Adénomyose: symptômes, causes et traitement

L'adénomyose est caractérisé par la croissance anormale de cellules de la couche tapissant l'intérieur de l'utérus (endomètre), à l'intérieur de la couche musculaire de l'utérus (myomètre). Cette croissance anormale, entraine une hypertrophie de l'utérus et des symptômes tels qu'un ventre gonflé, des menstruations abondantes ou prolongées ainsi que de fortes crampes pendant les règles.

Les causes de l'adénomyose ne sont pas entièrement connues, toutefois, elle peut survenir à la suite d'une chirurgie gynécologique ou d'un accouchement par césarienne, qui rompent les couches profondes de l'endomètre et du myomètre et peuvent entraîner la prolifération de cellules endométriales dans le myomètre.

Le traitement de l'adénomyose est effectué par un gynécologue, qui peut recommander des médicaments anti-inflammatoires pour soulager les symptômes, des hormones ou une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus.

Principaux symptômes 

L'adénomyose est caractérisée par les symptômes suivants:

• Gonflement abdominal;
• Sensation de pression ou de lourdeur dans l'estomac;
• Saignements menstruels abondants;
• Menstruations prolongées;
• Crampes très fortes et intenses pendant les règles;
• Douleur pelvienne aiguë pendant les règles;
• Douleur pelvienne chronique;
• Douleur lors des contacts intimes;
• Infertilité.

L'adénomyose ne provoque pas toujours des symptômes, mais ceux-ci peuvent généralement apparaître 2 à 3 ans après l'accouchement, même dans les cas où la femme est atteinte d'adénomyose depuis l'enfance, et disparaissent généralement après la ménopause, lorsque le cycle menstruel s'arrête.

En outre, l'adénomyose peut être l'une des causes de dysménorrhée et de saignements utérins anormaux, et est souvent difficile à diagnostiquer.

L'adénomyose peut-elle affecter la grossesse?

L'adénomyose peut entraîner de graves complications pendant la grossesse telles qu'une grossesse extra-utérine ou une fausse couche. C'est pourquoi, il est primordial d'avoir un suivi régulier par l'obstétricien pour éviter ces complications. 

En outre, dans certains cas, l'adénomyose peut rendre difficile la fixation de l'embryon dans l'utérus, rendant ainsi la grossesse à risque. 

Comment confirmer le diagnostic

L'adénomyose est diagnostiquée par un gynécologue qui évalue les symptômes tels que les douleurs, les saignements abondants ou les difficultés à tomber enceinte, les antécédents médicaux et l'examen gynécologique.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut demander la réalisation d'examens d'imagerie tels qu'une échographie transvaginale ou une imagerie par résonance magnétique, qui peuvent montrer l'épaississement de l'utérus.

En outre, le médecin peut demander une hystérosonographie, qui permet de voir l'intérieur de l'utérus, ce qui facilite l'identification de l'adénomyose et aide à exclure d'autres affections présentant des résultats similaires à l'échographie et à l'IRM telles que l'endométriose, les léiomyomes ou le cancer. 

Causes possibles

Les causes de l'adénomyose ne sont pas encore totalement, toutefois, un traumatisme, une inflammation ainsi que les facteurs génétiques et hormonaux peuvent entraîner une prolifération des cellules endométriales dans le myomètre.

Par ailleurs, certains facteurs peuvent augmenter le risque d'adénomyose:

• Âge, plus fréquent entre 40 et 50 ans;
• Plus d'une grossesse au cours de la vie;
• Césarienne;
• Curetage ou dilatation de l'utérus;
• Chirurgie pour enlever les fibromes;
• Endométriose;
• Première menstruation avant l'âge de 12 ans;
• Cycles menstruels courts;
• Surpoids ou obésité;
• Utilisation de la pilule contraceptive;
• Utilisation du tamoxifène.

Bien que la cause de l'adénomyose ne soit pas totalement connue, on sait que l'exposition à l'hormone œstrogène peut déclencher l'adénomyose. 

L'adénomyose peut-elle se transformer en cancer?

L'adénomyose est une affection bénigne de l'utérus qui n'est pas liée au cancer.

Possibilités de traitement

Le traitement de l'adénomyose varie en fonction des symptômes ressentis et doit être guidé par un gynécologue.

Les principaux traitements de l'adénomyose sont:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le kétoprofène ou l'ibuprofène, pour soulager la douleur et l'inflammation;
• Médicaments hormonaux, tels que la pilule contraceptive à base de progestérone, le danazol, le patch contraceptif, l'anneau vaginal ou le stérilet hormonal;
• Chirurgie visant à retirer l'excès de tissu endométrial à l'intérieur de l'utérus, dans les cas où l'adénomyose est localisée dans une certaine région de l'utérus et n'a pas pénétré loin dans le muscle ;
• Chirurgie d'ablation de l'utérus, appelée hystérectomie totale, pour enlever complètement l'utérus. Dans cette opération, les ovaires n'ont généralement pas besoin d'être enlevés.

La chirurgie de l'ablation de l'utérus élimine complètement les symptômes de la maladie, mais elle n'est pratiquée que dans les cas les plus graves, lorsque la femme ne souhaite plus être enceinte et que l'adénomyose provoque des douleurs constantes et des saignements abondants. 

L'adénomyose est-elle la même chose que l'endométriose?

L'adénomyose est considérée comme un type d'endométriose, car elle correspond à la croissance du tissu endométrial dans le muscle de l'utérus, et dans certains cas, une femme peut même présenter à la fois une adénomyose et une endométriose. 

Par ailleurs, il existe plusieurs types d'adénomyose: l'adénomyose focale, lorsqu'elle est localisée dans une certaine région de l'utérus, ou l'adénomyose diffuse, lorsqu'elle s'étend à l'ensemble de la paroi de l'utérus, rendant celui-ci plus lourd et plus volumineux.