Douleur pelvienne: 12 causes (et que faire)

La douleur pelvienne est une douleur ressentie dans la zone située sous l'abdomen, également appelée "bas ventre". Elle peut être causée par des crampes menstruelles ou par une grossesse, ce qui est considéré comme normal. Toutefois, elle peut également survenir à la suite d'une infection urinaire, de l'appendicite, d'une hernie inguinale, de l'endométriose ou d'une compression nerveuse. Dans ce cas, il est nécessaire que la cause soit identifiée et traitée par un médecin. 

Afin de diagnostiquer la cause de la douleur, il convient de consulter un médecin généraliste pour savoir quelle est la meilleure spécialité à consulter, et des examens peuvent également être demandés pour aider au diagnostic, tels qu'une analyse d'urine, une échographie ou une tomodensitométrie.

Selon la cause de la douleur pelvienne, le traitement peut inclure l'utilisation d'analgésiques, d'anti-inflammatoires ou d'antibiotiques, et dans certains cas, une intervention chirurgicale peut même s'avérer nécessaire.

Principales causes

La douleur pelvienne peut survenir à la suite des situations suivantes:

1. Infection urinaire

L'infection urinaire est la cause la plus fréquente de douleur pelvienne chez les femmes et les hommes.

La douleur se manifeste généralement par une sensation de lourdeur dans la région de la vessie et s'accompagne d'autres symptômes caractéristiques, tels qu'une envie fréquente d'uriner, une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction, une faible fièvre et des changements dans les caractéristiques de l'urine, qui a tendance à être plus foncée et à avoir une odeur plus forte. En savoir plus sur les symptômes de l'infection urinaire. En savoir plus sur les symptômes de l'infection urinaire. 

Que faire: en cas de suspicion d'infection urinaire, il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou un urologue pour réaliser un test urinaire et confirmer la présence de bactéries. Dans la plupart des cas, l'infection urinaire est traitée par des antibiotiques tels que la fosfomycine ou la nitrofurantoïne, mais des analgésiques et des antispasmodiques peuvent également être prescrits pour soulager l'inconfort.

2. Appendicite

L'appendicite peut également provoquer des douleurs dans la région pelvienne et est caractérisée par une inflammation de l'appendice, une petite partie de l'intestin située dans la partie inférieure droite de l'abdomen.

Habituellement, la douleur de l'appendicite apparaît de manière diffuse autour du nombril, mais avec le temps, elle tend à se localiser dans le bas de l'abdomen/le haut de la région pelvienne, du côté droit.

Outre la douleur, l'appendicite peut également provoquer de la fièvre, des ballonnements, des nausées, des modifications du transit intestinal et une diminution de l'appétit.

Que faire: l'appendicite est considérée comme une urgence médicale qui nécessite un traitement à l'hôpital. Il est donc recommandé de se rendre aux urgences pour confirmer le diagnostic et commencer le traitement approprié, qui consiste généralement en une intervention chirurgicale pour retirer l'appendice.

3. Diverticulite

La diverticulite est caractérisée par l'inflammation des diverticules, des petites poches présentes dans la paroi de l'intestin, en particulier dans le côlon.

Ce type d'inflammation provoque généralement une douleur persistante sur le côté gauche de la région pelvienne et s'accompagne d'autres symptômes tels que diarrhée, constipation, sensibilité du côté gauche de l'estomac, fièvre et perte d'appétit, par exemple.

Cette manifestation est plus fréquente avec l'âge, même si elle peut également toucher des personnes plus jeunes qui ont une alimentation pauvre en fibres ou qui souffrent de constipation chronique.

Que faire: en cas de suspicion d'un problème au niveau de l'intestin, comme la diverticulite, il est conseillé de consulter un gastro-entérologue pour effectuer des tests de diagnostic et identifier la cause exacte. La plupart du temps, la diverticulite  peut être traitée par l'utilisation de médicaments tels que des anti-inflammatoires et des antibiotiques ainsi que par un régime alimentaire léger. 

4. Hernie inguinale

La présence d'une hernie dans la région pelvienne peut provoquer des douleurs de la zone, ainsi qu'un gonflement de l'aine et une sensation de lourdeur. Les hernies inguinales sont plus fréquentes chez les personnes en surpoids ou ayant subi une intervention chirurgicale au niveau de l'abdomen.En savoir plus sur la hernie inguinale. 

Que faire: il est important de consulter un médecin généraliste pour confirmer le diagnostic et commencer le traitement approprié. La plupart du temps, une intervention chirurgicale est indiquée pour corriger la hernie, en particulier lorsqu'elle provoque des douleurs et d'autres types de symptômes. 

5. Infections sexuellement transmissibles

Les IST, ou infections sexuellement transmissibles, sont des infections transmises lors de rapports sexuels non protégés et qui affectent généralement les organes reproducteurs.

C'est pourquoi, différents types d'IST peuvent provoquer l'apparition de douleurs pelviennes, qui s'accompagnent généralement d'autres symptômes révélateurs d'IST, tels que des pertes malodorantes, des démangeaisons intenses dans la zone intime, des plaies ou des douleurs au moment d'uriner, par exemple. 

Que faire: lorsqu'une IST est suspectée, il est important de consulter un urologue ou un gynécologue pour effectuer des tests de diagnostic afin de confirmer l'infection. Dans la plupart des cas, les IST qui provoquent des douleurs pelviennes peuvent être traitées par des antibiotiques lorsqu'elles sont identifiées à temps. Toutefois, il existe aussi des infections, comme le VIH et l'herpès, qui n'ont pas de traitement spécifique pour éliminer l'infection une fois pour toutes, et qui doivent être traitées de manière chronique.

6. Compression nerveuse

Bien que moins fréquente, la compression d'un nerf dans la colonne vertébrale peut également provoquer des douleurs dans la région pelvienne. Ce type d'affection est plus fréquent chez les personnes âgées ou les personnes souffrant de problèmes de colonne vertébrale tels que des hernies discales.

Outre la douleur dans la région pelvienne, certaines personnes peuvent également ressentir des picotements dans les jambes, une perte de contrôle du sphincter ou des difficultés à marcher, par exemple. Il est également possible que la douleur soit aggravée par certains mouvements.

Que faire: il est important  de consulter un médecin généraliste ou un neurologue pour confirmer le diagnostic et mettre en place le traitement approprié, généralement à base d'analgésiques et d'anti-inflammatoires. Selon la gravité de la compression, une physiothérapie, voire une intervention chirurgicale, peut être indiquée.

7. Crampes menstruelles

Les crampes menstruelles sont plus fréquentes chez les adolescentes et sont causées par une contraction involontaire de l'utérus pendant les règles, qui tend à s'améliorer au fil des ans et après la grossesse.

Les crampes menstruelles qui apparaissent plus tard dans la vie, qui s'aggravent progressivement au fil des mois ou qui durent plus longtemps que les règles peuvent indiquer d'autres pathologies telles que l'endométriose et doivent être évaluées par un gynécologue.

Que faire: les crampes menstruelles peuvent souvent être soulagées par des remèdes maison tels que l'application d'une bouillotte sur la zone pelvienne ou la consommation de thé au gingembre, par exemple. Cependant, lorsqu'elles sont très intenses, il est important de consulter un gynécologue, non seulement pour exclure d'autres causes de douleur, mais aussi pour évaluer la nécessité d'utiliser des médicaments, tels que des antispasmodiques, par exemple.

8. Grossesse

Les douleurs pelviennes sont également fréquentes pendant la grossesse et sont liées à la production de l'hormone relaxine, responsable de l'élasticité des ligaments, laissant les articulations de la région pelvienne plus souples pour l'accouchement.

En outre, le poids accru du bébé peut également exercer une pression sur les organes pelviens, aggravant ainsi la douleur.

Les douleurs pelviennes caractéristiques de la grossesse ne sont pas intenses, mais elles peuvent être très gênantes. De plus, elles peuvent commencer très tôt, dès le 1^er trimestre ou apparaître quelques jours avant l'accouchement.

Que faire: lorsque la douleur est supportable, la femme enceinte peut essayer de la soulager à la maison en se reposant et en évitant les activités intenses. En revanche, si la douleur est très intense, qu'elle augmente avec le temps ou qu'elle s'accompagne d'autres symptômes tels que des saignements, il est important de consulter son obstétricien ou son gynécologue, car cela peut être le signe d'une complication plus grave. 

9. Endométriose

L'endométriose est une maladie qui provoque la croissance du tissu endométrial à l'extérieur de l'utérus, ce qui entraîne une inflammation et des douleurs pelviennes qui s'aggravent pendant les règles.

En outre, l'endométriose peut entraîner une augmentation du flux menstruel, des douleurs lors des contacts intimes et des difficultés à tomber enceinte. 

Que faire: il est recommandé de consulter un gynécologue pour diagnostiquer la maladie et commencer le traitement approprié. Dans les cas les plus graves, des médicaments hormonaux ou une intervention chirurgicale peuvent être utilisés pour réduire la quantité de tissu endométrial à l'extérieur de l'utérus.

10. Fibrome utérin

Les fibromes utérins sont des tumeurs bénignes qui se forment dans le tissu musculaire de l'utérus. Bien qu'ils ne provoquent pas toujours de symptômes, ils peuvent dans certains cas causer des douleurs pelviennes, des saignements en dehors des règles, de la constipation et des difficultés à tomber enceinte. 

Que faire: en cas de suspicion de fibrome utérin, il est conseillé de consulter un gynécologue pour confirmer le diagnostic et commencer le traitement approprié. Le traitement est indiqué lorsque le fibrome provoque des symptômes ou une gêne. En général, des médicaments hormonaux tels que la pilule contraceptive ou le stérilet sont utilisés pour réduire la taille du myome.

Dans d'autres cas, le médecin peut se contenter de recommander l'utilisation d'analgésiques ou d'anti-inflammatoires. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être pratiquée.

11. Maladies ovariennes

La présence de kystes ovariens, de tumeurs ou d'infections peut également provoquer des douleurs pelviennes intenses. Dans ces cas, outre la douleur, d'autres symptômes peuvent apparaître, tels que des saignements en dehors de la période menstruelle, des douleurs pendant les rapports sexuels, un ventre gonflé, une fatigue fréquente et un malaise général.

Une autre cause fréquente de douleur pelvienne liée aux ovaires est ce que l'on appelle la "douleur ovulatoire", qui apparaît pendant l'ovulation et est causée par la libération naturelle de l'ovule par l'ovaire. La douleur survient au moment de l'ovulation, est généralement légère et peut durer entre 1 et 2 jours.

Que faire: la présence d'un problème ovarien doit toujours être évaluée par un gynécologue, qui peut demander des tests diagnostiques, tels qu'une échographie pelvienne, pour identifier la cause de la douleur. Le traitement dépendra de la cause et peut inclure l'utilisation d'analgésiques, d'anti-inflammatoires et même d'une intervention chirurgicale.

12. Maladie inflammatoire pelvienne

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une affection qui provoque une inflammation des organes reproducteurs internes de la femme, pouvant toucher l'utérus, les trompes de Fallope et même les ovaires.

Elles sont généralement causées par des bactéries qui peuvent être transmises sexuellement, et peuvent être des infections aiguës ou chroniques qui peuvent persister pendant plusieurs mois ou années. 

Traitement: toute suspicion de MIP doit toujours être examinée par un gynécologue afin de confirmer le diagnostic et de mettre en place le traitement approprié. Le traitement comprend généralement du repos et des antibiotiques pendant 14 jours. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter l'inflammation des trompes de Fallope ou pour drainer un abcès.

Il est également recommandé de traiter le partenaire, même s'il ne présente aucun symptôme, afin d'éviter une nouvelle contamination