Dyspareunie: symptômes, causes et traitement

La dyspareunie correspond à la douleur qui survient pendant les rapports sexuels, avant ou après le contact intime et, qui peut provoquer une sensation de brûlure, une douleur lancinante ou des douleurs pelviennes.  

La dyspareunie est plus fréquente chez les femmes et peut être causée par l'atrophie génitale pendant la ménopause ou le vaginisme. Toutefois, elle peut également survenir chez les hommes en raison de la prostatite ou de la maladie de la Peyronie.  

Le traitement de la dyspareunie est effectué par le gynécologue ou l'urologue et varie en fonction de sa cause, pouvant inclure des exercices de Kegel, une thérapie cognitivo-comportementale, l'utilisation de médicaments ou une chirurgie.

Principaux symptômes

La dyspareunie chez la femme est caractérisée par les symptômes suivants:

• Douleur lors de la pénétration, à l'entrée du vagin ou profonde;
• Sensation de brûlure;
• Douleur lors de l'utilisation d'un tampon ou d'un examen gynécologique;
• Douleur lancinante qui dure des heures après un contact intime vaginal;
• Douleur de type crampe pelvienne pendant les rapports sexuels vaginaux.

En outre, la dyspareunie peut également provoquer des douleurs dans la vessie, un inconfort psychologique ou de l'anxiété pendant les rapports sexuels.

Symptômes de la dyspareunie chez l'homme

Les symptômes de la dyspareunie chez l'homme sont principalement, une douleur au pénis ou une douleur pelvienne à la suite d'un rapport sexuel.

Par ailleurs, l'homme peut également ressentir une douleur au moment d'éjaculer, qui peut est localisée dans la glande du pénis, des testicules, du périnée, de la région sus-pubienne ou l'abdomen, par exemple.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de dyspareunie est confirmé par un gynécologue ou un urologue sur la base des symptômes présentés, de leur durée, de leur intensité et de leur localisation. De plus, il est nécessaire de réaliser un examen physique génital et pelvien.

Afin d'identifier la cause de la dyspareunie, le médecin peut également réaliser un frottis dans le cas des femmes ou un ultrason pelvien, par exemple.

Possibles causes

La dyspareunie est caractérisée par les symptômes suivants:

1. Vaginisme

Le vaginisme est caractérisé par la contraction ou les spasmes involontaires des muscles pelviens de la femme. La cause de cette condition ne demeure pas totalement connue, toutefois, elle peut être associée à un dysfonctionnement pelvien ou à des facteurs psychologiques.

2. Absence de lubrification vaginale

Une mauvaise lubrification vaginale est une cause fréquente de dyspareunie, qui peut être due à une mauvaise stimulation sexuelle, à la ménopause ou à la prise de médicaments, ce qui rend la pénétration plus douloureuse.

3. Variations hormonales 

Les variations hormonales de la préménopause ou de la postménopause peuvent également provoquer une dyspareunie, en raison d'une diminution de la lubrification vaginale, d'une atrophie vulvo-vaginale ou d'un syndrome génito-urinaire.

En outre, les changements hormonaux après l'accouchement et pendant l'allaitement peuvent également entraîner une dyspareunie.

4. Infections sexuellement transmissibles

La dyspareunie peut également être causée par des infections sexuellement transmissibles (IST), telles que l'herpès génital, la gonorrhée, la chlamydia, la trichomonase ou la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), par exemple.

Dans ces cas, la dyspareunie peut s'accompagner de symptômes tels que des saignements lors des rapports intimes ou des pertes jaunes ou verdâtres qui peuvent avoir une odeur.

5. Endométriose 

L'endométriose est également une cause de dyspareunie chez les femmes. Elle est provoquée par la croissance du tissu utérin en dehors de l'utérus, affectant les trompes de Fallope, les ovaires, la vessie ou les intestins.

6. Vulvodynie

La vulvodynie est une douleur et une gêne chroniques au niveau de la vulve d'une femme, entraînant une dyspareunie et d'autres symptômes tels que des rougeurs et des irritations au niveau de la vulve ou une sensibilité accrue à cet endroit.

7. Facteurs psychologiques

Certains facteurs psychologiques, tels que les abus sexuels, les examens gynécologiques très inconfortables, les préoccupations excessives liées à l'acte sexuel ou les expériences négatives associées à la pénétration, sont également une autre cause de dyspareunie.

8. Diaphragme ou préservatif mal placé

Un diaphragme mal ajusté ou un préservatif masculin ou féminin mal placé peut également provoquer de la douleur ou de l'inconfort pendant le contact intime et causer la dyspareunie.

9. Lésions ou traumatismes de la région génitale

La dyspareunie peut également être provoquée par des lésions ou des traumatismes dans la région génitale tels qu'une déchirure lors de l'accouchement, une épisiotomie ou même un contact intime trop tôt après l'accouchement, par exemple.

10. Infections vaginales

Certaines infections vaginales telles que la candidose ou la vaginose bactérienne, peuvent également provoquer un inconfort ou une douleur pendant la relation sexuelle.

Généralement, ces conditions s'accompagnent de symptômes tels qu'un écoulement vaginal blanc et/ou grisâtre, une mauvaise odeur de la région intime et des démangeaisons, qui peuvent être intenses.

Par ailleurs, les infections urinaires peuvent également provoquer une douleur ou un inconfort pendant la relation sexuelle.

11. Maladie de la Peyronie

La maladie de la Peyronie est une cause de dyspareunie chez les hommes, et elle survient en raison d'une courbure anormale du pénis, due au développement de plaques fibreuses rigides dans les corps caverneux du pénis.

12. Prostatite

La prostatite peut également provoquer une douleur pendant les rapports et une dyspareunie masculine, provoquant des douleurs pelviennes ou dans la région du périnée, qui est la zone située entre le scrotum et le rectum.

13. Traitement du cancer

La dyspareunie peut également être causée par le traitement du cancer, car en plus du facteur émotionnel qui ne favorise pas le contact intime, la radiothérapie dans la région pelvienne entraîne également des modifications des tissus qui rendent le contact intime douloureux.

Possibilités de traitement

Les principaux traitements de la dyspareunie sont:

1. Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale peut être recommandée par le médecin dans les cas de dyspareunie causée par des traumatismes psychologiques ou pour soulager l'anxiété causée par la dyspareunie.  

Ce type de traitement aide à améliorer la qualité de vie en créant des stratégies pour faire face à la peur ou à l'anxiété liées à l'acte sexuel, par exemple.

2. Médicaments

L'utilisation de médicaments pour la dyspareunie peut être indiquée par le médecin dans les cas d'infections vaginales, de prostatite ou d'infections sexuellement transmissibles.  

Ainsi, le médecin peut recommander l'utilisation d'antibiotiques ou d'antifongiques, en fonction du type d'infection.  

De plus, dans les cas de dyspareunie causée par la ménopause, le gynécologue peut recommander une thérapie de remplacement hormonal, par exemple.

3. Exercices de Kegel

Les exercices de Kegel peuvent être recommandés par le médecin pour la dyspareunie causée par des dysfonctionnements du plancher pelvien, car ils aident à renforcer les muscles de cette région, réduisant ainsi la douleur et l'inconfort de la pénétration.

4. Chirurgie

La chirurgie pour la dyspareunie peut être recommandée dans les cas de la maladie de Peyronie pour enlever la fibrose et corriger la courbure, ou dans le cas de l'endométriose pour retirer les foyers de tissu endométrial en dehors de l'utérus, par exemple.

5. Précautions quotidiennes

De plus, certains soins quotidiens peuvent également aider à soulager la douleur de la dyspareunie sont:  

• Avoir de l'entente et de l'intimité avec son partenaire;  
• Connaître son propre corps, celui de son partenaire et ses émotions;  
• Être reposé à la fois physiquement et mentalement;  
• Essayer le contact intime dans un environnement calme et serein, loin du stress;  
• Fixer un jour pour la rencontre et se préparer à l'intimité;  
• Utiliser un lubrifiant intime avant et pendant les tentatives;  
• Fixer une limite si la personne ne se sent pas à l'aise;  
• Investir dans les préliminaires.  

De plus, être sûr que la relation intime ne sera pas nuisible pour le couple aide à améliorer progressivement le contact intime, même si cela peut prendre des mois, voire des années, pour atteindre une vie intime saine.