El dolor de vientre bajo y sin menstruación puede ser normal durante la ovulación o el inicio del embarazo. No obstante, también puede indicar enfermedades como endometriosis, mioma o enfermedad pélvica inflamatoria, principalmente si sucede con frecuencia o en todos los meses.
Este tipo de dolor se caracteriza por ser en el abdomen bajo o vientre, malestar leve o incluso cólicos lo suficientemente fuertes para interferir las actividades diarias, por algunos días cada mes.
Por esto, es importante consultar al ginecólogo en caso de que el cólico, fuera del período menstrual, se presente todos los meses o empeore su intensidad, para identificar la causa e iniciar el tratamiento más adecuado.
Causas de dolor de vientre bajo y sin menstruación
Las principales causas de cólico sin regla o de dolor de vientre bajo y sin menstruación son:
1. Ovulación
La ovulación puede causar cólicos fuera del período menstrual porque cuando el óvulo es liberado por el ovario, que generalmente ocurre 14 días después de la menstruación, un poco de fluido que protege al óvulo y sangre también son liberados, pudiendo causar irritación en la cavidad abdominal, llevando a la manifestación de cólicos.
Este tipo de cólicos mejora después de que el óvulo es liberado o cuando el cuerpo absorbe el fluido de sangre.
Qué hacer: los cólicos causados por la ovulación generalmente mejoran en 2 horas, sin que sea necesario ningún tratamiento. Sin embargo, si el cólico es intenso, puede tomarse un antiinflamatorio como Naproxeno, utilizar una compresa caliente en la barriga o tomar un baño caliente para ayudar a aliviar el malestar. En algunos casos, en que la mujer tiene una ovulación muy dolorosa, se debe consultar al ginecólogo que puede indicar un tratamiento con pastillas anticonceptivas.
2. Endometriosis
La endometriosis consiste en la implantación de tejido de endometrio, que es la capa interna del útero, en otros órganos del cuerpo de la mujer, como ovarios, vejiga e intestino, causando inflamación, dolor abdominal y cólicos intensos, que generalmente ocurre durante la menstruación, pero también puede ocurrir fuera del período.
Además, el dolor abdominal y el cólico causado por la endometriosis pueden ser muy intensas y muchas veces pueden confundirse con otras enfermedades como síndrome de intestino irritable, enfermedad pélvica inflamatoria o infección urinaria.
Qué hacer: se debe consultar al ginecólogo para evaluar las características del dolor y del flujo menstrual, así como para que se realicen los exámenes físicos, de imagen como ultrasonido transvaginal o, en algunos casos una videolaparoscopia para confirmar la endometriosis. El tratamiento generalmente se realiza con anticonceptivos y/o cirugía.
3. Síndrome premenstrual
El síndrome premenstrual o SPM es un conjunto de síntomas que algunas mujeres pueden sufrir unas semanas antes de la menstruación, ocasionando dolor de vientre bajo, hinchazón y dolor en las mamas, por ejemplo. Conozca los síntomas del síndrome premenstrual.
Qué hacer: para aliviar el dolor de vientre es posible ingerir algunos analgésicos como paracetamol, ibuprofeno o buscopan, por ejemplo. Si el SPM se presenta en 2 o 3 ciclos menstruales, es importante acudir al ginecólogo para que realice una evaluación.
4. Mioma
El mioma, también llamado fibroma uterino o leiomioma, es un tumor benigno que se forma en el músculo del útero y que generalmente no causa síntomas, pero dependiendo del tamaño, localización y de la cantidad de miomas, la mujer puede sentir dolor abdominal o cólicos y sangrado fuera del período menstrual.
Qué hacer: se debe consultar al ginecólogo para que se realice el diagnóstico por medio de una exploración física y de imagen, como ultrasonido transvaginal e iniciar el tratamiento más adecuado que puede ser desde el acompañamiento médico hasta el uso de hormonas o la utilización del DIU de progesterona. Conozca más sobre el tratamiento del mioma.
5. Enfermedad inflamatoria pélvica
La enfermedad inflamatoria pélvica, también conocida como EIP, es una inflamación que tiene origen en la vagina y puede afectar el cuello del útero, el útero, las trompas y los ovarios, y puede llevar al surgimiento de algunos síntomas, como flujo vaginal, sangrado y cólicos fuera del período menstrual.
Esta inflamación puede ser causada, principalmente por infección transmitida a través del contacto íntimo sin protección con una persona infectada con gonorrea o clamidia, pero también puede ocurrir por infección durante el parto natural, o después de la realización de una biopsia de endometrio, por ejemplo.
Qué hacer: ante la presencia de signos y síntomas de EIP se recomienda consultar al ginecólogo que puede indicar un tratamiento con antibióticos por vía oral o por inyección intramuscular para tratar la infección bacteriana que produjo la enfermedad pélvica inflamatoria. Además, se debe evitar el contacto íntimo durante el tratamiento para darle un tiempo a los tejidos para que cicatricen. Vea qué es la enfermedad inflamatoria pélvica.
6. Embarazo
Los cólicos fuera del período menstrual también pueden indicar embarazo y suceden debido a la implantación del embrión y al crecimiento del útero. Generalmente, este cólico es leve y pasajero y no produce otros síntomas o malestar. Sin embargo, si el cólico es frecuente, doloroso y no para incluso con reposo o se presenta en fases más avanzadas del embarazo, puede indicar un embarazo ectópico o desprendimiento de placenta, por ejemplo, siendo importante consultar al médico.
Qué hacer: se debe realizar un examen de hCG en caso de que la menstruación esté atrasada o se sospeche de embarazo. En caso de que se confirme, se debe realizar la consulta prenatal e iniciar el acompañamiento con el ginecólogo durante todo el embarazo. Conozca cómo debe ser el cuidado prenatal.
7. Adenomiosis
La adenomiosis es una enfermedad que ocurre debido a un engrosamiento de la pared del cuello uterino, formando pequeños nódulos que pueden no presentar síntomas en la fase inicial, pero pueden causar sangrado o cólicos fuera del período menstrual en fases más avanzadas.
Qué hacer: se debe consultar al ginecólogo que debe indicar el tratamiento con antiinflamatorios u hormonas y, en casos más avanzados en que los síntomas no logran controlarse con medicamentos, el médico puede indicar una cirugía para remover el útero.
8. Estenosis cervical
La estenosis cervical es el estrechamiento del cuello del útero causado por malformación uterina, infección vaginal, presencia de quiste o cáncer en el cuello del útero o por procedimientos quirúrgicos como cauterización, por ejemplo. Estas condiciones pueden no presentar síntomas y ser diagnosticadas durante exámenes ginecológicos de rutina o pueden provocar alteraciones menstruales como mucho sangrado durante la menstruación o ausencia de menstruación y cólico fuera del período menstrual.
Qué hacer: se debe realizar la consulta de rutina, por lo menos 1 vez al año con el ginecólogo para realizar el papanicolau y evaluar la salud del útero. El tratamiento de esta enfermedad debe estar indicado por el ginecólogo de acuerdo a su causa, pudiendo realizarse con la dilatación del cuello del útero, en los casos más sencillos o quimioterapia en caso de cáncer cervicouterino, por ejemplo.