Algunos medicamentos para la psoriasis, como betametasona, calcipotriol, acitretina o adalimumabe, por ejemplo, pueden ser indicados por el dermatólogo para la psoriasis grave, ya que ayudan a aliviar los síntomas, como manchas rojas y resecas en la piel, comezón y descamación.
Estos medicamentos pueden ser usados en forma de pomadas, comprimidos o inyecciones, de acuerdo a la indicación del dermatólogo, el cual puede orientar el mejor tratamiento de forma individualizada de acuerdo al tipo, localización de las lesiones y gravedad de los síntomas de psoriasis. Vea cómo identificar los principales tipos y síntomas de la psoriasis.
Además del tratamiento con medicamentos para la psoriasis indicados por el médico, también es importante hidratar la piel diario, especialmente las zonas afectadas, así como evitar productos abrasivos que causan irritación de la piel y resequedad excesiva.
Algunos de los medicamentos que generalmente son prescritos por el médico para el tratamiento de la psoriasis son:
Medicamentos tópicos (cremas y pomadas)
Los medicamentos tópicos para la psoriasis, como cremas, pomadas, lociones o shampoos, normalmente se indican para el tratamiento en la psoriasis leve a moderada, y deben usarse con indicación del dermatólogo.
Algunos medicamentos tópicos para la psoriasis son:
1. Corticoides
Los corticoides tópicos, como hidrocortisona, clobetasol o triamcinolona, ayudan a reducir la inflamación de la piel, reduciendo el enrojecimiento, comezón, hinchazón o descamación.
Estos medicamentos pueden ser usados en forma de pomadas, cremas o solución capilar, debiendo ser indicados por el dermatólogo, ya que el tipo de corticoide utilizado depende de la zona de la piel a tratar, como brazo, cara, cuero cabelludo o piernas, por ejemplo.
Las dosis y el tiempo con los corticoides tópicos deben ser orientados por el médico de forma individual.
Quién no debe usarlos: personas con hipersensibilidad a los componentes, con lesiones cutáneas causadas por virus, hongos o bacterias, personas con rosácea o dermatitis perioral no controladas.
Posibles efectos secundarios: los efectos secundarios más comunes de los corticoides son comezón, dolor, sensación de ardor en la piel, adelgazamiento de la piel, estrías o acné.
2. Hidratantes y emolientes
Las cremas y pomadas emolientes deben ser usadas diariamente, en especial como un tratamiento de mantenimiento después del uso de corticoides, lo que contribuye a evitar las recidivas en personas con psoriasis leve.
Estas cremas y pomadas deben contener urea en concentraciones que pueden variar entre 5% a 20% y/o ácido salicílico en concentraciones entre 3% y 6%, de acuerdo con el tipo de piel y la cantidad de escamas.
3. Calcipotriol
El calcipotriol es un análogo de la vitamina D, el cual en la concentración de 0,005% está indicado para el tratamiento de la psoriasis en el cuero cabelludo o psoriasis vulgar leve a moderada en el cuerpo, ya que contribuye a la disminución de la formación de las placas de psoriasis en la piel.
En la mayoría de los casos, el dermatólogo puede indicar el uso de calcipotriol, en forma de gel o pomada, junto con un corticoide tópico, como la betametasona.
Algunos ejemplos de gel o pomada con calcipotriol, que puede encontrarse en farmacias o droguerías son Daivobet o Daivonex, por ejemplo, y deben ser usadas bajo indicación del dermatólogo.
Quién no debe usarlo: el calcipotriol debe ser evitado en niños o adolescentes menores de 18 años, personas con alergia a los componentes de la fórmula o que tengan niveles elevados de calcio en la sangre.
Posibles efectos secundarios: irritación de la piel, erupción cutánea, hormigueo, queratosis, comezón, eritema, comezón y dermatitis de contacto.
4. Inmunosupresores
Los inmunosupresores tópicos como el tacrolimus o pimecrolimus, son medicamentos indicados poro el dermatólogo, los cuales actúan reduciendo la acción del sistema inmunológico, ayudando a aliviar los síntomas de psoriasis, como enrojecimiento o comezón en la piel.
Estos medicamentos pueden ser usados en forma de pomada, siendo que, al contrario de los corticoides, los inmunosupresores, pueden aplicarse en áreas de la piel más delgadas, como cara, cuello o ingles, después de la hidratación. Sin embargo, se debe evitar la exposición solar después de su exposición.
Quién no debe usarlos: los inmunosupresores tópicos deben evitarse en personas con alergia a cualquiera de los componentes de la fórmula. Además, niños, mujeres embarazadas o que estén lactando, solo deben usarlos bajo indicación médica.
Posibles efectos secundarios: los inmunosupresores pueden causar sensación de ardor o de picaduras en la piel, o comezón.
Medicamentos de acción sistémica (pastillas o inyección)
El tratamiento con comprimidos o inyecciones para la psoriasis normalmente es indicado por el dermatólogo en los casos de psoriasis grave o generalizada, por ejemplo, cuando el tratamiento tópico no ha sido eficaz para controlar los síntomas.
Los principales medicamentos de acción sistémica para la psoriasis que pueden ser indicados por el médico, son:
1. Acitretina
La acitretina es un retinoide generalmente indicado para tratar formas graves de psoriasis eritrodérmica o pustulosa, en que hay formación de pus junto con las manchas de psoriasis, pudiendo ser localizada o generalizada.
Los comprimidos de acitretina pueden encontrarse en dosis de 10 mg o 25 mg, vendidos solo con receta médica y retención de la misma en la farmacia.
Quién no debe usarla: personas con hipersensibilidad a los componentes, mujeres embarazadas o aquellas que quieran estarlo en los próximos años, lactantes y personas con insuficiencia hepática o renal graves.
Posibles efectos secundarios: dolor de cabeza, sequedad e inflamación de las mucosas, boca seca, sed, surgimiento de aftas, trastornos gastrointestinales, queilitis, comezón, caída de cabello, descamación en todo el cuerpo, dolor muscular, aumento del colesterol y los triglicéridos en la sangre y edema generalizado.
2. Metotrexato
El metotrexato es indicado por el dermatólogo para el tratamiento de la psoriasis grave o cuando el tratamiento tópico no ha sido eficaz, ya que actúa disminuyendo la proliferación y la inflamación de las células de la piel.
Este medicamento está disponible en farmacias y droguerías en presentación de comprimidos de 2,5 mg y en ampollas de 50 mg/2 mL en hospitales, para aplicación inyectable, debiendo siempre ser administrado bajo indicación del dermatólogo.
Quién no debe usarlo: personas con alergia al metotrexato, embarazadas y lactantes, o en los casos de cirrosis, enfermedad etílica, hepatitis activas, insuficiencia hepática, infecciones graves, síndromes de inmunodeficiencia, aplasia o hipoplasia medular, trombocitopenia, anemia o úlcera gástrica aguda.
Posibles efectos secundarios: dolor de cabeza intenso, rigidez de nuca, vómitos, fiebre, enrojecimiento de la piel, aumento del ácido úrico, reducción en el número de espermatozoides en los hombres, aftas, inflamación de la lengua y de la encía, diarrea, reducción del conteo de glóbulos blancos y plaquetas, insuficiencia renal y faringitis.
3. Ciclosporina
La ciclosporina en comprimidos es un medicamento inmunosupresor indicado por el dermatólogo para el tratamiento de la psoriasis moderada a grave, ya que actúa disminuyendo la acción del sistema inmunológico, lo cual ayuda a reducir los síntomas de esta enfermedad.
El tratamiento para la psoriasis con ciclosporina debe realizarse bajo orientación médica, además de exámenes regulares para evaluar la salud de los riñones y monitorear la presión arterial, no debiendo exceder el año de tratamiento.
Quién no debe usarla: personas con hipersensibilidad a los componentes, hipertensión grave, inestable e incontrolable con medicamentos, infecciones activas y cáncer.
Posibles efectos secundarios: trastornos renales, hipertensión y debilitamiento del sistema inmunitario.
4. Agente biológicos
Los agentes biológicos pueden ser indicados por el dermatólogo para el tratamiento de la psoriasis cuando las otras opciones de tratamiento no han sido eficaces para reducir la inflamación de la piel y aliviar los síntomas de la psoriasis moderada a grave.
Algunos ejemplos de agentes recientemente desarrollados para el tratamiento de la psoriasis son:
- Adalimumab;
- Etanercept;
- Infliximab;
- Ustekinumab;
- Secukinumab.
Estos medicamentos generalmente se utilizan en hospitales, a través de inyecciones en la piel o en la vena, aplicadas por un enfermero o bajo supervisión médica.
Quién no debe usarlos: personas con hipersensibilidad a los componentes, con insuficiencia cardíaca, enfermedad desmielinizante, historia reciente de neoplasia, infección activa, uso de vacunas vivas atenuadas y mujeres embarazadas.
Posibles efectos secundarios: reacción en la zona de inyección, infecciones, tuberculosis, reacciones cutáneas, neoplasias, enfermedades desmielinizantes, dolor de cabeza, mareos, diarrea, comezón, dolores musculares y cansancio.