Le diastasis abdominal est caractérisé par le détachement des muscles grands droits de l'abdomen et du tissu conjonctif dans la région de la ligne nigra ou alba, causé par une faiblesse du muscle abdominal et entraînant l'apparition de symptômes tels qu'un bourrelet au-dessus ou au-dessous du nombril ou un ventre flasque.

Le diastasis abdominal, également appelé diastasis du grand droit de l'abdomen, survient généralement pendant ou après la grossesse et est la principale cause de flaccidité abdominale et de douleurs lombaires dans la période post-partum. Toutefois, il peut également survenir chez les bébés ou en raison d'une obésité abdominale, par exemple.

Le diastasis abdominal peut être traité par des exercices, de la physiothérapie ou, dans certains cas, par une intervention chirurgicale, en particulier lorsque l'écart est supérieur à 5 cm et que les exercices n'ont pas permis de le corriger.

médecin en train de palper le ventre d'une femme

Principaux symptômes

Le diastasis abdominal est caractérisé par les symptômes suivants:

Grosseur de l'abdomen, au-dessus ou au-dessous du nombril, en particulier lorsque la personne soulève un poids, s'accroupit ou tousse;
Flaccidité excessive du ventre;
Faiblesse abdominale;
Difficulté à soulever des objets ou à effectuer des activités quotidiennes telles que la marche;
Douleur lors des contacts intimes;
Douleur dans le bas du dos, le bassin ou les hanches;
Incontinence urinaire à l'effort, par exemple en cas de toux ou d'éternuement;
Constipation.

En outre, une mauvaise posture, une sensation de ventre gonflé ou une sensation de peau gélatineuse, peuvent également être décrits.

La séparation des muscles abdominaux peut aller jusqu'à 10 cm. C'est pourquoi, il est fondamental d'être évalué par un médecin, qui pourra recommander le traitement le plus approprié.

Comment savoir si je souffre d'un diastasis abdominal?

Pour être sûr qu'il s'agit d'un diastasis abdominal, vous devez:

Vous allonger sur le ventre;
Appuyer l'index et le majeur à environ 2 cm au-dessus et au-dessous du nombril;
Contracter votre abdomen, comme si vous faisiez un exercice abdominal.

Lorsque vous contractez votre abdomen, il est normal que vos doigts sautent un peu vers le haut, mais dans le cas d'un diastasis, les doigts ne bougent pas et vous pouvez même placer 3 ou 4 doigts côte à côte sans qu'ils ne bougent avec la contraction abdominale.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de diastasis abdominal est posé par un gynécologue ou un chirurgien général à l'issue d'un examen physique, qui évalue les caractéristiques des muscles abdominaux et la présence de symptômes.

Dans certains cas, le médecin peut demander des examens d'imagerie, tels que l'échographie ou la tomodensitométrie, afin d'analyser les muscles abdominaux plus en détail et de confirmer le diagnostic de diastasis abdominal.

Causes possibles

Le diastasis abdominal est causé par une faiblesse des muscles grands droits de l'abdomen, ou par l'amincissement ou l'élargissement de la linea alba ou nigra, ce qui entraîne l'écartement des muscles abdominaux.

Certains facteurs peuvent contribuer à l'apparition d'un diastasis abdominal, tels que:

Plus d'une grossesse, à intervalles rapprochés;
Grossesse de jumeaux;
Grossesse après l'âge de 35 ans;
L'accouchement d'un bébé pesant plus de 4 kg, en particulier chez les femmes de petite taille;
Obésité abdominale, chez les hommes et les femmes;
Chirurgies abdominales multiples.

En outre, bien que plus rare, le diastasis abdominal peut également être présent dès la naissance. Il s'agit alors d'un diastasis abdominal congénital, généralement causé par une naissance prématurée, les muscles abdominaux n'étant pas encore complètement développés et fermés.

Possibilités de traitement

Le traitement du diastasis abdominal doit être guidé par le médecin et varie en fonction du degré de séparation des muscles abdominaux. La durée du traitement peut varier en fonction de la taille du diastasis, car plus l'espacement est grand, plus il sera difficile de favoriser l'union des fibres par le seul biais de l'exercice ou de la kinésithérapie. Toutefois, pour les diastasis de moins de 5 cm, si le traitement est effectué quotidiennement, il sera possible de constater une réduction du diastasis en 2 à 3 mois environ.

Les principales options de traitement du diastasis abdominal sont:

1. Exercices

Ils doivent être effectués sous la supervision d'un physiothérapeute ou d'un entraîneur personnel, car s'ils ne sont pas effectués correctement, ils peuvent provoquer une augmentation de la pression intra-abdominale et accroître la séparation des muscles droits, aggravant ainsi le diastasis ou entraînant l'apparition d'une hernie.

En général, ces exercices peuvent être commencés vers 6 à 8 semaines après l'accouchement, mais seulement après évaluation et autorisation médicales, et des exercices de pilates cliniques ou hypopressifs, par exemple, peuvent être indiqués.

Ces exercices sont les plus appropriés, car ils contractent les fibres du transverse de l'abdomen et du grand droit, les renforçant sans exercer de pression excessive sur le grand droit.

Il est également important de souligner que les exercices tels que les redressements assis, les planches ou les pompes doivent être évités, car ils peuvent aggraver la séparation des muscles abdominaux.

2. Physiothérapie

La physiothérapie pour le diastasis abdominal peut être indiquée par un médecin et doit être effectuée sous la direction d'un physiothérapeute, avec des exercices d'étirement et de renforcement du grand droit de l'abdomen, du plancher pelvien et des muscles lombaires.

Le traitement de physiothérapie doit être choisi individuellement par le physiothérapeute, et l'utilisation d'équipements tels que la stimulation électrique fonctionnelle (FES), qui favorise la contraction musculaire, peut également être indiquée. Cet appareil peut être utilisé pendant 15 à 20 minutes et est très efficace pour renforcer le grand droit de l'abdomen.

3. Chirurgie

La chirurgie du diastasis abdominal est généralement indiquée par le médecin dans les cas suivants:

La séparation des muscles grands droits de l'abdomen est supérieure à 5 cm;
Les exercices ou la physiothérapie n'ont pas permis de réduire la séparation des muscles;
La présence de symptômes tels que des douleurs lombaires ou une incontinence urinaire d'effort;
Des raisons esthétiques.

La chirurgie du diastasis abdominal consiste à rapprocher et à coudre les muscles grands droits de l'abdomen. Elle peut être réalisée par voie conventionnelle ou par laparoscopie. Le médecin peut également proposer une liposuccion ou une abdominoplastie pour éliminer l'excès de graisse ou de peau, et recoudre le muscle pour terminer.

Précautions pendant le traitement

Pendant le traitement pour corriger le diastasis abdominal, il est également recommandé de:

Maintenir une bonne posture en position debout et assise;
Maintenir la contraction du muscle transverse de l'abdomen tout au long de la journée, cet exercice étant connu sous le nom d'abdominaux hypopressifs, dans lequel il est seulement nécessaire d'essayer de rapprocher le nombril du dos, en rétrécissant le ventre, surtout en position assise, mais vous devez maintenir cette contraction tout au long de la journée;
Évitez de vous pencher le plus possible vers l'avant, comme si vous faisiez un crunch abdominal traditionnel, car cela aggrave le diastasis;
Lorsque vous devez vous pencher pour ramasser quelque chose sur le sol, pliez les jambes, accroupissez votre corps et ne vous penchez pas vers l'avant;
Changez la couche de votre bébé sur une surface élevée, comme un matelas à langer, ou si vous devez le faire dans votre lit, restez à genoux sur le sol pour ne pas vous pencher en avant;
Portez la gaine post-partum, si le médecin l'indique, pendant la majeure partie de la journée et même pour dormir, mais n'oubliez pas de garder le ventre rentré pour renforcer le transverse de l'abdomen pendant la journée ;

En outre, il est important de ne pas faire d'exercices abdominaux traditionnels ou d'exercices abdominaux obliques afin de ne pas aggraver le diastasis.

Complications possibles

La principale complication du diastasis abdominal est l'apparition de douleurs dorsales dans la région lombaire. Ces douleurs sont dues au fait que les muscles abdominaux agissent comme un corset naturel qui protège la colonne vertébrale lorsque l'on marche, que l'on est assis ou que l'on fait du sport. Lorsque ce muscle est trop faible, la colonne vertébrale est surchargée et le risque de développer une hernie discale, par exemple, est plus élevé.

C'est pourquoi il est important d'effectuer un traitement favorisant l'union et le renforcement des fibres abdominales.