La chirurgie bariatrique est un type de chirurgie de réduction de l'estomac visant à réduire la quantité d'aliments tolérée par l'estomac ou à modifier le processus naturel de digestion afin de réduire considérablement la quantité de calories absorbées, facilitant ainsi la perte de poids.

Étant donné qu'il s'agit d'un type de chirurgie qui est, dans la plupart des cas, assez invasif, la chirurgie bariatrique n'est généralement indiquée que lorsque d'autres formes de traitement ont déjà été mises en place et n'ont pas donné les résultats escomptés, ou lorsque l'excès de poids met la vie de la personne en danger.

Par conséquent, avant de recourir à la chirurgie bariatrique, toute personne doit faire l'objet d'une évaluation médicale avec une équipe pluridisciplinaire comprenant un chirurgien, un nutritionniste, un psychologue, un cardiologue et d'autres spécialités médicales.

Principales indications

La chirurgie bariatrique est généralement indiquée pour les personnes souffrant d'une obésité de grade II, qui n'ont pas obtenu de résultats après plusieurs mois de traitement par un régime alimentaire approprié et un exercice physique régulier.

La chirurgie bariatrique est généralement indiquée pour les personnes âgées de 16 à 65 ans, dans les cas suivants:

IMC égal ou supérieur à 40 kg/m², sans perte de poids malgré un traitement médical et nutritionnel depuis au moins 2 ans;
IMC compris entre 35 kg/m² et 40 kg/m² , et présence d'autres maladies telles que l'hypertension artérielle, le diabète, l'apnée du sommeil et la stéatose hépatique, par exemple.

Par ailleurs, la chirurgie bariatrique est contre-indiquée chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques non contrôlés, y compris la consommation de drogues et d'alcool, les personnes souffrant d'une maladie cardiaque ou pulmonaire grave et décompensée, les personnes souffrant d'hypertension portale avec varices œsophagiennes ainsi que les personnes souffrant de maladies inflammatoires du tractus digestif supérieur ou du syndrome de Cushing dû à un cancer.

Principaux avantages

Outre une perte de poids significative, la chirurgie bariatrique apporte également des bénéfices liés aux maladies associées à l'obésité, avec l'amélioration et la guérison de maladies telles que:

L'hypertension artérielle;
L'insuffisance cardiaque;
L'insuffisance respiratoire;
L'asthme;
Diabète;
Cholestérol élevé.

Ce type de chirurgie est également souvent associé à d'autres avantages sociaux et psychologiques tels que la réduction du risque de dépression et l'amélioration de l'estime de soi, de l'interaction sociale et de la mobilité physique.

Types de chirurgie bariatrique

Les principaux types de chirurgie bariatrique sont:

1. Anneau gastrique

Il s'agit du type de chirurgie bariatrique le moins invasif et consiste à placer un anneau autour de l'estomac afin qu'il diminue de volume et entraîne une diminution d'aliments consommés et de calories.

Ce type de chirurgie présente généralement moins de risques pour la santé et la convalescence est plus rapide, toutefois, ses résultats peuvent être moins satisfaisants que ceux d'autres techniques.

2. Bypass gastrique

Le bypass est une intervention chirurgicale invasive au cours de laquelle le médecin enlève une grande partie de l'estomac et relie ensuite le début de l'intestin à la partie restante de l'estomac, réduisant ainsi l'espace disponible pour les aliments et la quantité de calories absorbées.

Ce type de chirurgie donne d'excellents résultats, permettant de perdre jusqu'à 80 % du poids initial. Toutefois, elle comporte également plus de risques et une convalescence plus lente.

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3. Sleeve gastrique

Contrairement au bypass gastrique, dans ce type de chirurgie, le chirurgien maintient la connexion naturelle de l'estomac avec l'intestin, en ne retirant qu'une partie de l'estomac pour le rendre plus petit que la normale, réduisant ainsi la quantité de calories ingérées.

La sleeve gastrique présente moins de risques que le bypass, mais donne également des résultats moins satisfaisants, permettant de perdre environ 40 % du poids initial, comme avec l'anneau gastrique.

4. Dérivation biliopancréatique

Cette opération consiste à retirer une partie de l'estomac et la majeure partie de l'intestin grêle, qui sont les principales zones d'absorption des nutriments. De cette manière, une grande partie des aliments n'est pas digérée ou absorbée, ce qui réduit la quantité de calories dans le régime alimentaire.

Cependant, bien qu'une grande partie de l'intestin grêle soit enlevée, la bile continue d'être libérée dans la première partie de l'intestin grêle, qui est ensuite reliée à la dernière partie de l'intestin grêle, de sorte qu'il n'y a pas d'interruption dans l'écoulement de la bile, même si les aliments ne passent plus par cette première partie de l'intestin grêle.

Possibles complications liées à l'opération

Les complications de la chirurgie bariatrique sont principalement liées à la quantité et à la gravité de maladies associées au diabète. Les principales complications sont:

Embolie pulmonaire, c'est-à-dire l'obstruction d'un vaisseau sanguin dans le poumon, provoquant une douleur intense et des difficultés à respirer;
Hémorragie interne au niveau du site de l'opération;
Fistules, caractérisées par de petites poches qui se forment dans les points internes de la zone opérée;
Vomissements, diarrhée et selles sanguinolentes.

Ces complications surviennent généralement pendant le séjour à l'hôpital et sont rapidement résolues par l'équipe médicale. Toutefois, en fonction de la gravité des symptômes, il peut être nécessaire de procéder à une nouvelle opération pour corriger le problème.

En outre, il est fréquent que les patients présentent des complications nutritionnelles après une chirurgie bariatrique telles que l'anémie, les carences en acide folique, en calcium et en vitamine B12, et la malnutrition peut également survenir dans les cas les plus graves.