Abdominoplastie: indications, déroulement et complications

L'abdominoplastie est une opération esthétique indiquée pour remodeler l'abdomen chez les personnes ayant perdu beaucoup de poids ou chez les femmes qui, après une grossesse, ont un ventre très flasque.

Cette intervention chirurgicale également connue sous le nom de dermolipectomie abdominale, est pratiquée par un chirurgien esthétique afin de retirer l'excès de peau et de graisse de l'abdomen dans le but de réduire l'affaiblissement local.

L'abdominoplastie peut être réalisée dans des hôpitaux ou dans des cliniques spécialisées disposant d'un permis d'opérer et d'un équipement pour les urgences médicales.

Principales indications

L'abdominoplastie est indiquée pour:

• Améliorer l'apparence esthétique de l'abdomen, chez les hommes et les femmes;
• Retirer l'excès de peau de l'abdomen chez les personnes ayant perdu beaucoup de poids;
• Améliorer la distension de la paroi abdominale chez les femmes ayant eu plusieurs grossesses. 

L'abdominoplastie permet au médecin de rendre le ventre plus plat et plus ferme, en éliminant l'excès de peau et en renforçant les muscles abdominaux, tout en éliminant les vergetures et les cicatrices.

Dans certains cas, notamment chez les femmes minces qui n'ont que peu de graisse localisée, le chirurgien peut recommander une liposuccion ou une miniabdominoplastie.

Comment se préparer à l'opération

Avant de procéder à une abdominoplastie, il est important d'effectuer un bilan préopératoire afin de vérifier les risques de complications.

C'est pourquoi, le chirurgien plasticien recommande généralement des analyses sanguines et une évaluation physique des facteurs de risque tels que le tabagisme, l'obésité, l'âge avancé et les maladies telles que le diabète, les problèmes cardio-pulmonaires ou la cirrhose, par exemple.

Avant l'intervention, il est important que la personne ne boive pas, ne fume pas et ne prenne pas de médicaments susceptibles d'augmenter le risque de saignement, comme l'acide acétylsalicylique ou les anti-inflammatoires, selon les conseils de son médecin.

Comment est réalisée l'abdominoplastie 

L'abdominoplastie est réalisée par un chirurgien esthétique à l'hôpital ou en cliniques spécialisées, généralement sous anesthésie générale.

Afin de réaliser l'opération, le médecin suit les pas suivants:

1. Faire les marques sur la peau à l'aide d'un stylo dans la région de l'abdomen;
2. Appliquer l'anesthésie;
3. Nettoyer la peau avec des antiseptiques;
4. Réaliser une incision entre la ligne des poils pubiens et le nombril afin d'enlever l'excès de graisse, de tissu et de peau;
5. Retirer l'excès de peau de l'abdomen;
6. Réparer les muscles abdominaux affaiblis;
7. Créer un orifice pour repositionner le nombril;
8. Placer un drain pour recueillir l'excès de sang et de liquide 
9. Fermer la coupure avec des points de suture, des pansements ou du ruban adhésif;
10. Réaliser un pansement et bander la zone.

L'abdominoplastie dure entre 2 et 4 heures et la personne est généralement hospitalisée pendant 2 à 4 jours afin de prévenir les complications telles que la thromboembolie et l'infection, qui peuvent survenir dans les premiers jours.

Comment se passe la récupération

Dans la semaine qui suit l'abdominoplastie, le ventre devient plus foncé et gonflé. Par ailleurs, il est possible de ressentir des douleurs et d'avoir des hématomes, notamment dans les premières 48 heures.

Pour éviter l'accumulation de liquide dans l'abdomen, des drains sont généralement placés et maintenus sur le site chirurgical, pendant quelques jours. 

Toutefois, si la douleur ne s'améliore pas au bout d'une semaine ou si d'autres symptômes apparaissent, comme de la fièvre ou un suintement de pus de la plaie, il est important de retourner chez le chirurgien pour une évaluation.

Le temps de guérison d'une abdominoplastie dure en moyenne deux mois et nécessite quelques précautions, notamment au niveau de la posture. C'est pourquoi, il est essentiel de ne pas faire d'efforts pendant cette période et de porter une ceinture abdominale.

Types d'abdominoplastie

Il existe plusieurs types d'abdominoplastie: 

• Abdominoplastie complète: l'incision est effectuée d'un bout à l'autre de la hanche;
• Abdominoplastie partielle: une incision plus petite est pratiquée;
• Abdominoplastie élargie: réduction importante de la graisse abdominale et de l'excès de peau;
• Abdominoplastie avec haute tension dans les zones latérales: une technique qui permet de mieux définir la taille;
• Abdominoplastie flottante: semblable à l'abdominoplastie partielle, mais épargnant la zone du nombril;
• Abdominoplastie avec liposuccion: cette intervention n'est indiquée que pour améliorer l'esthétique et lorsque la quantité de graisse est faible et localisée;
• Abdominoplastie circonférentielle: il s'agit d'un type d'abdominoplastie élargie qui implique également la région fessière.

Le choix d'un type spécifique d'abdominoplastie dépend de l'évaluation médicale, qui tient compte des caractéristiques de chaque personne et du résultat souhaité.

Principales complications

L'abdominoplastie peut entraîner les complications suivantes: 

• Rétention de liquides;
• Hématomes;
• Nécrose locale;
• Infection de la plaie chirurgicale;
• Ouverture précoce des points de suture;
• Asymétrie ou changement de la cicatrice.

Bien qu'il s'agisse généralement d'une opération sûre, d'autres complications telles que l'insuffisance respiratoire ou la thromboembolie peuvent également survenir.

Contre-indications

L'abdominoplastie est contre-indiquée chez les enfants, les adolescents, les femmes enceintes ou qui allaitent.

En outre, l'abdominoplastie ne doit pas être pratiquée chez les personnes souffrant d'un diabète non contrôlé, d'une maladie cardio-pulmonaire avancée, d'une cirrhose ou chez les fumeurs.

Questions fréquentes

Ci-dessous, vous trouverez la réponse aux questions les plus fréquemment posées:

1. L'abdominoplastie laisse-t-elle une cicatrice?

La cicatrice de l'abdominoplastie dépend du type de chirurgie pratiquée. Toutefois, les incisions sont généralement réalisées de manière à ce que la cicatrice puisse être cachée sous les sous-vêtements et les maillots de bain.

2. Combien de temps prend le ventre à dégonfler?

Le gonflement disparaît généralement en une semaine ou deux après l'abdominoplastie, mais le résultat définitif de l'opération peut prendre quelques mois avant d'être visible.

3. À quoi ressemble le nombril après une abdominoplastie?

L'abdominoplastie n'affecte normalement pas la forme ou la position du nombril.

Toutefois, si vous le souhaitez, il est également possible de modifier l'aspect du nombril pendant l'intervention, ce qui s'appelle une omphaloplastie.

4. Les résultats sont visibles pendant combien de temps?

Les résultats de l'abdominoplastie varient d'une personne à l'autre. Toutefois, dans la majorité des cas, les personnes continuent satisfaites du résultat après 10 ans et la peau continue tendue.

5. Comment se passe la grossesse pour les personnes ayant subi une abdominoplastie?

La chirurgie ne compromet généralement pas une future grossesse, toutefois elle augmente le risque d'apparition de vergetures.

Pour éviter cela, il est recommandé de ne pas prendre plus de 12 kg pendant la grossesse.

6. Est-il possible de mourir à cause d'une abdominoplastie?

Avant de procéder à toute opération, il est important d'être suffisamment informé sur les éventuelles complications de celles-ci, y compris la mortalité. Bien que très rare, selon certaines études le taux de mortalité suite à une abdominoplastie, se situe entre 0,02 % et 0,16 %.