Generalmente la menstruación oscura de color marrón o café que baja en poca cantidad es normal y no indica que haya algún problema de salud, especialmente si aparece al inicio o al final de la menstruación, sin embargo, cuando este tipo de menstruación es recurrente puede ser señal de alteraciones hormonales, problemas en el útero, estrés o infecciones de transmisión sexual.

Además de esto, cuando la mujer comienza a tomar pastillas anticonceptivas por primera vez, cambia de pastillas anticonceptivas o utiliza la pastilla del día siguiente, la menstruación se puede modificar siendo ésta más oscura o tipo borra de café, volviendo a su normalidad en el próximo ciclo menstrual.

Lo ideal es que siempre que el color de la menstruación produzca algún tipo de duda, se realice una consulta con un ginecólogo para saber si hay alguna causa que requiera de tratamiento más adecuado. Vea las principales dudas sobre la menstruación.

Causas de menstruación café, negra o marrón

La menstruación negra, marrón o tipo borra de café puede ser causada por:

1. Alteraciones emocionales

Algunas alteraciones del estado emocional de la mujer, como el exceso de estrés o en depresión, pueden afectar la estructura del útero, disminuyendo el espesor de sus paredes. Esa alteración atrasa la descamación de las células y por esto facilita la oxidación de la sangre, haciendo con que la regla baje más oscura.

Qué hacer: en estos casos es importante optar por actividades que ayuden a promover la sensación de bienestar, como practicar actividad física u otras actividades que ayuden a relajar.

2. Alteraciones hormonales y menopausia

Cuando surgen alteraciones hormonales provocadas por problemas de tiroides o hasta por la menopausia es muy común que la menstruación sea oscura y en poca cantidad. Esta alteración también es muy común al cambiar las pastillas anticonceptivas o cuando la mujer ya no está lactando con mucha frecuencia, y la pastilla anticonceptiva que se utiliza durante la lactancia no es suficiente para que no haya ningún sangrado.

Qué hacer: en caso de que la menstruación oscura sea deba a problemas en la tiroides, es importante que se evalúen los niveles de hormonas tiroideas para que el ginecólogo pueda indicar el mejor tratamiento en caso de que sea necesario.

Cuando se presenta debido a la menopausia o al cambio de pastillas anticonceptivas, no es necesario realizar ningún tipo de tratamiento, sin embargo, en caso de que otros síntomas estén presentes, es importante consultar al ginecólogo para que pueda realizar una evaluación.

4. Infecciones de transmisión sexual

Las infecciones de transmisión sexual causadas por bacterias como la gonorrea o la clamidia, provocan una degradación más rápida de la sangre de la menstruación, haciendo que la sangre menstrual sea más oscura. Además de esto, este tipo de menstruación generalmente es acompañada de un olor fétido, flujo marrón antes o después de la menstruación, dolor de vientre o a nivel pélvico y fiebre por encima de 38º C. Conozca más sobre las Enfermedades de Transmisión Sexual en mujeres.

Qué hacer: ante la presencia de signos y síntomas que indiquen una ITS, es importante consultar al médico para que pueda iniciar el tratamiento con el antibiótico más adecuado. Además, se recomienda que la pareja realice tratamiento, incluso si no hay presencia de síntomas, ya que de esta forma es posible prevenir una infección.

5. Endometriosis y otras condiciones

La endometriosis consiste en el crecimiento del tejido endometrial fuera del útero. Este tipo de problema y otras condiciones como la adenomiosis pueden provocar fuertes dolores en la región pélvica y sangrado oscuro, tipo borra de café, que puede ocurrir tanto dentro como fuera de la menstruación.

En estos casos, la menstruación además de oscura suele prolongarse pudiendo demorar más de 7 días en desaparecer. En caso de que se sospeche de esta enfermedad, se debe acudir al ginecólogo para que pueda observar, pedir la realización de una serie de exámenes y, si fuese necesario, indicar un tratamiento a base de antibióticos u otra forma de tratamiento como la realización de una cirugía por ejemplo.

Qué hacer: en caso de sospecha, se debe acudir al ginecólogo para que se puedan realizar estudios que evalúen el útero y la región pélvica como un todo y, de esta forma, sea posible verificar la gravedad de la endometriosis y la necesidad de realizar cirugía para tratar la endometriosis.

6. Postparto

Otra situación en que la menstruación oscura es normal, es en el período postparto en el que el útero demora alrededor de 45 días para volver a su tamaño normal, produciéndose un sangrado durante todo este período. En esta fase el sangrado no es exactamente la menstruación, pero la coloración es oscura y puede confundir a muchas mujeres, pero no es de preocupar ya que ésta es una situación normal y esperada.

Si la menstruación también está acompañada de coágulos, lea 7 motivos de la menstruación con coágulos.

Qué hacer: en caso de que el sangrado sea persistente y se observe la manifestación de otros síntomas, es importante consultar al ginecólogo para que realice una evaluación y, de esta forma, saber si es normal o si es necesario realizar el tratamiento.

7. Embarazo

La presencia de un pequeño sangrado rosa, marrón o rojo oscuro es considerado normal en las primeras semanas de embarazo, siendo normalmente indicativo de que el embrión fue implantado en la pared uterina. No obstante, también puede significar la presencia de un embarazo ectópico, principalmente si se acompaña de dolor abdominal intenso, cansancio excesivo o fuerte dolor al palpar el útero. En los casos donde ocurre más hacia el final del embarazo puede ser un signo de aborto.

Qué hacer: si la menstruación oscura está acompañada de síntomas o si ocurre hacia el final del embarazo es importante consultar al ginecólogo de inmediato, para que realice exámenes y verifique cuál es la causa del problema.

Cuándo debe acudir al médico

Por lo general, las alteraciones en el color del sangrado menstrual son normales y no indican problemas, sin embargo, debe consultar a su ginecólogo cuando surgen otros signos y síntomas como:

Menstruación que dura más de 7 días;
No menstruar por más de 3 meses;
Sangrados fuera del período menstrual;
Dolor en la región íntima;
Fiebre por encima de los 38º C;
Mareos;
Palidez en la piel o debajo de las uñas.

También es importante recordar que en casos de sospecha de embarazo, si se observa algún sangrado oscuro con coágulos o en mucha cantidad es motivo para acudir al obstetra, ya que puede tratarse de un aborto espontáneo y puede que sea necesario la realización de un curetaje para limpiar el útero. Vea cuáles son las señales y síntomas que pueden indicar un aborto espontáneo.