Síndrome de Asherman: qué es, síntomas, causas y tratamiento

El síndrome de Asherman es una condición rara que se caracteriza por la presencia de cicatrices dentro del útero, las cuales pueden acumularse y causar síntomas como cólicos fuertes, menstruación ausente o en pequeñas cantidades y dificultad para quedar embarazada. 

El síndrome de Asherman, o sinequias uterinas, puede estar causado por traumas en el útero como raspado quirúrgico, remoción de miomas o pólipos o incluso por infecciones, como esquistosomiasis y tuberculosis genital, por ejemplo.

De esta forma, ante la presencia de síntomas que puedan indicar el síndrome de Asherman, se recomienda consultar al ginecólogo para hacer una evaluación completa y, de ser necesario, indicar el tratamiento adecuado, el cual es llevado a cabo a través de histeroscopia quirúrgica y uso de medicamentos, como antibióticos y estrógenos.

Principales síntomas

Los principales síntomas del síndrome de Asherman incluyen:

• Cólicos fuertes;
• Menstruación ausente o en pequeñas cantidades;
• Dificultad para quedar embarazada;
• Dolor en la región pélvica;
• Aborto espontáneo recurrente.

Asimismo, en casos más graves, las sinequias uterinas también pueden bloquear el útero o el canal cervical, causando menstruación retrógrada, una situación donde la sangre menstrual, en vez de salir del útero y ser eliminada por la vagina, fluye hacia las trompas de Falopio y la cavidad pélvica, pudiendo causar endometriosis.

Cómo confirmar el diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de Asherman es realizado por el ginecólogo a través de la visualización del interior del útero, lo que puede ser realizado mediante histeroscopia diagnóstica, un examen que permite observar el interior del útero a través de una cámara, para identificar y tratar eventuales alteraciones. Vea mejor cómo es realizada la histeroscopia.

Asimismo, para confirmar el diagnóstico, el médico también puede solicitar una histerosalpingografía, un examen que permite visualizar el útero y las trompas de Falopio y que es útil para identificar cualquier alteración, como adherencias, malformaciones, miomas o trompas obstruidas.

En aquellos casos donde hay una obstrucción total de la cavidad uterina, el médico también puede solicitar un examen de resonancia magnética.

Posibles causas

Las posibles causas del síndrome de Asherman incluyen:

• Dilatación y curetaje del útero, indicados para limpiar el revestimiento uterino luego de un aborto espontáneo o inducido o tratar ciertas condiciones, como sangrado intenso;
• Cesárea;
• Histeroscopia operatoria, para remover miomas o pólipos;
• Infecciones, como tuberculosis genital y esquistosomiasis.

El síndrome de Asherman generalmente es causado por procedimientos médicos que pueden provocar lesiones o por infecciones en el útero.

Cómo es realizado el tratamiento

El tratamiento del síndrome de Asherman debe ser llevado a cabo por un cirujano e incluye histerectomía quirúrgica para remover las cicatrices o adherencias, cortándolas, y la colocación de un balón por 7 a 10 días luego de la cirugía, para evitar la unión entre las paredes del útero durante la cicatrización.

Otros médicos pueden optar por no colocar el balón luego de la cirugía y evaluar semanalmente si ha habido nuevas adherencias para, de ser necesario, retirarlas antes de que empeoren.

Después de la operación, el médico puede prescribir el uso de antibióticos, con la finalidad de prevenir infecciones e inflamaciones, además de estrógenos orales, transdérmicos o intramusculares, para ayudar a reducir las cicatrices y favorecer la recuperación del útero.

¿Se puede quedar embarazada con cicatriz en el útero?

Generalmente, la mujer que tiene el síndrome de Asherman, o cicatriz en el útero, puede quedar embarazada después del tratamiento de esta condición.

¿El síndrome de Asherman tiene cura?

Sí, el síndrome de Asherman tiene cura, la cual se logra con la cirugía para remoción del tejido cicatricial del útero, que reduce los dolores y los otros síntomas.