La grossesse extra-utérine est une complication grave. La grossesse extra-utérine se caractérise par l'implantation et le développement de l'embryon en dehors de l'utérus, principalement dans les trompes de Fallope, mais également dans l'ovaire, le col de l'utérus, la cavité abdominale ou le col de l'utérus.
Des douleurs abdominales intenses ainsi que des pertes sanguinolentes, en particulier pendant le premier trimestre de la grossesse, peuvent être le signe d'une grossesse extra-utérine. De ce fait, il est important de bénéficier d'un suivi obstetricien régulier et adapté afin de dépister rapidement ce genre d'évènements.
Symptômes d'une grossesse extra-utérine
Les symptômes de la grossesse extra-utérine surgissent lorsque l'embryon se développe en dehors de l'utérus, généralement dans les trompes de Fallope. Au fur et à mesure que l'embryon se développe, celles-ci peuvent se romprer et entraîner divers symptômes:
- Douleurs abdominales intenses, généralement d'un seul côté de l'abdomen;
- Saignements vaginaux, notamment entre la 5e et la 14e semaine de grossesse;
- Sensation de lourdeur dans le vagin;
- Douleur intense à la palpation de l'utérus;
- Ballonnements;
- Test bêta-hCG généralement négatif.
En cas de grossesse en dehors de l'utérus, mais sans signes de rupture de la trompe de Fallope, les symptômes peuvent être les suivants:
- Douleur ou gêne abdominale;
- Saignements vaginaux après les dernières règles;
- Douleur intense à la palpation de l'utérus;
- Douleur lors d'un contact intime ou d'un examen pelvien;
- Test bêta-hCG généralement positif.
En cas de suspicion de grossesse extra-utérine, il est important de se rendre immédiatement à l'hôpital afin de réaliser une échographie qui permettra de confirmer ou non la grossesse extra-utérine et d'instaurer le traitement le plus approprié. En effet, l'échographie est le meilleur moyen pour savoir si l'embryon se développe en dehors de l'utérus, puisque le test Beta HCG ne se révèle pas toujours positif.
Jusqu'à quand peut-on parler de grossesse extra-utérine
Une grossesse dans les trompes de Fallope ou les ovaires peut se développer jusqu'à 14 semaines de gestation. Dans ce cas, il n'est pas possible de sauver la vie de l'embryon, car il n'existe pas de médicaments ou de procédures permettant de déplacer l'embryon des trompes de Fallope vers l'utérus. Lorsqu'une grossesse extra-utérine se développe ailleurs que dans les trompes de Fallope, par exemple dans la cavité abdominale, elle peut être découverte plus tard, mais toujours par échographie.
Personnes à risque
Même si, la grossesse extra-utérine reste une situation peu fréquente, les femmes aux antécédents de grossesse extra-utérine et d'endométriose ainsi que celles présentant des affections des trompes de Fallope ou qui ont déjà eu des infections sexuellement transmissibles mais encore, une maladie inflammatoire pelvienne, courent un plus grand risque de voir l'embryon s'implanter en dehors de l'utérus.
En outre, les femmes qui ont déjà subi un avortement, une ligature des trompes, un DIU (dispositif intra-utérin) ou une fécondation in vitro présentent un risque accru de grossesse extra-utérine.
Types de grossesse extra-utérine
La grossesse extra-utérine est une condition rare dans laquelle l'embryon peut s'implanter à différents endroits du corps, tels que les trompes de Fallope, les ovaires, la cavité abdominale ou le col de l'utérus. Les types de grossesse extra-utérine les moins courants:
- Grossesse extra-utérine interstitielle: elle se produit lorsque l'embryon se développe dans le segment interstitiel de la trompe de Fallope. Dans ce cas, il y a une augmentation de la Beta HCG et le traitement se fait généralement avec des médicaments et du chlorure de potassium, à différentes doses;
- Grossesse cervicale: l'embryon se développe dans le col de l'utérus et peut provoquer des saignements abondants. Le traitement peut se faire par embolisation, curetage ou injection locale de méthotrexate, par exemple;
- Grossesse extra-utérine dans une cicatrice de césarienne: c'est très rare, mais cela peut arriver et nécessiter un traitement au méthotrexate et à l'acide folinique pendant environ une semaine;
- Grossesse ovarienne: parfois, elle n'est découverte que lors d'un curetage, raison pour laquelle le méthotrexate n'est pas utilisé;
- Grossesse hétérotopique: l'embryon se développe entre l'utérus et la trompe de Fallope, mais elle n'est généralement diagnostiquée qu'après la rupture de la trompe et le traitement le plus courant est donc la chirurgie.
Outre ces types de grossesse, il existe également la grossesse ectopique abdominale, qui se produit lorsque le bébé se développe dans le péritoine, entre les organes. Il s'agit d'une condition très rare et chaque cas doit être évalué individuellement. Il s'agit d'une grossesse compliquée car, à mesure que le bébé grandit, les organes de la mère sont comprimés et les vaisseaux sanguins peuvent se rompre, ce qui peut être fatal. Cependant, il existe des cas de femmes qui ont réussi à faire naître leur bébé à 38 semaines de gestation, en ayant recours à une césarienne pour l'accouchement.
Possibilités de traitement
Le traitement de la grossesse extra-utérine doit être guidé par un obstétricien, puisqu'il dépend de l'emplacement exact de l'embryon. Toutefois, lorsque la grossesse est découverte avant 8 semaines de gestation et que l'embryon est à sa phase initiale, le traitement repose essentiellement sur un traitement médicamenteux, le méthotrexate afin de favoriser l'avortement. Tandis que lorsque la grossesse est découverte tardivement, une intervention chirurgicale afin de retirer l'embryon est favorisée.
Risques liés à une grossesse extra-utérine
Le principal risque associé à la grossesse extra-utérine est l'hémorragie, généralement liée à la rupture de vaisseaux sanguins due au développement de l'embryon et qui peut mettre la vie de la femme enceinte en danger. Par ailleurs, en raison des saignements abondants, la femme peut souffrir d'une anémie profonde, d'une chute de la tension artérielle et d'une accélération du rythme cardiaque.