Douleurs à l'anus : 8 causes principales (et ce qu'il faut faire)

La douleur dans l'anus ou le rectum est généralement causée par des hémorroïdes ou des fissures, mais elle peut aussi être le signe d'un abcès, d'une maladie inflammatoire ou d'infections, notamment d'infections sexuellement transmissibles, comme la chlamydia, la gonorrhée ou l'herpès.

Outre la douleur anale, il est important de prêter attention à l'apparition d'autres symptômes, tels que du sang dans les selles, des démangeaisons, des altérations du transit intestinal ou des gonflements, par exemple, car ils peuvent aider à identifier plus facilement la cause.

Dans tous les cas, lorsque la douleur à l'anus met plus de 2 jours à disparaître, qu'elle est très intense ou qu'elle s'accompagne d'autres symptômes, il est recommandé de consulter un proctologue afin d'identifier la cause et de mettre en place le traitement le plus adéquat, qui peut inclure l'utilisation de pommades, de médicaments ou d'une intervention chirurgicale, par exemple.

Ce que peut être la douleur dans l'anus

Les principales causes de la douleur anale sont :

1. Hémorroïdes

Les hémorroïdes se manifestent par un gonflement de la zone anale qui provoque une gêne et une douleur en position assise ou en marchant, des démangeaisons au niveau de l'anus, du sang rouge vif dans les selles ou sur le papier toilette et la présence d'une petite boule enflammée dans l'anus qui donne l'impression qu'il y a quelque chose dans l'anus.

La présence d'hémorroïdes peut entraîner des douleurs anales accompagnées de démangeaisons. Elles sont principalement dues à une constipation chronique, à un contact anal intime ou à une grossesse.

Ce qu'il faut faire : pour traiter les hémorroïdes, il peut être indiqué de faire des bains de siège ou d'appliquer des pommades pour hémorroïdes. Si les hémorroïdes ne disparaissent pas et que la gêne s'aggrave, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue ou un proctologue afin d'évaluer les hémorroïdes et, ainsi, de mettre en place le meilleur traitement, qui peut impliquer une intervention chirurgicale sur les hémorroïdes. 

2. Fissure anale

Une fissure anale est une petite plaie qui apparaît dans l'anus et qui peut provoquer une douleur anale lors de la défécation et la présence de sang dans les selles. En outre, la fissure anale peut être remarquée par l'apparition d'autres symptômes tels que des brûlures lors de la défécation ou de la miction et des démangeaisons au niveau de l'anus, par exemple.

Ce qu'il faut faire : la plupart du temps, la fissure anale passe toute seule sans nécessiter de traitement. Toutefois, l'utilisation de pommades anesthésiantes peut être recommandée, comme la Lidocaïne par exemple, ainsi qu'un bain de siège à l'eau chaude. 

3. Endométriose intestinale

L'endométriose intestinale est une affection dans laquelle l'endomètre, qui est le tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus, se développe autour des parois de l'intestin, ce qui peut entraîner des douleurs anales pendant les menstruations. En plus de la douleur anale, il peut y avoir des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, du sang dans les selles et des difficultés à aller à la selle ou une diarrhée persistante. 

Ce qu'il faut faire : la chose la plus recommandée est de consulter un gynécologue dès que possible pour le diagnostic et le traitement, qui se fait normalement par chirurgie.

4. Infection

Les infections les plus courantes à l'origine des douleurs anales sont causées par des micro-organismes sexuellement transmissibles, comme le VPH, l'herpès, la chlamydia, la gonorrhée et le VIH, par exemple, mais aussi par une hygiène intime insuffisante, comme les infections fongiques. Il est donc important de consulter un médecin afin d'identifier le micro-organisme à l'origine de l'infection et d'effectuer ainsi le meilleur traitement.

Ce qu'il faut faire : l'utilisation d'antimicrobiens est recommandée, en plus d'éviter l'utilisation excessive de papier toilette, en privilégiant la douche hygiénique.

5. Abcès périanal

Un abcès est une infection de la peau ou le résultat d'une autre maladie anorectale, comme une maladie inflammatoire de l'intestin, un cancer du rectum ou une intervention chirurgicale, qui crée un gonflement, une rougeur et une forte douleur. Il y a également formation de pus et fièvre élevée. 

Ce qu'il faut faire : vous devez consulter un médecin pour drainer le pus et prendre des antibiotiques. Si l'abcès est très important ou profond, le médecin peut indiquer une hospitalisation pour que la personne prenne des analgésiques et des antibiotiques dans la veine, effectue des examens, comme une tomographie, et pratique une intervention chirurgicale sous anesthésie générale pour retirer l'abcès, évitant ainsi une nouvelle infection ou la formation d'une fistule.

6. Maladie inflammatoire de l'intestin

Les maladies inflammatoires de l'intestin, causées principalement par la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, se caractérisent par une rougeur et une inflammation du rectum, et des symptômes tels qu'une diarrhée sanglante, des douleurs abdominales, une occlusion intestinale et des douleurs lors de la défécation, d'où une douleur anale.

Ce qu'il faut faire : il est recommandé de consulter un médecin en cas de diarrhée sanglante, car de cette façon le médecin pourra identifier la cause et écarter d'autres altérations possibles, en indiquant le traitement le plus approprié, qui se fait généralement par le biais de médicaments, comme la Sulfadiazine, la Mesalazine ou la Prednisone, par exemple. Dans les cas plus graves, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

7. Radiothérapie

La radiothérapie dans la zone pelvienne en cas de cancer du rectum a tendance à provoquer une inflammation de cette zone comme effet secondaire, ce qui peut entraîner des douleurs lors des évacuations avant et après le traitement.

Ce qu'il faut faire : l'oncologue doit évaluer la nécessité d'une modification du traitement, de la dose et/ou de la suspension du traitement, en tenant compte du fait que les effets secondaires peuvent être plus importants que les bénéfices du traitement.

8. Cancer de l'anus

Le cancer de l'anus peut présenter des symptômes tels que des saignements, des douleurs ou une grosseur palpable. Il peut commencer par une plaie ou une verrue, puis se transformer en nodule. Certaines études établissent une corrélation entre l'apparition de ce type de cancer et les infections par le VPH. C'est pourquoi il est très important d'être à jour avec l'examen connu sous le nom d'examen gynécologique de prévention.

Ce qu'il faut faire : si vous présentez des symptômes, le patient doit consulter un médecin afin de faire des tests pour confirmer la suspicion de cancer anal et indiquer ainsi le meilleur traitement.

Quand aller chez le médecin

Il est important de consulter un proctologue ou de se rendre aux urgences lorsque la douleur anale met plus de 48 heures à disparaître après l'utilisation de pommades anales ou de médicaments analgésiques ou anti-inflammatoires, comme le paracétamol ou l'ibuprofène.

Il est important que le médecin identifie la cause de la douleur récurrente ou qui s'aggrave au niveau de l'anus, car cela peut être le signe de problèmes graves, comme une fistule anale ou un cancer, qui peuvent nécessiter un traitement chirurgical.