Une hernie abdominale est une protubérance ou une grosseur dans l'abdomen, principalement au niveau du pli de l'aine, sous le pli de l'aine, sur le nombril ou au-dessus de celui-ci, par laquelle une partie d'un organe, par exemple l'intestin, ou d'un autre tissu, peut saillir et s'accumuler entre les muscles et la peau.
La hernie peut survenir à la naissance ou provenir à la suite d'une faiblesse musculaire ou par une cicatrice causée par une intervention chirurgicale, par exemple.
En général, les hernies abdominales ne provoquent pas de symptômes, mais la saillie peut apparaître lorsqu'un effort important est exercé sur la région abdominale, par exemple en riant, en soulevant des poids, en toussant ou en évacuant. Cependant, en cas d'étranglement ou de torsion des organes affectés par la hernie, une douleur intense, un gonflement et une rougeur locale, peuvent survenir.
Les hernies abdominales sont traitées par un chirurgien généraliste au moyen d'une intervention chirurgicale visant à replacer le contenu de la hernie dans l'abdomen et à réparer la paroi abdominale. L'opération est simple, sans anesthésie générale, et l'hospitalisation ne dure généralement qu'une journée.
Symptômes de hernie abdominale
Les principaux symptômes de la hernie abdominale sont:
- Masse ou grosseur sur le nombril ou dans l'aine et qui s'agrandit généralement lors d'efforts abdominaux;
- Douleur ou gêne au niveau de la hernie;
- Douleur abdominale;
- Gonflement et rougeur au niveau de la hernie;
- Nausées;
- Constipation.
Dans les cas plus graves ou lorsqu'il existe une strangulation de la hernie, des symptômes plus graves tels qu'un changement de couleur de la peau (rouge ou violette), des vomissements, de la fièvre, un gonflement et une douleur locale, peuvent survenir. Dans ce cas, il est important de consulter immédiatement un médecin ou de se rendre au service d'urgence le plus proche.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic de la hernie abdominale est posé par un médecin généraliste dans le cas des adultes et par un pédiatre dans le cas des enfants, à travers l'évaluation de la hernie par l'examen physique et en évaluant les symptômes présentés.
En outre, lorsque la hernie abdominale est difficile à diagnostiquer cliniquement, le médecin peut demander des examens d'imagerie tels que l'échographie abdominale, l'imagerie par résonance magnétique ou la tomographie assistée par ordinateur. Ces examens peuvent également être demandés pour afin d'évaluer les complications de la hernie abdominale.
Possibles causes
Une hernie abdominale est causée par un affaiblissement des muscles abdominaux, qui engendre le passage d'une partie de l'intestin, de tissus graisseux ou de liquides à l'extérieur de leur cavité et entraîne leur accumulation entre les muscles et la peau.
Certains facteurs peuvent contribuer à l'apparition d'une hernie abdominale:
- Antécédents de hernie;
- L'obésité ou le surpoids;
- Toux chronique;
- Efforts intenses lors de la défécation;
- Soulever des poids importants à la salle de sport ou au travail;
- Blessures ou traumatismes de la région abdominale;
- Antécédents de chirurgie abdominale;
- Grossesses multiples ou plusieurs grossesses extra-utérines dans la cavité abdominale;
- Dialyse péritonéale.
Les hernies abdominales peuvent toucher tant les bébés et les enfants comme les adultes, les hernies ombilicales étant les plus courantes. Toutefois, il existe plusieurs types de hernies telles que les hernies inguinales, épigastriques, ombilicales et incisionnelles, par exemple.
Types de hernie abdominale
Les principaux types de hernies abdominales sont:
- Hernie inguinale (environ 75% des hernies abdominales), qui affecte le pli de l'aine et touche principalement les hommes. En savoir plus sur comment identifier et traiter une hernie inguinale;
- Hernie épigastrique, qui touche la partie supérieure de l'abdomen, au-dessus du nombril;
- Hernie ombilicale, qui touche notamment les jeunes enfants et qui disparaît généralement au cours des premières années sans nécessiter de traitement;
- Hernie incisionnelle, qui survient à l'endroit d'une ancienne intervention chirurgicale, en raison de l'affaiblissement de l'endroit où la suture a été effectuée.
Possibilités de traitement
Le principal traitement des hernies abdominales est la chirurgie, mais dans certains cas, elles peuvent régresser d'elles-mêmes, comme dans le cas des petites hernies ou des hernies du nourrisson, notamment les hernies ombilicales.
L'intervention est réalisée dans un bloc opératoire, sous anesthésie locale ou rachidienne, par ouverture de l'abdomen ou par laparoscopie, et dure environ 1 heure. Les organes sont initialement expulsés, puis réinsérés à l'intérieur de l'abdomen et finalement, l'ouverture est refermée à l'aide de sutures.
Lorsque les muscles du ventre sont très faibles, il peut être nécessaire de placer un treillis abdominal ou herniaire pour soutenir les tissus faibles et réduire les risques de formation d'une nouvelle hernie.
Comment se déroule la récuperation
La période post-opératoire d'une intervention chirurgicale de hernie abdominale est rapide. C'est-à-dire que la personne concernée, peut généralement quitter l'hôpital au bout d'un à deux jours en suivant les recommandations suivantes:
- Utilisation d'analgésiques ou d'anti-inflammatoires tels que prescrits par le médecin;
- Ne pas réaliser d'efforts importants comme conduire ou porter des poids lourds pendant 7 à 10 jours;
- Agender une consultation post-opératoire avec le chirurgien 7 jours après l'intervention chirurgicale;
- Pratiquer une activité physique environ 1 mois après l'opération.
La plupart du temps, la hernie est guérie par la chirurgie et le risque de récidive est très faible.
Possibles complications
L'une des principales complications d'une hernie abdominale est l'étranglement d'un organe dans l'abdomen, le plus souvent l'intestin, ce qui réduit la circulation sanguine dans la région et peut entraîner une nécrose ou la mort des tissus. Lorsque c'est le cas, une intervention chirurgicale doit être réalisée en urgence, car il s'agit d'une situation grave et potentiellement mortelle.
Outre la strangulation, une occlusion intestinale, c'est-à-dire une diminution importante ou l'arrêt complet du transit du contenu digestif, peut également se produire et provoquer des nausées, des vomissements et une constipation.