La fisura anal es una pequeña herida que surge al final del recto, causando síntomas como dolor, molestia, pequeños sangrados y ardor al defecar.
La fisura anal generalmente es causada por el paso de heces muy secas y duras, estreñimiento, diarrea intensa, contacto íntimo en la región anal o cirugía anal, por ejemplo.
El tratamiento de la fisura anal lo realiza el proctólogo, gastroenterólogo o médico general, quien puede recomendar el uso de pomadas, una adecuada higiene íntima, cambios en la dieta, uso de laxantes o analgésicos, o cirugía en los casos más graves.
Principales síntomas
Los principales síntomas de la fisura anal son:
- Dolor en el ano que empeora al defecar;
- Ardor y sensación de quemazón al defecar o al orinar;
- Presencia de sangre roja en las heces y en el papel higiénico;
- Picazón en el ano.
Además, se puede sentir un pequeño corte en la piel alrededor del ano al lavarse, el cual es visible para el médico durante los exámenes de diagnóstico.
Test online de síntomas
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La prueba de síntomas de fisura anal es solo una herramienta de orientación, no sirve como diagnóstico ni reemplaza la consulta con un proctólogo.
Tipos de fisura anal
Los principales tipos de fisura anal son:
1.Fisura anal aguda
La fisura anal aguda se caracteriza por un inicio repentino, siendo más superficiales, dura aproximadamente de 6 a 8 semanas y, generalmente, mejora con el tratamiento inicial no medicamentoso indicado por el médico.
Este tipo de fisura anal normalmente causa dolor que empeora al defecar, pudiendo durar horas y estar asociado con sangrado anal.
2. Fisura anal crónica
La fisura anal crónica se caracteriza por durar más de 8 semanas, siendo más profunda y no mejorando con el tratamiento inicial.
Generalmente, para este tipo de fisura anal, el médico puede recomendar el uso de pomadas para fisuras anales, inyección de botox o cirugía.
3. Fisura anal primaria
La fisura anal primaria generalmente es causada por traumas directos en la región anal, como heces muy duras o secas, o estreñimiento crónico, por ejemplo.
4. Fisura anal secundaria
La fisura anal secundaria normalmente surge debido a otras condiciones de salud, como enfermedades inflamatorias intestinales o infecciones de transmisión sexual, por ejemplo.
Cómo confirmar el diagnóstico
El diagnóstico de la fisura anal lo realiza el proctólogo, gastroenterólogo o médico general mediante la evaluación de los síntomas, historial de salud o cirugías en la región anal, hábitos intestinales y el examen físico de la zona anal.
En algunos casos, también se pueden indicar algunos exámenes, como una anoscopia o colonoscopia, cuando la fisura es de tamaño pequeño o se encuentra en un lugar de difícil visualización.
Causas posibles
Las principales causas de fisura anal son:
- Esfuerzo excesivo para evacuar;
- Estreñimiento crónico o diarrea crónica;
- Colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn;
- Contacto íntimo anal sin la lubricación adecuada;
- Antecedentes de cirugía en la región anal;
- Cáncer en el ano.
Además, la fisura anal puede surgir debido al parto o por infecciones de transmisión sexual, como herpes genital, VIH, sífilis o VPH, clamidia o gonorrea, por ejemplo.
Cómo se realiza el tratamiento
El tratamiento para la fisura anal debe ser orientado por el proctólogo, gastroenterólogo o médico general y varía según el tamaño de la fisura y la gravedad de los síntomas.
Los principales tratamientos para la fisura anal son:
1. Baño de asiento
Hacer baños de asiento con agua tibia, durante 5 a 20 minutos, después de defecar principalmente, puede ser indicado por el médico para calmar la ardor y reducir el dolor de la fisura anal.
2. Higiene íntima adecuada
La higiene íntima adecuada es muy importante para evitar infecciones en el área de la fisura anal, lo que dificulta su cicatrización.
Por lo tanto, se recomienda, siempre que sea posible, lavar abundantemente la región anal después de defecar con agua y un poco de jabón neutro y secar con una toalla suave, limpia y seca.
No se recomienda limpiar con papel higiénico o usar toallitas húmedas, ya que pueden irritar más la región anal y empeorar los síntomas.
3. Cambios en la dieta
Los cambios en la dieta para la fisura anal son muy importantes para ayudar a ablandar las heces y evitar o aliviar el estreñimiento.
Por lo tanto, se recomienda mantener una alimentación equilibrada y rica en fibras y aumentar el consumo de agua, ya que así es posible mejorar el funcionamiento intestinal y evitar que la fisura anal reaparezca.
4. Evitar esfuerzos excesivos
Evitar esfuerzos excesivos al defecar, evitando forzar la evacuación y permanecer mucho tiempo sentado en el inodoro, también es importante para el tratamiento de la fisura anal.
Esto se debe a que el esfuerzo excesivo puede aumentar la presión en la zona, empeorando los síntomas y retrasando la cicatrización de la fisura anal.
5. Pomadas para la fisura anal
Las pomadas para fisura anal que pueden ser indicadas por el médico son:
- Pomadas anestésicas y antiinflamatorias, como cinchocaína o lidocaína (Proctyl o Ultraproct), para ayudar a reducir el dolor, ardor y picazón;
- Pomadas bloqueadoras de los canales de calcio, como diltiazem, para ayudar en la relajación del esfínter anal, mejorar el flujo sanguíneo local y promover la cicatrización de la fisura anal;
- Pomadas vasodilatadoras, como dinitrato de isosorbida, para mejorar la circulación sanguínea en la región de la fisura, facilitando la cicatrización.
Las pomadas para fisura anal generalmente se indican cuando los síntomas son muy intensos y provocan mucho malestar al defecar, y solo deben ser utilizadas con la orientación del médico.
Estos medicamentos para fisura inflamada en forma de pomada ayudan a reducir el dolor, la inflamación y acelerar la cicatrización.
6. Medicamento para fisura anal
Los medicamentos para fisura anal, como paracetamol o ibuprofeno, pueden ser indicados por el médico en casos de dolor intenso.
Además, el médico puede indicar el uso de laxantes emolientes para ablandar las heces, facilitando su eliminación y evitando el esfuerzo excesivo al evacuar.
Si la persona presenta alguna infección en el lugar de la fisura anal, el médico también puede indicar el uso de antibióticos.
7. Inyección de botox
La inyección de botox puede ser realizada por el médico para relajar los músculos alrededor de la fisura anal, ayudando a aliviar el dolor intenso.
Este tipo de tratamiento normalmente se indica en casos de fisura anal crónica que no mejora con otros tratamientos.
8. Cirugía para fisura anal
La cirugía para fisura anal puede ser indicada por el médico en casos de fisura anal crónica recurrente cuando ninguna otra opción de tratamiento ha sido eficaz para aliviar los síntomas y promover la cicatrización.
Esta cirugía puede realizarse con un pequeño corte en el músculo del esfínter anal, llamada esfinterotomía interna lateral, para reducir el dolor y permitir la cicatrización de la fisura.
Otra cirugía que puede realizarse es la fisurectomía, en la que el médico elimina la fisura y algún tejido sano alrededor.
Autocuidado para fisura anal
Los autocuidados para fisura anal que pueden ser recomendados por el médico son:
- Realizar el tratamiento inicial con baño de asiento, higiene adecuada y dieta rica en fibras;
- Beber bastante agua a lo largo del día para hidratar las heces;
- Evitar estar mucho tiempo sentado en el inodoro y hacer mucho esfuerzo para defecar;
- Practicar actividades físicas regularmente para estimular los movimientos intestinales.
Si la fisura anal no mejora con los autocuidados, se debe consultar nuevamente al proctólogo, quien puede indicar otras opciones de tratamiento para aliviar los síntomas.