merienda de la tarde	150 ml - 200 gr de manzana cocida y triturada (tipo compota)	200 ml de té de manzanilla y 1 rebanada de pan tostado
Cena	150 ml - 200 ml sopa de verduras licuada con pescado + 2 cucharadas de puré de boniato natural	50 grs de Pollo desmechado + 2 cucharadas de puré de zapallo y zanahoria
Merienda de la noche	150 ml - 200 ml de jugo de pera 1 cdta suplemento de proteína	200 ml de té de manzanilla con 1 galleta cracker

Es importante que entre cada comida se beba 100-150 ml de agua y líquidos bajos en calorías para evitar la deshidratación e ir aumentando dependiendo la tolerancia, hasta alcanzar los 2 L de agua al día.

Cuando se comienza con los alimentos semisólidos, no es recomendado beber durante las comidas. Se debe tomar un bocado con una frecuencia no menor que cada 10 minutos; y una vez cada 5 minutos en el caso de alimentos suaves o en puré. Es importante dejar de comer cuando se sienta lleno. Cuando termine su comida, espere 30 minutos antes de tomar su primer sorbo de líquidos.

Recomendaciones generales

Algunas recomendaciones generales para tener en cuenta después de una cirugía bariátrica son:

Comer comidas equilibradas con raciones pequeñas;
Mantener una dieta baja en calorías;
Evitar alimentos ricos en grasas;
Comer muy despacio y masticar bien los alimentos o tomar pequeños sorbos en caso de los líquidos;
Evitar usar sorvetes o popotes;
No beber gaseosas, ya que pueden introducir aire y causar molestias;
Evitar el azúcar y los alimentos y bebidas que contengan azúcar y edulcorantes.

Luego de una cirugía bariátrica es importante cambiar los hábitos alimentarios, manteniendo una alimentación saludable y equilibrada para ayudar a promover la pérdida de peso y evitar las deficiencias nutricionales y malestar gástrico.