Endométriose: symptômes, causes et traitement

L'endométriose est caractérisée par la croissance anormale de cellules de l'endomètre en dehors de l'utérus et qui provoque des symptômes tels que des crampes menstruelles intenses, des menstruations abondantes, une envie fréquente ou urgente pour uriner et uen constipation, par exemple.

Cette maladie touche principalement les ovaires ou les trompes de fallope, mais peut également se développer dans la vessie et les intestins, par exemple. La cause de l'endométriose n'est pas totalement connue, toutefois elle dépend des œstrogènes pour se développer. 

Le traitement de l'endométriose doit être fait selon les conseils du gynécologue et inclut généralement la prise de médicament pour soulager et contrôler les symptômes ainsi que d'une opération chirurgicale dans certains cas.

Principaux symptômes

L'endométriose est caractérisé par les symptômes suivants: 

• Crampes menstruelles intenses avant ou pendant les règles;
• Douleur pendant les rapports sexuels;
• Menstruations abondantes; 
• Saignement hors menstruations;
• Douleur à uriner; 
• Constipation ou diarrhée;
• Douleur pour déféquer;
• Ballonnements;
• Fatigue intense. 

Par ailleurs, l'endométriose peut rendre la grossesse difficile et est souvent diagnostiquée lors de tests visant à identifier la cause de l'infertilité féminine. 

L'intensité et la fréquence des symptômes de l'endométriose peuvent varier d'un mois à l'autre et d'une femme à l'autre, mais également en fonction de la localisation de l'endométriose.

En présence de symptômes de l'endométriose, il est important de consulter un gynécologue afin de confirmer le diagnostic par des examens spécifiques et ainsi initier un traitement adapté.

Est-ce que l'endométriose fait grossir? 

L'endométriose provoque un gonflement abdominal et une rétention d'eau parce qu'elle finit par provoquer une inflammation dans les organes où elle se trouve, comme les ovaires, la vessie, l'intestin ou le péritoine. Bien que la plupart des femmes ne ressentent pas une forte augmentation de poids, une augmentation du volume abdominal peut être remarquée, en particulier dans la région pelvienne dans les cas les plus graves d'endométriose.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de l'endométriose est confirmé par le gynécologue à travers l'évaluation des symptômes et l'échographie pelvienne endo vaginale ou transvaginale.

En outre, le médecin peut demander une laparoscopie, une intervention chirurgicale qui permet de confirmer l'endométriose et de vérifier la localisation, la taille et la quantité des implants endométriosiques, qui sont les foyers d'endométriose à l'extérieur de l'utérus. 

L'endométriose peut-elle devenir un cancer? 

Pas nécessairement, mais puisque le tissu s'est répandu dans des zones où il ne devrait pas être, cela associé à certains facteurs génétiques, peut provoquer une inflammation et augmenter le risque de développer des cellules tumorales. 

C'est pourquoi, une feme atteinte d'endométriose doit effectué un suivi gynécologique plus régulier qu'une femme non atteinte de la maladie. 

Possibles causes

La cause exacte de l'endométriose n'est pas connue, toutefois, certaines théories expliquent ce qui pourrait favoriser la croissance du tissu endométrial en dehors de l'utérus.

Ainsi, les deux principales théories qui expliqueraient l'endométriose sont:

• Menstruation rétrograde, situation dans laquelle la menstruation n'est pas éliminée correctement et peut se déplacer vers les autres organes pelviens. Ainsi, les fragments de l'endomètre qui devraient être éliminés lors des menstruations restent dans les organes, donnant lieu à l'endométriose et à ses symptômes;
• Facteurs environnementaux, comme la présence de polluants dans les viandes grasses et les boissons gazeuses, pourraient altérer le système immunitaire de sorte à ce que l'organisme ne reconnaisse pas ses propres tissus. Cependant, des recherches scientifiques plus approfondies doivent être menées pour prouver ces théories.

Par ailleurs, le facteur génétique semble jouer un rôle dans le développement de la maladie. En effet, une femme qui présente déjà des cas d'endométriose dans la famille, est plus susceptible de souffrir également de la maladie. 

Types d'endométriose

Il existe plusieurs types d'endométriose: 

1. Endométriose superficielle

L'endométriose superficielle est le type le commun. Elle est caractérisée par la présence de fragments de tissus de l'endomètre dans le péritoine, une membrane qui recouvre la cavité pelvienne et abdominale.

Dans ce type d'endométriose, les foyers d'endométriose sont plus superficiels, ont moins de 5 mm de profondeur, et ne s'infiltrent pas en profondeur dans le péritoine ou les organes pelviens.

2. Endométriose profonde

L'endométriose profonde, également connue sous le nom d'endométriose digestive, est un type grave d'endométriose, dans lequel des foyers de tissu endométrial affectent des organes situés en dehors de la cavité pelvienne, tels que les ovaires, la vessie, les uretères, les intestins, le rectum ou le vagin.

Ce type d'endométriose présente des lésions plus profondes et plus épaisses et, bien que plus rare, il peut également toucher les organes thoraciques, comme la plèvre dans les poumons ou le péricarde dans le cœur, provoquant une endométriose thoracique, voire le cerveau.

3. Endométriose vésicale

L'endométriose vésicale est caractérisée par l'implantation de fragments de l'endométriose à l'intérieur ou à la superficielle de la vessie. 

Ce type d'endométriose peut provoquer des douleur de la vessie lorsque celle-ci est pleine, une envie fréquente ou urgente d'uriner, ainsi qu'une douleur ou une brûlure à la miction.

4. Endométriose digestive

L'endométriose digestive survient lorsque les fragments de l'endomètre, s'infiltrent dans la paroi externe de l'intestin grêle et du gros intestin, provoquant des adhérences.

Ce type d'endométriose peut altérer le fonctionnement des intestins et provoquer des symptômes tels qu'une douleur et/ou une difficulté à déféquer, une diarrhée persistante et du sang dans les selles, par exemple. 

5. Endométriose ovarienne

L'endométriose ovarienne se produit en raison de la croissance du tissu endométrial sur les ovaires, formant un kyste bénin rempli de sang, connu sous le nom de kyste en chocolat.

Ce type d'endométriose peut provoquer de fortes douleurs pelviennes du côté où se trouve le kyste, une augmentation de la fréquence urinaire ou des difficultés à tomber enceinte.

Possibilités de traitement

Le traitement de l'endométriose est guidé par un gynécologue suivant les symptômes présentés, l'âge de la femme et la sévérité de la maladie.

De ce fait, les principales options de traitement de l'endométriose sont:

1. Anti-inflammatoires

Les médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène ou l'acide méfénamique, peuvent être prescrits pour soulager les douleurs et les crampes menstruelles, toutefois, ils n'empêchent pas le développement de la maladie. 

2. Contraceptifs 

Les contraceptifs combinés ou à base de progestérone peuvent être indiqués pour réguler et réduire le flux menstruel, diminuer l'inflammation du péritoine et provoquer l'atrophie des foyers d'endométriose.

Ces contraceptifs peuvent être utilisés sous forme de cycles ou pris en continu, sans interruption, selon les conseils du gynécologue.

3. Stérilet 

Le stérilet ou dispositif intra-utérin hormonal à base de lévonorgestrel peut être prescrit par le gynécologue afin de réduire les symptômes de l'endométriose, empêcher l'ovulation et atrophier la couche interne de l'utérus et les foyers d'endométriose.

4. Médicaments anti-hormonaux

Les médicaments anti-hormonaux, tels que le danazol ou la goséréline, réduisent la production d'œstrogènes par les ovaires, bloquant ainsi le cycle menstruel et empêchant le développement de l'endométriose.

5. Médicaments pour tomber enceinte 

Certains médicaments pour tomber enceinte tels que le clomifène ou la gonadotrophine, peuvent être recommandés par un médecin en cas d'infertilité, car ils aident les ovaires à produire plus d'ovules, augmentant ainsi les chances de grossesse. 

En outre, si nécessaire, des procédures de procréation assistée peuvent être recommandées, telles que la fécondation in vitro.

6. Opération de l'endométriose 

Une opération de l'endométriose peut être indiquée par un médecin pour retirer les foyers de tissu endométrial du péritoine ou des organes pelviens, ainsi que pour éliminer les adhérences tout en préservant l'utérus et les ovaires.

Généralement, cette chirurgie est réalisée par laparoscopie et peut être la meilleure solution pour les cas les plus graves, lorsque le tissu s'est étendu à plusieurs zones, provoquant des douleurs et des adhérences. 

Options de remèdes naturels 

Les symptômes de l'endométriose peuvent être soulagés par la prise de thés au gingembre ou à la lavande, puisqu'ils possèdent des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires, capables de soulager les coliques causées par l'endométriose. 

Par ailleurs, il est conseillé d'augmenter sa consommation d'oméga-3 par l'alimentation ou la prise de compléments alimentaires. En effet, elle est capable de diminuer l'inflammation et de soulager les symptômes. 

Il est important de souligner que les remèdes naturels ne doivent en aucun cas remplacer un suivi médical et substituer le traitement prescrit par le médecin.

Est-il possible de guérir de l'endométriose?

L'endométriose peut être guérie par une intervention chirurgicale visant à retirer tout le tissu endométrial disséminé dans la région pelvienne, mais il peut également être nécessaire de retirer l'utérus et les ovaires si la femme ne souhaite pas tomber enceinte.

Il existe d'autres options telles que les analgésiques et les médicaments hormonaux, qui aident à contrôler la maladie et à soulager les symptômes, mais si le tissu est disséminé dans d'autres régions, seule la chirurgie pourra l'éliminer complètement.

Endométriose pendant la grossesse

L'endométriose pendant la grossesse n'affecte pas le développement du bébé et, dans la plupart des cas, la femme peut avoir une grossesse normale.

Dans de rares cas, l'endométriose pendant la grossesse entraîne des complications telles qu'un accouchement prématuré ou une fausse couche, mais ces complications sont davantage liées à une endométriose profonde et grave. 

Par conséquent, la chose la plus importante est d'avoir un suivi prénatal avec son obstétricien afin de surveiller la grossesse et de détecter toute altération ou complication à un stade précoce.

L'endométriose augmente le risque de fausse-couche?

Normalement, les symptômes de l'endométriose s'atténuent pendant la grossesse et les complications de la grossesse sont très rares.

Il existe toutefois un risque légèrement plus élevé de placenta praevia, qui peut être observé grâce à des échographies plus fréquentes demandées par l'obstétricien.