Entorse: symptômes, causes, types et traitement

Une entorse est une lésion musculo-squelettique touchant les articulations. Elle est caractérisée par la rupture ou l'étirement des ligaments, des tissus fibreux reliant les os et provoquant des symptômes tels que douleur, gonflement ou difficulté à bouger la zone affectée.

L'entorse touche principalement la cheville, le genou et le poignet et est causée par des chutes, des traumatismes ou des lésions sportives telles, par exemple.

Le temps de guérison des entorses varie en fonction de la gravité de celle-ci. Le traitement implique généralement du repos, des analgésiques et des anti-inflammatoires afin de soulager la douleur et de diminuer l'inflammation, des séances de physiothérapie et dans certains cas, une intervention chirurgicale.

Symptômes d'une entorse

Les principaux symptômes d'une entorse sont:

• Douleur intense dans la zone touchée;
• Gonflement;
• Hématome, qui peut apparaître jusqu'à 48 heures après la lésion;
• Sensibilité de la zone concernée au toucher;
• Difficulté à bouger le membre affecté.

En outre, une entorse de la cheville ou du genou peut entraîner des difficultés à marcher ou à poser le pied par terre.

Différence entre torsion et entorse

Une entorse est un mouvement brusque et soudain qui entraîne un déplacement incorrect d'une articulation et un dépassement de son amplitude normale de mouvement.

En général, une torsion entraîne une rupture ou un étirement du ligament de l'articulation, ce qui provoque une entorse et, dans certains cas, une fracture de l'os.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic d'entorse est posé sur la base de l'évaluation des symptômes, de la pratique sportive, des entorses ou blessures récentes de l'articulation, ainsi que d'un examen physique de la zone touchée.

En outre, afin de confirmer le diagnostic, des examens d'imagerie tels que des radiographies ou des IRM, qui permettent également d'évaluer la présence de fractures et la gravité de l'entorse, peuvent être demandés.

Principales causes

Les principales causes d'une entorse sont:

• Chutes;
• Lésions sportives;
• Troubles de la marche;
• Tomber avec la main tendue;
• Torsion du genou ou de la cheville en marchant, en courant ou en sautant;
• Effort répétitif de l'articulation.

Par ailleurs, les entorses sont plus fréquentes chez les athlètes ou les personnes, qui effectuent des mouvements répétitifs.

Types d'entorse 

Les principaux types d'entorse sont:

1. Entorse de la cheville

L'entorse de la cheville est l'un des types d'entorse les plus fréquents. Elle est causée par une torsion, la marche ou la course sur des surfaces irrégulières ainsi qu'une mauvaise réception lors d'un exercice physique.

Ce type d'entorse peut toucher le ligament talo-fibulaire antérieur ou le ligament fibulo-calcanéen et provoquer des symptômes tels qu'une difficulté à poser le pied au sol ou un gonflement sur le côté du pied, par exemple. 

2. Entorse du genou

L'entorse du genou est un autre type d'entorse courant qui peut affecter les ligaments internes ou latéraux du genou, ainsi que l'avant et l'arrière du genou.

Ce type d'entorse est généralement causé par la pratique de sports tels que la course à pied, le football, le tennis ou le basket-ball. 

3. Entorse du pied

Une entorse du pied affecte les ligaments qui entourent le pied et est généralement causée par une réception incorrecte lors d'un saut ou par un changement de direction soudain lors d'une course.

Ce type d'entorse touche aussi bien l'arrière du pied que le centre du pied.

4. Entorse du doigt

Une entorse des doigts ou des orteils peut survenir à la suite d'un choc contre un meuble ou d'un choc contre les orteils lors de la pratique d'un sport comme le basket-ball ou le volley-ball, par exemple.

5. Entorse du poignet

Les entorses du poignet sont le plus souvent causées par une chute, qui entraîne un déplacement de la main vers l'arrière, par une torsion ou par une charge excessive.

Ce type d'entorse, peut entraîner la rupture de plusieurs ligaments du poignet et provoquer une douleur intense ainsi que des difficultés à bouger le poignet.

Degrés de gravité

Une entorse peut être classée en différents degrés selon la gravité de la lésion:

• Entorse bénigne ou entorse de grade 1: elle se caractérise par un étirement léger ou une déchirure minime du ligament, sans rupture du ligament;
• Entorse modérée ou entorse de grade 2: rupture partielle du ligament, jusqu'à deux tiers des fibres ligamentaire;
• Entorse grave ou entorse de grade 3: caractérisée par une rupture complète du ligament.

Le degré de l'entorse est identifié grâce à des examens d'imagerie et est fondamental pour déterminer le traitement approprié.

Possibilités de traitement

Le traitement des entorses doit être effectué sous la direction d'un chirurgien orthopédique, en fonction du degré de l'entorse et de la localisation de la région touchée.

Les principaux traitements utilisés sont:

1. Proteger le membre affecté

Proteger le membre affecté en mettant l'articulation touchée au repos et en limitant les mouvements de la zone concernée, permet de réduire les symptômes et d'éviter l'aggravation de l'entorse. 

Le repos doit être maintenu pendant la durée recommandée par le médecin et des séances de physiothérapie peuvent être indiquées dans certains cas, afin de stimuler l'articulation de manière douce et de favoriser la guérison.

2. Appliquer de la glace

Il est important d'appliquer de la glace immédiatement après une entorse pour aider à réduire l'inflammation, la douleur et le gonflement de la zone affectée.

Pour appliquer une compresse froide, il faut placer de la glace dans un sac chauffant ou un sac en plastique, puis envelopper le sac dans une serviette propre et sèche et l'appliquer sur la zone touchée.

La glace peut être appliquée pendant 15 à 20 minutes toutes les 2 à 3 heures pendant les 48 premières heures suivant l'entorse. Il est important de ne pas appliquer directement la glace sur la peau et de l'envelopper avec une serviette propre et sèche, par exemple.

3. Utiliser une contention

Utiliser un bandage compressif, voire une solution de contention, permet de réduire le gonflement.

Toutefois, il est important de ne pas trop comprimer la zone, puisque cela peut affecter la circulation sanguine. Ainsi, il est important de retirer le bandage, si la douleur ou des picotements de la zone surviennent.

4. Surélever le membre

Il est conseillé de surélever le membre touché (environ 10 centimètres plus haut que le cœur), si possible 2 à 3 heures par jour. En effet, cette mesure permet de soulager la douleur, de minimiser le gonflement et le saignement interne ainsi que l'inflammation.

5. Prendre des anti-inflammatoires

Le traitement de l'entorse peut être accompagné de la prise d'analgésiques et d'anti-inflammatoires tels que le paracétamol et l'ibuprofène afin de soulager la douleur et de diminuer l'inflammation.

6. Physiothérapie

Des séances de physiothérapie sont indiquées dans certains types d'entorse afin de soulager les douleurs associées et d'aider à regagner de la mobilité et de la force du membre touché.

7. Chirurgie

Dans les cas les plus graves d'entorses, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour réparer ou reconstruire le ligament touché.

Ce type de traitement est pratiqué lorsque le ligament ne cicatrise pas, que l'articulation reste instable ou qu'il y a des fractures, par exemple.

Temps de guérison

Le temps de guérison d'une entorse dépend de sa sévérité et de la région touchée, mais peut prendre de 4 à 6 semaines, par exemple.

En outre, le temps de traitement varie également en fonction du type de traitement effectué et, dans le cas d'une intervention chirurgicale, le temps de récupération peut être plus long.