La cirugía para la sinusitis, llamada sinusotomía, está indicada en los casos de sinusitis crónica cuando los síntomas duran más de 12 semanas, y no mejoran con el uso de medicamentos.
Este tipo de tratamiento normalmente es realizado cuando la sinusitis es causada por problemas anatómicos como la alteración del tabique nasal, por la presencia de pólipos nasales, estrechamiento de las cavidades orofaciales, infecciones fúngicas o cuando la sinusitis no mejora con otros tratamientos, por ejemplo.
Existen diferentes técnicas de cirugía de la sinusitis que pueden ser realizadas por el médico, siendo la más común la sinusectomía endoscópica, que permite una corrección de las alteraciones nasales, facilitando el drenaje de moco, mejorando los síntomas de la sinusitis.
Cuándo se indica
La cirugía para la sinusitis es indicada en los siguientes casos:
- Sinusitis crónica, que los síntomas duran más de 3 meses;
- Sinusitis aguda recurrente;
- Desvío del tabique;
- Pólipos nasales;
- Estrechamiento de las cavidades orofaciales.
De esta forma, la cirugía permite las alteraciones nasales, además de la apertura de los conductos de drenaje, siendo posible drenar las secreciones acumuladas en los senos nasales, mejorando los síntomas de la sinusitis.
Generalmente, la cirugía para la sinusitis es indicada por el otorrinolaringólogo cuando el tratamiento con medicamentos no es capaz de aliviar los síntomas. Conozca más sobre cómo se realiza el tratamiento para sinusitis.
Cómo se prepara la cirugía
Algunos cuidados son recomendados para prepararse para la cirugía de sinusitis, como:
- Consultar con el médico todas las dudas sobre la cirugía y recuperación;
- Informar todos los medicamentos, vitaminas y suplementos nutricionales que toma con frecuencia, pues algunos pueden afectar la recuperación;
- Informar al médico si posee alergia o anestésicos o cualquier u otro medicamento;
- Informar al médico sobre la utilización de medicamentos anticoagulantes, como wafarina, heparina, rivaroxabán, ácido acetilsalicílico o clopidogrel, pues el médico, si considera necesario, puede suspender estos medicamentos algunos días antes de la cirugía;
- Informar si tiene algún problema de salud;
- No fumar, por lo menos 3 semanas antes de la cirugía;
- Evitar ingerir bebidas alcohólicas, por lo menos el día anterior de la cirugía;
- Realizar ayuno absoluto, por lo menos 8 horas antes de la cirugía, conforme la orientación del médico;
- Tomar los medicamentos de uso habitual, con poca agua conforme la orientación del médico.
Asimismo, antes de realizar la cirugía, también se deben realizar todos los exámenes solicitados por el médico, como exámenes de sangre y riesgo quirúrgico, para evaluar el estado de salud y el riesgo de complicaciones. Conozca más cómo es realizado el riesgo quirúrgico,
Cómo se realiza la operación
La cirugía para la sinusitis normalmente es realizada por el otorrinolaringólogo en el hospital con anestesia general.
Por eso, antes de iniciarse la cirugía, se administra suero fisiológico por vena, para que el anestesista pueda aplicar la anestesia general, además de ser útil para hidratar y administrar medicamentos.
La cirugía para la sinusitis puede ser realizada con técnicas diferentes, lo que depende de la alteración anatómica o la condición que está causando la sinusitis, y generalmente dura cerca de 30 a 60 minutos.
Después de la cirugía es indicado que la persona permanezca cerca de 24 horas en el hospital para que sea monitorizada y el efecto de la anestesia pase.
Tipos de cirugía
Las principales técnicas quirúrgicas que pueden ser realizadas por el médico para la sinusitis son:
1. Sinusectomía endoscópica funcional
La sinusectomía endoscópica funcional es la técnica más utilizada, ya que no es necesario realizar cortes, y por eso, no se genera una cicatriz por el procedimiento, siendo un tiempo de recuperación menor cuando es comparada a la cirugía tradicional.
La cirugía de sinusitis por videoendoscopia consiste en la introducción por la narina de un instrumento con una pequeña cámara acoplada en su extremo.
De esta manera, el médico es capaz de visualizar el interior de los senos nasales, logrando drenar la secreción acumulada y de esta forma el aire circule adecuadamente, además de remover el tejido o hueso que pueda estar originando la obstrucción.
2. Sinuplastia con balón
Otro tipo de cirugía para sinusitis es aquella que se realiza con un balón inflable.
En ella el médico introduce un fino instrumento en la nariz del individuo que posee un balón inflable en la punta.
Cuando el instrumento llega al lugar correcto, el balón es inflado, rompiendo algunas pequeñas partes óseas que están apretando los canales, facilitando la extracción de las secreciones retenidas.
3. Cirugía de Caldwell-Luc
La cirugía de Caldwell-Luc es otra técnica que puede ser realizada por el médico cuando otras técnicas no fueran eficaces para aliviar la sinusitis.
En este tipo de cirugía, el médico hace un pequeño corte en la jeringa, para alcanzar el seno maxilar, y así remover los tejidos o huesos dañados, además de hacer una nueva abertura en el seno maxilar, para drenar las secreciones de los senos nasales.
Cómo es la recuperación
La recuperación de la cirugía para la sinusitis es relativamente rápida, pero puede ser un poco dolorosa, por lo que es importante continuar con las indicaciones del médico.
Por ello, durante esta fase se recomienda:
- Evitar tocarse la nariz;
- Lavarse la cara solo con agua fría;
- Tomarse todos los medicamentos recetados por el médico;
- Hacer una alimentación blanda con alimentos preferiblemente a temperatura ambiente o fríos, durante la primera semana;
- Evitar comer alimentos calientes o ingerir bebidas calientes durante 7 días;
- Hacer lavados nasales diariamente o según las indicaciones del médico.
Es normal que después de la cirugía la persona tenga una obstrucción nasal, inflamación del rostro y sangrados; sin embargo, estos síntomas pasan a lo largo del tiempo a medida que la inflamación disminuye.
Para acelerar la recuperación y aliviar el malestar, el médico puede indicar la aplicación de hielo en la zona de la nariz o en el rostro, o el uso de medicamentos antiinflamatorios.
El dolor de cabeza, sensación de presión en los oídos y de peso en la cara también son comunes en los primeros 3 a 4 días y pueden tratarse con analgésicos recetados por el médico.
A partir del 8º día es posible regresar a las actividades normales, y la actividad física puede retomarse después del primer mes. Sin embargo, es importante consultar primero al médico para saber si hay algún riesgo.
Complicaciones
Las complicaciones de la cirugía para la sinusitis son raras, especialmente cuando la operación se realiza en una clínica especializada.
Sin embargo, como los senos paranasales están muy próximos de los ojos y de la base del cerebro, en algunos casos puede ocurrir sangrados, lesiones en los ojos y en la visión o en casos más graves, infección de los ojos o del cerebro.