Legrado (curetaje): qué es, cómo se realiza y dudas comunes

El legrado, también conocido como curetaje, es un procedimiento realizado por el ginecólogo que sirve como tratamiento para limpiar el útero de restos de un aborto incompleto, de la placenta después del parto normal o como técnica para el diagnóstico de ciertas enfermedades.

El legrado es un procedimiento doloroso, por lo que durante este, la mujer debe permanecer sedada o anestesiada para que no sienta ningún dolor.

Sin embargo, luego del procedimiento el malestar abdominal podrá permanecer entre 5 a 7 días, motivo por el cual el médico podría indicar la ingesta de analgésicos como el ibuprofeno para aliviar los síntomas. 

Cómo se realiza el legrado

El legrado uterino puede realizarse en un clínica o en un hospital, a través de la introducción de una cureta, un instrumento quirúrgico, por la vagina con la que se hace un raspado de las paredes del útero. Otra forma de legrado es la introducción de una cánula de aspiración que es un mecanismo de vacío que succiona el contenido uterino.

Normalmente el médico opta por utilizar las dos técnicas en el mismo procedimiento, comenzando con la cánula y después el raspado de las paredes uterinas, para retirar el contenido de forma más rápida y más segura. Este procedimiento puede realizarse bajo anestesia local, cuando se indica como examen diagnóstico, o anestesia general cuando se indica para limpiar los restos de un aborto, por ejemplo.

Este raspado de las paredes del útero puede hacerse con o sin dilatación previa del canal cervical, dependiendo del tamaño del contenido que será retirado y durante todo el procedimiento el médico observa el interior del útero en una pantalla. Generalmente son usadas varillas cada vez más anchas hasta permitir la entrada y salida de la cureta sin herir el cuello uterino y las paredes del útero.

La mujer debe permanecer en observación durante algunas horas, pero no hay necesidad de internamiento en el hospital, a menos que ocurra alguna complicación. Después del procedimiento la mujer puede ir a casa, pero no debe conducir, ya que podría estar somnolienta o con dolor de cabeza debido a la sedación. 

Cuándo está indicado

El curetaje puede indicarse en las siguientes situaciones:

• Retiro de restos ovulares en caso de aborto;
• Retiro de restos de placenta después del parto normal;
• Para remover el huevo sin embrión;
• Para remover pólipos uterinos;
• Aborto retenido o infectado, cuando los restos se encuentran ahí por más de 8 semanas;
• Cuando el embrión no se desarrolla correctamente, como la mola hidatiforme.

Antes de iniciar el legrado, el médico puede indicar el uso de un medicamento llamado Misoprostol, el cual induce la contracción uterina, facilitando la retirada de su contenido. Este cuidado está especialmente indicado cuando en necesario remover los restos de un aborto con un feto de más de 12 semanas o con más de 16 cm.

El uso de este medicamento sólo debe realizarse dentro de la clínica o de un hospital, horas antes de iniciar el legrado. Vea cómo es la recuperación y los cuidados necesarios después de un legrado.

Dudas más comunes

Algunas dudas que las mujeres suelen tener después de un legrado son:

1. ¿Es posible quedar embarazada después del curetaje? 

Sí. Después de la realización del curetaje la mujer puede quedar embarazada debido a que la ovulación continua ocurriendo como lo hacía normalmente, sin embargo, se recomienda que el embarazo solo ocurra 3 ciclos menstruales después o según el tiempo recomendado por el médico, ya que es el tiempo que al útero le toma recuperarse por completo, estando apto para que el óvulo se implante en la pared uterina y se desarrolle el embrión.

Antes de este período, el tejido endometrial que reviste al útero no está completamente cicatrizado, aumentando el riesgo de una hemorragia y de un nuevo aborto. Por este motivo, durante este tiempo de espera, la pareja deberá utilizar algún método anticonceptivo para evitarlo.

2. ¿Cómo evitar el aborto después del curetaje?

Para disminuir el riesgo de aborto espontáneo, el útero de la mujer debe estar completamente saludable y, por esto, es importante que el médico realice una evaluación e indique está todo bien antes de volver a quedar embarazada. El médico podría aconsejar esperar un poco más de tiempo si la pareja no está emocionalmente preparada para intentar concebir nuevamente.

Algunos cuidados que la mujer puede tomar para un embarazo saludable y disminuir el riesgo de un aborto son: 

• Realizar exámenes para evaluar la salud uterina antes de comenzar a intentar quedar embarazada;

• Tener relaciones sexuales, al menos, 3 veces por semana, principalmente durante el período fértil. Vea cómo calcular los días más fértiles;  

• Tomar comprimidos de ácido fólico para ayudar en la formación del sistema nervioso del bebé;

• No consumir drogas ilícitas, bebidas alcohólicas y evitar fumar.

Por lo general, cuando las mujeres han sufrido 3 abortos espontáneos seguidos, el médico suele referirla a un especialista en fertilidad, de manera de realizar exámenes más específicos para descubrir qué puede estar ocasionando los abortos?

3. ¿Cuándo se pueden tener contacto íntimo nuevamente?

No se recomienda tener relaciones sexuales durante por lo menos 2 semanas aproximadamente, o por el período indicado por su médico.

4. ¿Cuándo debe acudir nuevamente al médico?

En caso de presentar sangrado abundante, dolor abdominal severo, flujo vaginal con mal olor, fiebre y/o escalofríos, debe contactar a su médico o acudir al centro de salud más cercano, ya que estos signos y síntomas podrían indicar la presencia de una infección. 

5. ¿Qué riesgos tiene este procedimiento?

A pesar de ser un procedimiento eficaz, el legrado se asocia a algunos riesgos, como mayor probabilidad de infecciones, perforación de la cavidad uterina, lesión de órganos, sangrado uterino intenso, endometritis y formación de adherencias en el útero, que pueden causar infertilidad.

Debido a los riesgos asociados a este procedimiento, el legrado uterino solo debe ser realizado por un médico después de que la mujer ha sido informada sobre este y firmar el consentimiento informado para su realización.

6. ¿Es normal presentar sangrado y dolores abdominales unos días después del legrado?

Sí. Pueden presentarse manchas de sangre y dolor de vientre durante los primeros días después del legrado, sin embargo, si el sangrado es abundante y el dolor abdominal es intenso, debe contactar a su ginecólogo.