La fausse couche est définie comme l'arrêt involontaire et spontané de la grossesse avant la 20ème semaine de gestation. Cette interruption est caractérisée par une douleur abdominale intense, un écoulement vaginal ainsi que des saignements vaginaux.
La fausse couche est généralement causée par une mauvaise formation du fœtus, mais peut également survenir en raison d'une infection virale ou bactérienne, qui est plus fréquente dans les 12 premières semaines d'aménorrhée.
Le traitement de la fausse couche doit être réalisé le plus rapidement possible à l'hôpital. C'est pourquoi, en cas de suspicion de fausse couche, il est important de se rendre immédiatement au service d'urgences le plus proche afin de confirmer le diagnostic et de prévenir les complications telles que la septicémie due aux produits de la conception retenus dans l'utérus.
Principaux symptômes
La fausse couche est caractérisée par les symptômes suivants:
- Saignement vaginal;
- Douleur abdominale intense, semblable aux crampes menstruelles, qui peut irradier dans le dos;
- Fièvre ou frissons;
- Écoulement vaginal généralement malodorant;
- Perte de caillots de sang ou de tissus par le vagin;
- Absence des signes naturels de la grossesse, tels que la sensibilité des seins ou les nausées;
- Absence de mouvements du fœtus pendant plus de 5 heures.
De plus, ces symptômes peuvent également être accompagnés de palpitations cardiaques ou d'une chute de la tension artérielle.
Lorsque les symptômes d'une fausse couche surviennent au cours des six premières semaines de grossesse, ils peuvent ne pas être remarqués par la femme et être confondus avec la menstruation.
Il est important de se rendre au service d'urgences le plus proche en cas de suspicion de fausse couche, afin de confirmer le diagnostic et d'initier le traitement adapté.
Que faire en cas de suspicion de fausse couche
En cas de symptômes tels qu'une douleur abdominale intense et des saignements vaginaux, en particulier après les rapports sexuels, il est important de se rendre chez le médecin afin d'évaluer la santé du fœtus et du placenta par l'ultrason.
Le médecin peut recommander à la femme enceinte de se reposer et d'éviter les contacts intimes pendant 15 jours, mais également de prendre des analgésiques et des antispasmodiques pour détendre l'utérus et prévenir les contractions qui conduisent à une fausse couche.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de fausse couche est confirmé par l'obstétricien sur la base des symptômes présentés par la femme, de l'examen gynécologique pelvien, du dosage sanguin de bêta-HCG, d'hémoglobine et d'hématocrite ainsi que sur le résultat de l'échographie pelvienne ou transvaginale.
En outre, dans le cas des femmes qui ne connaissent pas encore leur groupe sanguin, le médecin peut demander une analyse de sang pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh de la mère, au cas où une transfusion sanguine serait nécessaire ou une recommandation d'administrer de l'immunoglobuline anti-D.
La fausse couche peut également être provoquée par une IST telle que la gonorrhée ou la chlamydia. C'est pourquoi, le médecin peut solliciter la réalisation d'un examen urinaire ou un prélèvement vaginal pour déterminer la cause de la fausse couche.
Types de fausse couche
La fausse couche peut être classée en plusieurs types selon les caractéristiques du col de l'utérus et l'expulsion du contenu utérin, qui peut être complète, incomplète ou même, ne pas survenir.
Les principaux types de fausse couche sont:
1. Menace de fausse couche
Une menace de fausse couche survient lorsqu'une femme présente des saignements vaginaux, mais pas de dilatation du col de l'utérus.
En général, dans ce cas, la grossesse se poursuit sans risque majeur.
2. Fausse couche complète
Dans le cas d'une fausse couche complète ou avortement complet, tout le contenu de l'utérus est expulsé sans qu'il soit nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.
3. Fausse couche incomplète
Dans le cas d'une fausse couche incomplète ou avortement incomplet, seule une partie du contenu utérin est expulsée et des parties du fœtus, du placenta ou des membranes peuvent rester dans l'utérus.
4. Fausse couche manquée
Une fausse couche manquée ou avortement manqué est un type d'avortement dans lequel le fœtus est mort et la femme n'a pas d'activité utérine pour expulser le fœtus, qui reste dans l'utérus pendant 4 semaines ou plus.
5. Fausse couche inévitable
La fausse couche inévitable ou avortement inévitable se produit lorsque le col de l'utérus s'est dilaté mais que les produits de la conception n'ont pas été expulsés.
6. Fausse couche septique
La fausse couche septique ou avortement septique, est un type de fausse couche qui se développe en cas d'infection de l'utérus.
Principales causes
La fausse couche est principalement provoquée par les situations suivantes:
- Anomalie de développement du fœtus;
- Antécédents de fausses couches;
- Grossesse après 35 ans;
- Grossesse survenant dans les 3 à 6 mois après un accouchement;
- Altérations hormonales telles qu'une carence en progestérone;
- Infections virales ou bactériennes telles que la gonorrhée, la chlamydia, la syphilis, le mycoplasme ou la toxoplasmose;
- Examens prénataux invasifs, tels que l'amniocentèse ou le prélèvement de villosités choriales.
En outre, des problèmes liés à l'utérus ou au col de l'utérus, tels qu'un utérus bicorne, cloisonné ou arqué, une déformation de l'endomètre ou une insuffisance cervicale, peuvent également augmenter le risque de fausse couche.
La consommation excessive de boissons alcoolisées ou caféinées pendant la grossesse, l'utilisation de drogues ou l'exposition à la fumée de cigarette, peuvent également entraîner une fausse couche.
La prise de médicaments ou de thés sans avis médical peut également favoriser une fausse couche.
Possibilités de traitement
Le traitement de la fausse couche doit être guidé par un gynécologue-obstétricien et dépend du type de fausse couche dont la femme a souffert.
Dans le cas d'une fausse couche incomplète, le médecin peut recommander l'utilisation de médicaments tels que le Cytotec pour une élimination complète, suivie d'un curetage ou d'une aspiration manuelle ou sous vide pour éliminer les restes de tissus et nettoyer l'utérus de la femme, en évitant les infections.
En présence de signes d'infection utérine tels qu'une odeur nauséabonde, des pertes vaginales, des douleurs abdominales intenses, une accélération du rythme cardiaque et de la fièvre, le médecin peut prescrire des antibiotiques sous forme d'injections et de grattage de l'utérus.
Dans les cas les plus graves, il peut être nécessaire d'enlever complètement l'utérus de la femme.
À quel moment envisager une nouvelle grossesse?
Après une fausse couche, les femmes doivent bénéficier d'un soutien psychologique professionnel, mais également de la part de leur famille et de leurs amis afin de se remettre émotionnellement du traumatisme causé par la perte de l'enfant.
La femme peut essayer de tomber enceinte à nouveau trois mois après la fausse couche, en attendant que ses règles reviennent à la normale, en ayant au moins deux cycles menstruels, ou après cette période, lorsqu'elle se sent à nouveau en sécurité, pour essayer de tomber enceinte à nouveau.