L'électrophorèse des protéines est un examen qui sépare les protéines du plasme du sang en différentes fractions. Cet examen sert à identifier des maladies qui peuvent altérer la quantité des protéines circulantes dans le sang, est l'un des principaux tests utilisés pour diagnostiquer le myélome multiple.

Les protéines évaluées dans ce test sont importantes pour le bon fonctionnement de l'organisme, puisqu'elles interviennent dans le système immunitaire, dans le processus de coagulation et dans les réactions métaboliques, et qu'elles sont capables de transporter certaines molécules jusqu'à leur site d'action. Ainsi, des changements dans leurs concentrations peuvent être révélateurs de maladies.

Parmi les fractions protéiques évaluées lors du test d'électrophorèse figurent l'albumine, les alpha-glycoprotéines, les bêta-glycoprotéines et les gamma-glycoprotéines.

À quoi sert-elle?

L'électrophorèse des protéines est demandée par le médecin afin de vérifier la quantité de protéines dnas l'organisme et ainsi d'investiguer d'éventuelles altérations de la maladie, ce qui permet de commencer le traitement à un stade précoce si c'est le cas.

Principales indications

En présence des symptômes suivants, le médecin peut solliciter la réalisation de l'électrophorèse:

Déshydratation;
Myélome multiple;
Inflammations;
Cirrhose;
Lupus érythémateux disséminé;
Hypertension;
Ascite;
Glomérulonéphrite;
Syndrome de Cushing;
Emphysème;
Maladies du foie;
Anémie;
Pancréatite.

Outre ces symptômes, l'examen peut être demandé lorsque la personne réalise des traitements sous œstrogènes ou est enceinte. En effet, dans ces situations, il peut y avoir un changement dans les niveaux de protéines, et il est important e vérifier la protéine altérée et d'adopter des mesures pour inverser la situation.

Comment est-elle réalisée?

L'électrophorèse des protéines est réalisée à partir d'un échantillon de sang prélevé sur la personne par un professionnel qualifié, sans aucune préparation. L'échantillon obtenu est envoyé au laboratoire pour être correctement traité et les globules rouges et le plasma séparés.

Dans certains cas, une analyse d'urine de 24 heures peut être effectuée pour vérifier la quantité de protéines libérées dans l'urine au cours de la journée. Cette analyse est le plus souvent demandée par un médecin en cas de suspicion de problèmes rénaux.

En laboratoire, le plasma est placé dans un gel d'agarose ou d'acétate de cellulose avec un colorant et le marqueur de chacune des protéines. Un courant électrique est ensuite appliqué pour stimuler la séparation des protéines en fonction de leur potentiel électrique, de leur taille et de leur poids moléculaire. Après la séparation, les protéines peuvent être visualisées au moyen d'un diagramme de bandes, indiquant la présence ou l'absence des protéines.

Les protéines sont quantifiées dans un appareil spécifique appelé densitomètre, où la concentration de protéines dans le sang est vérifiée. Le pourcentage et la valeur absolue de chaque fraction de protéine sont indiqués sur le rapport, ainsi que sur un graphique, ce qui est important pour le médecin et le patient afin de mieux comprendre les résultats du test.

Interprétation des résultats

Le résultat du test d'électrophorèse des protéines doit être interprété par le médecin, qui évalue la valeur absolue et relative des protéines, ainsi que le graphique publié dans le rapport.

Le résultat montre les fractions protéiques, c'est-à-dire les valeurs trouvées pour l'albumine, l'alpha-1-globuline, l'alpha-2-globuline, la bêta-1-globuline, la bêta-2-globuline et la gamma-globuline. En ce qui concerne les bandes, elles ne sont normalement pas indiquées sur le rapport, mais seulement au laboratoire et à la disposition du médecin.

1. Albumine

L'albumine est la protéine plasmatique présente en plus grande quantité et produite dans le foie. Elle remplit diverses fonctions, telles que le transport des hormones, des vitamines et des nutriments, la régulation du pH de l'organisme et le contrôle osmotique. La synthèse de l'albumine dans le foie dépend de l'état nutritionnel de la personne, de la quantité d'hormones circulantes et du pH du sang. Par conséquent, la quantité d'albumine dans l'électrophorèse des protéines indique l'état nutritionnel général d'une personne et nous permet d'identifier d'éventuelles altérations au niveau du foie ou des reins.

Valeur de référence de l'électrophorèse (peut varier selon le laboratoire): 4,01 à 4,78 g/dL; 55,8 à 66,1%

Augmentation de l'albumine: l'augmentation du taux d'albumine est principalement due à la déshydratation, mais pas à une augmentation de la production de cette protéine, mais à une diminution de la quantité d'eau et, par conséquent, du volume sanguin, ce qui entraîne une augmentation du taux d'albumine.

Diminution de l'albumine: l'albumine est considérée comme une protéine de phase aiguë négative, ce qui signifie qu'en cas d'inflammation, les niveaux d'albumine diminuent. Une diminution de l'albumine peut se produire en cas de diabète sucré, d'hypertension, d'œdème, d'ascite, de carences nutritionnelles et de cirrhose, dans laquelle le foie est compromis et la synthèse de l'albumine altérée.

2. Alpha-1-globuline

La fraction alpha-1-globuline est constituée de différentes protéines, dont les principales sont l'alpha-1-glycoprotéine acide (AGA) et l'alpha-1-antitrypsine (AAT). L'AGA participe à la formation des fibres de collagène et est responsable de l'inhibition de l'activité des virus et des parasites, jouant ainsi un rôle fondamental dans le bon fonctionnement du système immunitaire. Comme l'AGA, l'AAT est également très importante dans le système immunitaire.

Valeur de référence de l'électrophorèse (peut varier selon le laboratoire): 0,22 à 0,41 g/dL; 2,9 à 4,9%

Augmentation de l'alpha-1-globuline: les augmentations des protéines de cette fraction se produisent principalement en cas d'inflammation et d'infection. Ainsi, des taux élevés d'alpha-1-globuline peuvent indiquer des néoplasmes, le syndrome de Cushing, l'arthrite, la grossesse et la vascularite, et peuvent également augmenter à la suite d'un traitement aux œstrogènes ou aux corticostéroïdes.

Diminution de l'alpha-1-globuline: la diminution peut survenir à la suite d'un syndrome néphrotique, d'une maladie hépatique grave, d'un emphysème, d'une cirrhose et d'un carcinome hépatocellulaire.

3. Alpha-2-globuline

La fraction alpha-2-globuline est composée de trois protéines principales : la céruloplasmine (CER), l'haptoglobine (hpt) et la macroglobuline (AMG), dont les concentrations peuvent augmenter à la suite de processus inflammatoires et infectieux.

La céruloplasmine est une protéine synthétisée par le foie qui contient une grande quantité de cuivre, ce qui lui permet d'effectuer certaines réactions dans l'organisme. En outre, la CER est importante dans le processus d'incorporation du fer dans la transferrine, qui est la protéine responsable du transport du fer dans l'organisme. Bien qu'elle soit également considérée comme une protéine de phase aiguë, les niveaux de CER sont lents à augmenter.

L'haptoglobine est chargée de se lier à l'hémoglobine circulante et de favoriser ainsi sa dégradation et son élimination de la circulation. La macroglobuline, quant à elle, est l'une des plus grandes protéines plasmatiques et est responsable de la régulation des réactions inflammatoires et immunologiques, ainsi que du transport de protéines plus simples, de peptides et de la régulation de la synthèse des protéines plasmatiques par le foie.

Valeur de référence en électrophorèse (peut varier selon le laboratoire): 0,58 à 0,92 g/dL ; 7,1 à 11,8%.

Augmentation de l'alpha-2-globuline: l'augmentation des protéines dans cette fraction peut indiquer un syndrome néphrotique, la maladie de Wilson, une dégénérescence hépatique, une coagulation intravasculaire disséminée et un infarctus cérébral, et peut également augmenter en raison d'une thérapie œstrogénique.

Diminution de l'alpha-2-globuline: la diminution des niveaux de cette protéine peut être due à des anémies.

4. Bêta-1-globuline

La transferrine est la principale protéine de la fraction bêta-1-globuline et est responsable du transport du fer vers les différents sites de l'organisme. Sa quantité peut non seulement être vérifiée par électrophorèse des protéines, mais la concentration de transferrine dans le sang peut également être vérifiée par une analyse de sang normale.

Valeur de référence en électrophorèse (variable selon les laboratoires): 0,36 à 0,52 g/dL ; 4,9 à 7,2 %.

Augmentation de la bêta-1-globuline: Augmentation en cas d'anémie ferriprive, de grossesse, de jaunisse, d'hypothyroïdie et de diabète.

Diminution de la bêta-1-globuline: une diminution de cette fraction protéique n'est pas très fréquente, bien qu'elle puisse être observée dans les processus chroniques.

5. Bêta-2-microglobuline

Cette fraction contient deux protéines principales, la bêta-2-microglobuline (BMG) et la protéine C-réactive (CRP). La BMG est un marqueur de l'activité cellulaire et est importante pour détecter les tumeurs lymphocytaires, par exemple. Elle est également utilisée en pratique clinique pour suivre les patients atteints de cancer et vérifier l'efficacité du traitement. La CRP est une protéine très importante pour identifier les infections et les inflammations, car c'est la protéine dont les taux varient le plus.

Valeur de référence en électrophorèse (peut varier selon le laboratoire): 0,22 à 0,45 g/dL ; 3,1 à 6,1 %.

Augmentation de la bêta-2-globuline: elle peut se produire dans le cas de maladies liées aux lymphocytes, d'inflammations et d'infections.

Diminution de la bêta-2-globuline: la diminution peut être due à des problèmes hépatiques qui empêchent la synthèse de ces protéines.

6. Gamma-globuline

Dans cette fraction de l'électrophorèse des protéines, on trouve les immunoglobulines, qui sont les protéines responsables de la défense de l'organisme.

Valeur de référence en électrophorèse (variable selon les laboratoires): 0,72 à 1,27 g/dL ; 11,1 à 18,8%.

Augmentation de la gamma-globuline: l'augmentation des protéines de la fraction gamma-globuline se produit en cas d'infections, d'inflammations et de maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde. Il peut également y avoir une augmentation en cas de lymphome, de cirrhose et de myélome multiple.

Diminution de la gamma-globuline: une diminution de la gamma-globuline peut être causée par un syndrome néphrotique, des altérations gastro-intestinales qui interfèrent avec l'absorption des nutriments, un cancer du sang ou l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, de corticostéroïdes ou de chimiothérapie, et elle peut également être congénitale.