La biopsie de la prostate est indiquée afin de confirmer ou d'écarter le diagnostic de cancer de la prostate. Pour réaliser correctement l'examen, il est nécessaire de prélever des fragments de tissus de cette glande afin de l'analyser en laboratoire.
La biopsie est généralement demandée par l'urologue en cas de suspicion de cancer de la prostate, notamment lorsque le taux de PSA est élevé, lorsque une anomalie de la glande est décelée pendant le toucher rectal ou lorsque l'IRM est douteux.
Cette procédure est généralement indolore, mais peut être désagréable. C'est pourquoi, elle est généralement réalisée sous anesthésie locale ou légère sédation. À la suite de l'examen, il est possible que l'homme ressente une sensation de brûlure, mais qui disparaît en quelques heures.
Principales indications
La biopsie de la prostate est indiquée dans les cas suivants:
- Détection de nodules prostatiques lors du toucher rectal;
- PSA supérieur à 4,0 ng/mL;
- PSA supérieur à 2,5 ng/mL avant l'âge de 55 ans;
- Densité du PSA supérieure à 0,15 ng/mL;
- taux d'augmentation du PSA supérieur à 0,75 ng/mL/an.
Dans la plupart des cas, le cancer de la prostate, lorsqu'il est présent, est identifié après la première biopsie.
Ce test est effectué par un urologue et est indiqué comme dépistage du cancer pour toutes les personnes ayant une prostate.
Comment se préparer à la biopsie
Afin de se préparer correctement à la biopsie et d'éviter les complications, il est important de suivre les recommandations suivantes:
- Prendre le traitement antibiotiques tels que prescrits par le médecin, durant 3 jours avant l'examen;
- Être à jeun 6 heures avant l'examen;
- Réaliser un nettoyage des intestins efficaces avant la biopsie;
- Uriner quelques minutes avant la procédure;
- Être accompagné pour le retour à domicile.
À la suite de la biopsie de la prostate, les hommes doivent suivre un traitement antibiotique, avoir une alimentation légère pendant les premières heures, éviter les efforts physiques pendant les deux premiers jours et maintenir une abstinence sexuelle pendant trois semaines.
Comment est réalisée la biopsie de la prostate
La biopsie de la prostate est réalisée par un urologue, l'homme étant allongé sur le côté gauche, les jambes repliées, sous anesthésie.
L'une des techniques utilisées est la biopsie de la prostate par voie transrectale, qui commence par une brève évaluation de la prostate par une ponction rectale, puis un appareil à ultrasons est inséré dans l'anus, qui guide une aiguille jusqu'à un endroit proche de la prostate.
Cette aiguille effectue de petites ponctions dans l'intestin pour atteindre la prostate et prélever divers morceaux de tissu de la glande et de la zone environnante, qui seront analysés en laboratoire à la recherche de cellules susceptibles d'indiquer la présence d'un cancer.
Une autre technique qui peut être utilisée est la biopsie transpérinéale, qui consiste à insérer l'aiguille dans le périnée, c'est-à-dire la zone située entre l'anus et le scrotum, à travers une petite incision dans la peau. Ce type de biopsie est généralement réalisé à l'aide d'une tomographie informatisée ou d'une imagerie par résonance magnétique pour guider le placement de l'aiguille dans la prostate.
Comment interpréter les résultats
Les résultats de la biopsie de la prostate sont généralement disponibles dans les 14 jours et peuvent être:
- Positifs: ce qui signifie qu'un cancer est en train de se développer dans la prostate;
- Négatifs: ce qui signifie que les cellules prélevées ne sont pas modifiées;
- Suspects: une altération qui peut être ou non un cancer, a été identifiée. D'autres tests supplémentaires sont nécessaires pour trouver le problème.
Lorsque le résultat de la biopsie est négatif ou suspect, le médecin peut demander la répétition de l'examen afin de confirmer les resultats, notamment lorsque d'autres examens sont altérés.
Si le résultat est positif, il est important de déterminer l'étendue et le stade du cancer afin de cibler le traitement adéquat. Découvrez les principaux stades du cancer de la prostate et comment le traiter.
À quel moment est-il nécessaire de répéter l'examen?
La biopsie peut être répétée en cas de doute sur le diagnostic dans les cas d'élévation persistante du PSA à un taux supérieur à 0,75 ng/mL/an, de néoplasie intra-épithéliale prostatique de haut grade (PIN) ou de prolifération atypique de petits acini (ASAP).
La deuxième biopsie ne doit être effectuée que 6 semaines après la première. Si une troisième ou une quatrième biopsie est nécessaire, il est conseillé d'attendre au moins 8 semaines.
Éventuelles complications
Étant donné qu'il est nécessaire de perforer l'intestin afin de retirer des particules de la prostate, il existe un risque de développer les complications suivantes:
1. Douleur ou inconfort
À la suite de la biopsie, certains hommes peuvent ressentir une certaine douleur ou un inconfort dans la région anale, due à la cicatrisation des tissus de l'intestin et de la prostate. Si c'est le cas, le médecin peut recommander la prise d'antalgiques de palier 1 tels que le paracétamol, par exemple. De manière général, l'inconfort peut durer 1 semaine.
2. Saignement
La présence d'une petite quantité de sang dans le sous-vêtement ou le papier hygiènique est normal pendant les 2 semaines suivants l'examen. Outre pendant la miction, du sang peut également être présent dans le sperme.
Toutefois, si la quantité de sang perdue est importante ou persiste au-delà de 2 semaines, il est important de consulter un médecin afin d'évaluer le risque d'hémorragie.
3. Infection
Étant donné que la biopsie provoque une plaie dans l'intestin et la prostate, il existe un risque accru d'infection, notamment en raison de la présence de divers types de bactéries dans l'intestin. C'est pourquoi, après la biopsie, le médecin recommande généralement l'utilisation d'un antibiotique.
Par conséquent, en cas de symptômes tels qu'une fièvre supérieure à 37,8 °C, des douleurs intenses ou une urine malodorante, il est conseillé de se rendre à l'hôpital afin de confirmer l'infection et de mettre en place le traitement approprié.
4. Rétention urinaire
Bien que cela soit plus rare, certains hommes peuvent souffrir de rétention urinaire après une biopsie en raison de l'inflammation de la prostate causée par l'ablation de fractions de tissu. Dans ce cas, la prostate finit par comprimer l'urètre, ce qui rend l'évacuation de l'urine difficile.
Dans ce cas, il est important de se rendre aux urgences afin d'évacuer l'accumulation d'urine par une sonde vésicale.
5. Dysfonctionnement érectile
Bien que cette complication soit rare, elle peut prendre jusqu'à 2 mois à disparaître. Toutefois, dans la plupart des cas, la biopsie n'interfère pas avec le contact intime.