L'angine de poitrine, angor ou ischémie cardiaque, est une situation que survient en cas de diminution de flux sanguin dans les artères, responsables d'amener l'oxygène au cœur. Cette situation peut entraîner des symptômes une sensation de poids, d'oppression ou de douleur, de fourmillements et de sueurs froides à la poitrine.
Dans la plupart des cas, l'angine de poitrine est une conséquence de l'athérosclérose, qui est caractérisée par l'accumulation de plaques de graisses dans les artères coronariennes. L'athérosclérose est une situation fréquente chez les personnes atteintes d'hypertension artérielle, de cholestérol élevé ou de diabète décompensé.
L'angor se développe principalement chez les personnes de plus de 50 ans et nécessite une prise en charge médicale en urgence, puisqu'elle peut entraîner un infarctus du myocarde ou d'autres maladies cardiaques comme l'arythmie, l'insuffisance cardiaque ou l'AVC, par exemple.
Principaux symptômes
L'angine est caractérisée par les symptômes suivants:
- Sensation de brûlure, oppression et/ou de douleur à la poitrine, qui peut durer 20 minutes et irradier dans l'épaule, le bras et le cou;
- Fourmillements dans le bras, l'épaule ou le poignet;
- Nausées;
- Sueurs froides;
- Manque d'air.
Les symptômes de l'angine de poitrine peuvent survenir après un effort physique ou une exposition au froid, toutefois, dans certains cas, les manifestations peuvent également au repos. L'intensité des symptômes de l'angor varie selon le type d'angine.
Il est important que le cardiologue soit consulté afin de procéder à une évaluation des symptômes et de confirmer le diagnostic pour initier un traitement adapté.
Comment confirmer le diagnostic
Pendant la crise, le diagnostic d'angine est établi par le cardiologue sur la base de l'évaluation des signes et des symptômes présentés par la personne et des résultats d'examens tels que l'électrocardiogramme, la radiographie du thorax et le dosage des enzymes cardiaques dans le sang. D'autres examens tels que les tests d'effort, la scintigraphie myocardique, l'échocardiographie et le cathétérisme cardiaque, peuvent également être réalisés.
Le cathétérisme cardiaque est un examen très important car, en plus de quantifier plus précisément l'obstruction des vaisseaux sanguins et d'évaluer la présence de changements dans le flux sanguin, il permet de traiter la cause de l'obstruction par angioplastie, avec l'implantation d'un stent ou l'utilisation d'un ballonnet pour ouvrir l'artère.
Principales causes
La principale cause de l'angine de poitrine est l'athérosclérose, une maladie caractérisée par la présence de plaque de graisses dans les artères sanguines, qui interfère directement dans le flux sanguin. Le cœur reçoit de cette façon moins de nutriments et d'oxygène, ce qui peut entraîner des symptômes d'angine de poitrine.
Par ailleurs, certains facteurs tels que l'âge avancé, le diabète, l'alimentation malsaine et riche en graisse, la sédentarité, l'hypertension artérielle et les antécédents familiaux, peuvent augmenter le risque d'athérosclérose et par conséquent d'angine
En outre, les symptômes de l'angor peuvent s'intensifier après un effort, des altérations émotionnelles, une exposition à des basses températures et un estomac plein.
Principaux types d'angines
L'angine peut être classifiée en certains types selon ses caractéristiques, ses symptômes et les facteurs déclenchants. Les principaux types d'angines sont:
1. Angor stable
Elle est provoquée par une ischémie transitoire, c'est-à-dire une réduction partielle et momentanée du flux sanguin. Ce type d'angine est plus fréquent chez les personnes qui présentent déjà une athérosclérose coronarienne partielle, qui peut s'aggraver et même conduire à un infarctus.
2. Angor instable
Il s'agit d'une affection plus grave que l'angor stable. En effet, elle est causée par une plus grande interruption de l'oxygénation du cœur due à la rupture et à l'inflammation de la plaque d'athérome, ce qui provoque des symptômes plus intenses. L'angor instable est considéré comme une forme de pré-infarctus.
3. Angor de Prinzmetal
Ce type d'angine n'a pas de cause claire et se produit en raison d'un spasme de l'artère coronaire, dans lequel la circulation sanguine est interrompue même si la personne ne présente pas d'accumulation de graisses dans l'artère ou d'autres types de rétrécissement.
Possibilités de traitement
Le traitement de l'angine de poitrine a pour objectif de soulager les symptômes et de combattre la cause. Les principales options de traitement sont:
- Médicaments pour améliorer le flux sanguin, à base de nitrate tels que l'isosorbide ou le propatylnitrate, les bêta-bloquants, comme le métoprolol, ou les inhibiteurs calciques, comme le vérapamil ainsi que les opioïdes, comme la morphine, lorsque les symptômes sont très intenses;
- Médicaments pour diminuer la formation de caillots, notamment les antiagrégants plaquettaires tels que l'AAS et le clopidogrel ainsi que les anticoagulants tels que l'héparine;
- Anti-hypertenseurs, de type IEC comme le captopril, ou des agents hypolipidémiants pour le contrôle du cholestérol, comme l'Atorvastatine.
Par ailleurs, il est fondamental que la personne se repose et adopte un mode de vie sain pour prévenir de nouvelles crises. Pour cela, il est recommandé que la tension artérielle, le cholestérol et la glycémie soient contrôlés par une médication spécifique, une alimentation pauvre en sel, en graisses et en sucre ainsi que de pratiquer une activité physique de manière régulière.
Est-il possible de guérir d'une angine de poitrine?
L'angine de poitrine peut être guérie chez les personnes qui parviennent à traiter l'ischémie cardiaque selon les recommandations de leur cardiologue. De nombreux cas sont bien contrôlés par l'utilisation de médicaments prescrits par le cardiologue, tandis que d'autres cas plus graves nécessitent un cathétérisme ou même une chirurgie de revascularisation cardiaque.