Les antidépresseurs sont des médicaments indiqués afin de traiter la dépression et d'autres troubles psychologiques. En effet, ils sont capables d'agir sur le système nerveux central grâce à différents mécanismes d'action.
Ces médicaments sont indiqués en cas de dépression modérée à sévère lorsque des symptômes tels que la tristesse, l’angoisse, les troubles du sommeil et de l’appétit, la fatigue et le sentiment de culpabilité affectent le bien-être et le quotidien de la personne.
Il est donc essentiel de consulter un psychiatre afin d’établir un diagnostic précis de la dépression et de déterminer le traitement le plus adapté ainsi que sa posologie et la durée du traitement.
Types d'antidépresseurs
Tous les antidépresseurs agissent directement sur le système nerveux, en augmentant la quantité de neurotransmetteurs importants, responsables d'améliorer l'humeur.
Cependant, ces médicaments ne sont pas tous identiques. C'est pourquoi, afin de comprendre leur mode d’action dans l’organisme et les effets qu’ils peuvent provoquer, il est essentiel de les classer selon leur mécanisme d’action.
Les principaux types d'antidépresseurs sont les suivants:
1. Antidépresseurs imipraminiques (ou tricycliques)
Les antidépresseurs tricycliques sont la première génération d’antidépresseurs. Ils agissent en inhibant la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine, augmentant ainsi la quantité de ces neurotransmetteurs dans le cerveau.
Ces antidépresseurs sont généralement prescrits pour traiter la dépression, les troubles paniques, la douleur chronique, la douleur neuropathique, la narcolepsie, l’éjaculation précoce ou encore l’énurésie nocturne chez l’enfant.
Principaux antidépresseurs: imipramine, clomipramine, amitriptyline, nortriptyline, désipramine, doxépine, protriptyline et trimipramine.
Effets secondaires: somnolence, fatigue, sécheresse buccale, vision floue, maux de tête, tremblements, palpitations, constipation, nausées, vomissements, vertiges, bouffées de chaleur, transpiration excessive, hypotension artérielle, prise de poids.
2. Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) agissent en bloquant la réabsorption de la sérotonine par les neurones, ce qui augmente sa disponibilité dans le cerveau. Ils constituent la classe d'antidépresseurs la plus prescrite, notamment pour le traitement de la dépression. En effet, ils entraînent moins d’effets secondaires que les antidépresseurs tricycliques.
Principaux antidépresseurs: fluoxétine, paroxétine, citalopram, sertraline, fluvoxamine et escitalopram.
Effets secondaires: diarrhée, nausées, fatigue, mal de tête, insomnie ou somnolence, vertiges, sécheresse buccale, troubles de l'éjaculation.
3. Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) agissent en bloquant la réabsorption de la sérotonine et de la noradrénaline par les neurones, augmentant ainsi leur concentration dans le cerveau. Ils peuvent également avoir un léger effet sur la recapture de la dopamine.
Ces antidépresseurs sont généralement prescrits pour traiter la dépression, le trouble anxieux généralisé, le trouble d'anxiété sociale, la fibromyalgie et la douleur neuropathique ou douleur chronique.
Principaux antidépresseurs: venlafaxine, duloxétine, desvenlafaxine
Effets secondaires: sédation, mal de tête, vertiges, nausées, sécheresse buccale, constipation, transpiration excessive.
4. Modulateurs et stimulateurs de la sérotonine*
Les modulateurs et stimulateurs de la sérotonine agissent en bloquant le transport de la sérotonine tout en inhibant certains types de récepteurs de la sérotonine dans le cerveau.
Cela entraîne une augmentation de la quantité et de l’action de la sérotonine, tout en modulant également l’activité d'autres neurotransmetteurs, tels que la noradrénaline, la dopamine, l'histamine, l'acétylcholine, le GABA et le glutamate.
Ces antidépresseurs sont généralement indiqués pour le traitement du trouble dépressif majeur, de la dépression avec ou sans épisodes d’anxiété, de la neuropathie diabétique et de la douleur chronique.
Principaux antidépresseurs: vortioxétine, néfazodone, trazodone.
Effets secondaires: mal de tête, vertiges, bouche sèche et nausées.
5. Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (IRND)
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (IRND) agissent en bloquant le transport de la noradrénaline et de la dopamine dans le cerveau, ce qui entraîne une augmentation de leur concentration dans les neurones.
Ces antidépresseurs sont généralement prescrits pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM), mais peuvent également être utilisés pour aider les personnes souhaitant arrêter de fumer.
Principaux antidépresseurs: bupropion.
Effets secondaires: insomnie, mal de tête, sécheresse buccale, nausées et vomissements.
6. Antidépresseurs atypiques
Les antidépresseurs atypiques agissent généralement en inhibant l'absorption de noradrénaline et/ou de sérotonine et sont généralement indiqués dans le traitement de la dépression.
Principaux antidépresseurs: bupropion, mirtazapine, trazodone.
Effets secondaires: prise de poids, somnolence, mal de tête et bouche sèche.
7. Inhibiteur de monoamine oxydase (IMAO)
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) agissent en bloquant l’enzyme monoamine oxydase dans le cerveau, responsable de l’inactivation des neurotransmetteurs tels que la dopamine, la sérotonine, la noradrénaline et l’adrénaline. Cela entraîne une augmentation des niveaux de ces substances dans le cerveau.
Ces médicaments sont généralement prescrits pour traiter le trouble dépressif majeur, notamment lorsque d’autres antidépresseurs se sont révélés inefficaces pour soulager les symptômes dépressifs.
Principaux antidépresseurs: tranylcypromine, moclobémide, phénelzine, sélégiline, isocarboxazide.
Effets secondaires: vertiges, maux de tête, sécheresse buccale, nausées, insomnie.
De plus, ces médicaments peuvent provoquer des crises hypertensives, en particulier lorsqu’ils sont associés à des stimulants ou à la consommation d’aliments riches en tyramine tels que les fromages affinés et transformés, les fruits secs et les viandes séchées ou fumées.
Comment utiliser
La dose varie considérablement en fonction de l’antidépresseur utilisé. Dans certains cas, il peut être nécessaire de commencer par une dose plus faible et de l’augmenter progressivement, tandis que dans d’autres, cela n’est pas nécessaire.
Pour obtenir les meilleurs résultats, il est important d’être patient, car l’effet des antidépresseurs n’est pas immédiat. En général, il faut plusieurs semaines avant de ressentir une amélioration significative. De plus, certains effets secondaires peuvent diminuer ou disparaître au fil du traitement.
Il est également essentiel de ne jamais interrompre le traitement sans consulter un médecin. Si aucune amélioration n’est constatée avec le temps, il peut être nécessaire de changer d’antidépresseur sous supervision médicale.
Enfin, il est recommandé d’éviter la consommation de drogues ou d’alcool, car cela peut interférer avec l’efficacité du traitement.
Antidépresseurs pendant la grossesse
L’utilisation de médicaments antidépresseurs pendant la grossesse doit être évité autant que possible, car ils peuvent interférer avec le développement du bébé. C’est pourquoi, le traitement peut être remplacé par d’autres approches, comme la psychothérapie.
Cependant, dans les cas de dépression sévère, le psychiatre peut recommander certains médicaments présentant moins de risques pour la santé de la mère et du bébé.
Traitements naturels de la dépression
Voici quelques excellentes options de remèdes naturels contre la dépression:
- 5-HTP: il s'agit d'une substance naturellement produite par l'organisme et qui participe à la production de sérotonine, laquelle peut être diminuée par des situations telles que le stress, le manque de magnésium et la résistance à l'insuline, par exemple. En prenant ce complément, la quantité de sérotonine, connue comme l'hormone du plaisir, est augmentée et la personne se sent mieux et plus heureuse. La dose recommandée est de 50 à 300 mg, jusqu'à 3 fois par jour.
- Damiana: cette plante médicinale augmente la circulation sanguine, induit la relaxation, soulage la dépression et combat l'anxiété. Son nom scientifique est Turnera diffusa et la dose recommandée varie de 400 à 800 mg, 3 fois par jour.
- Millepertuis: cette plante médicinale aide à traiter les dépressions légères à modérées et est utile pour maintenir l'équilibre émotionnel, à condition d'être utilisée pendant au moins 4 semaines. La dose recommandée est de 300 mg par prise, avec un maximum de 3 prises par jour.
- Mélatonine: bien qu'elle soit surtout utilisée pour améliorer la qualité du sommeil, la mélatonine contribue également à réduire la mauvaise humeur et constitue une bonne aide dans le traitement de la dépression. La dose peut varier entre 0,5 et 5 mg avant le coucher.
Bien que naturels, ces compléments ne doivent pas être pris sans le contrôle d'un médecin, notamment en cas de prise d'autres médicaments, car ils peuvent interagir dangereusement entre eux.
Un autre bon moyen de combattre la dépression à la maison est d'adopter une alimentation riche en bananes, tomates, noix et avocats, car ce sont des aliments riches en tryptophane, qui est le précurseur de la sérotonine.
Traitement homéopathique pour la dépression
Les remèdes homéopathiques peuvent être utilisés en complément d’un traitement contre la dépression, mais ne doivent en aucun cas, remplacer les médicaments prescrits par un médecin.
Voici quelques exemples de remèdes homéopathiques pouvant être utilisés chez les personnes souffrant de dépression:
- Ignatia amara: recommandé pour la dépression liée à une douleur chronique;
- Pulsatilla: indiqué pour la dépression bipolaire, avec des changements d’humeur soudains;
- Natrum muriaticum: recommandé lorsque la dépression est provoquée par une baisse de l’estime de soi.
Bien que les remèdes homéopathiques n’aient pas la même efficacité que les antidépresseurs, ils présentent moins d’effets secondaires. Leur utilisation doit être prescrite par un professionnel de santé, après une évaluation psychologique du patient.