La cardiomégalie est caractérisée par une augmentation de la taille du cœur, entraînant un épaississement du muscle du cardiaque et une diltation des artères. Les symptômes caractéristiques de cette manifestation sont des palpitations, de la toux, un essoufflement et des vertiges.
La cardiomégalie peut être causée par l'hypertension artérielle ou pulmonaire, l'anémie ou des problèmes à la thyroïde, par exemple.
Le traitement de la cardiomégalie est établi par un cardiologue et varie selon la cause. Toutefois, il inclut principalement des changements alimentaires, la prise de médicaments spécifiques, une chirurgie, voire une greffe cardiaque.
Principaux symptômes
La cardiomégalie est caractérisée par les symptômes suivants:
- Palpitations cardiaques;
- Gonflement des jambes, des pieds et du ventre;
- Toux, qui s'intensifie couché;
- Sensation de pression, d'oppression ou de douleur dans la poitrine;
- Fatigue excessive ou constante;
- Vertiges ou des évanouissements.
Par ailleurs, la cardiomégalie peut également provoquer un essoufflement pendant l'effort physique ou le repos.
Dans certains cas, la personne ne présente pas de symptômes de cardiomégalie, toutefois, les symptômes peuvent survenir lorsque le cœur ne parvient pas à expulser correctement le sang.
Il est important de consulter un cardiologue lorsque des symptômes de cardiomégalie surviennent afin que la cause soit identifiée et que le traitement soit instauré.
Principales causes
La cardiomégalie est principalement causée par:
1. Maladie coronarienne
La maladie coronarienne est le rétrécissement ou l'obstruction des artères coronaires du cœur par des plaques de graisse ou des caillots.
Il en résulte une diminution de l'apport d'oxygène et de nutriments au muscle cardiaque (myocarde), ce qui accroît l'effort du cœur pour pomper le sang, d'où la cardiomégalie.
La maladie coronarienne est silencieuse et les symptômes, tels qu'une douleur thoracique irradiant vers le bras, des nausées, des sueurs froides ou une pâleur, apparaissent lorsque la personne est victime d'une crise cardiaque ou d'arythmies sévères.
Que faire: en présence de symptômes de maladie coronarienne, il est important de se rendre immédiatement au service d'urgences le plus proche, car la vie de la personne est en danger.
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L'hypertension artérielle entraîne une surcharge du cœur, qui doit pomper davantage de sang pour satisfaire les besoins de l'organisme. Cette surcharge entraîne une hypertrophie du muscle cardiaque et ainsi une cardiomégalie.
Que faire: l'hypertension artérielle est traitée par un cardiologue et implique l'utilisation de médicaments antihypertenseurs tels que le furosémide, le propranolol ou le losartan, par exemple.
En outre, il est recommandé de réduire l'apport en sel dans l'alimentation et de pratiquer les activités physiques recommandées par le médecin.
3. Cardiomyopathie
La cardiomyopathie est une maladie qui rend le cœur plus rigide, augmentant la pression exercée sur les muscles cardiaques pour pomper le sang dans l'organisme, augmentant sa taille et provoquant une cardiomégalie.
Cette affection peut être causée par des altérations génétiques, l'hypertension artérielle, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque, la consommation excessive d'alcool, le diabète ou la grossesse, par exemple.
Que faire: le traitement est établi par un cardiologue et implique l'utilisation de médicaments anticoagulants, antihypertenseurs ou diurétiques, par exemple.
Dans les cas les plus graves, le médecin peut recommander une chirurgie d'ablation, l'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent, voire une transplantation cardiaque.
4. Hypertension pulmonaire
L'hypertension pulmonaire est caractérisée par une augmentation de la pression à l'intérieur des vaisseaux sanguins des poumons.
Le cœur peut alors travailler plus dur pour pomper efficacement le sang vers l'organisme, ce qui entraîne une hypertrophie du côté droit du cœur et une cardiomégalie.
L'hypertension pulmonaire peut être causée par une insuffisance cardiaque, une BPCO, des altérations génétiques, l'utilisation de drogues, le lupus, l'infection par le VIH ou l'insuffisance rénale, par exemple.
D'autres maladies pulmonaires peuvent provoquer une cardiomégalie, comme le syndrome d'hypoventilation lié à l'obésité ou l'embolie pulmonaire avec cœur pulmonaire.
Que faire: le traitement est effectué par un pneumologue qui peut recommander l'utilisation de médicaments, l'oxygénothérapie, la chirurgie ou la transplantation pulmonaire dans les cas les plus graves.
5. Anémie
L'anémie est une maladie causée par la réduction du nombre de globules rouges dans le sang ou la diminution du niveau de l'hémoglobine.
Cela entraîne une diminution du transport de l'oxygène vers les tissus et les organes, ce qui peut se traduire par une augmentation du travail du cœur pour acheminer l'oxygène dans tout le corps et par une cardiomégalie.
Que faire: le traitement de l'anémie est assuré par un hématologue et varie en fonction du type d'anémie. Des modifications du régime alimentaire, l'utilisation de compléments alimentaires ou des transfusions sanguines, par exemple, peuvent être indiquées.
7. Modifications de la thyroïde
Certaines altérations de la thyroïde peuvent également provoquer une cardiomégalie.
Dans le cas de l'hypothyroïdie, on observe une diminution du métabolisme et du transport des nutriments vers l'organisme, ce qui accroît la pression sur le cœur et peut entraîner une cardiomégalie.
En cas d'hyperthyroïdie, la production d'hormones thyroïdiennes augmente, ce qui peut entraîner une cardiomégalie due à une augmentation du rythme cardiaque et de la pression artérielle.
Que faire: le traitement est effectué par un endocrinologue, qui peut recommander une substitution des hormones thyroïdiennes en cas d'hypothyroïdie, ou l'utilisation de médicaments qui régulent la production d'hormones thyroïdiennes en cas d'hyperthyroïdie.
8. Hémochromatose
L'hémochromatose est une maladie caractérisée par un excès de fer dans l'organisme, favorisant l'accumulation de ce minéral dans divers tissus et organes du corps, y compris le cœur.
Cela peut entraîner une cardiomégalie due à l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur qui peine à pomper le sang riche en oxygène vers l'organisme par l'intermédiaire de l'aorte.
Que faire: le traitement est effectué par un hématologue et consiste à pratiquer des phlébotomies pour éliminer l'excès de fer de la circulation sanguine, afin d'éviter qu'il ne se dépose dans les organes et les tissus.
Des médicaments tels que la déféroxamine, le déférasirox ou la défériprone, qui se lient au fer et l'éliminent dans les urines, peuvent également être prescrits.
9. Maladie des valves cardiaques
La cardiomyopathie peut également être causée par des maladies des valves cardiaques, appelées valvulopathies.
Ces maladies comprennent le rétrécissement ou la régurgitation des valves cardiaques, telles que les valves aortique, mitrale, pulmonaire ou tricuspide, ou une endocardite bactérienne, par exemple.
Que faire: le traitement indiqué par le cardiologue varie en fonction de la cause et peut inclure l'utilisation d'antihypertenseurs, d'anticoagulants ou d'antibiotiques, par exemple.
En outre, dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour réparer la valve atteinte ou la remplacer par une prothèse.
10. Cardiopathies congénitales
Les cardiopathies congénitales sont des altérations du fonctionnement ou de la structure du cœur pendant la grossesse qui peuvent entraîner une cardiomégalie.
Parmi les maladies congénitales susceptibles de provoquer une cardiomégalie, on peut citer les malformations septales auriculaires ou ventriculaires, la persistance du canal artériel (PDA) ou la tétralogie de Fallot, l'anomalie d'Ebstein, par exemple.
Que faire: le traitement indiqué par le cardiologue pédiatre doit être effectué en fonction de l'altération congénitale et peut inclure l'utilisation de médicaments, le cathétérisme, la chirurgie ou même une transplantation cardiaque.
11. Activité physique
L'exercice aérobique intense peut provoquer une cardiomégalie en raison de l'augmentation de la pression exercée sur le cœur, qui se traduit par une hypertrophie du ventricule gauche.
Cette affection est plus fréquente chez les athlètes et est donc connue sous le nom de « cœur d'athlète».
Que faire: un déconditionnement physique doit être effectué, avec une interruption de l'exercice physique pendant 3 mois, selon les conseils du cardiologue, pour voir si la taille du ventricule gauche diminue et revient à la normale.
Cette période de déconditionnement physique est importante pour que le médecin puisse exclure une cardiomyopathie hypertrophique, une affection plus grave qui peut provoquer une mort subite chez les sportifs.
12. Insuffisance rénale chronique
L'insuffisance rénale chronique, également appelée maladie rénale chronique, peut provoquer des lésions cardiaques, appelées syndrome cardiorénal, et le développement d'une cardiomégalie.
En effet, l'insuffisance rénale chronique peut entraîner une dysrégulation des hormones et du métabolisme minéral, une augmentation des toxines urémiques dans le sang, conduisant à une inflammation et à un stress oxydatif dans le cœur.
Ces changements peuvent entraîner une hypertrophie du ventricule gauche du cœur et une fibrose du myocarde, ainsi que le déclenchement d'arythmies.
Que faire: le traitement est effectué par un néphrologue et un cardiologue et implique généralement l'utilisation de médicaments diurétiques, la dialyse, des défibrillateurs cardiaques implantables ou des transplantations cardiaques et/ou rénales.