Une hernie hiatale se produit lorsque l'estomac traverse le hiatus oesophagien du diaphragme, provoquant le maintien d'une partie de l'estomac dans la cavité thoracique. Le hiatus oesophagien est un orifice qui permet, en temps normal, uniquement le passage de l'œsophage.
Un étirement du tissu musculaire du diaphragme est souvent la cause de la hernie hiatale. Celui-ci, se fragilise et finit par permettre le passage de l'estomac. Lorsque cette manifestation se produit, des symptômes tels que des brûlures d'estomac, un reflux gastro-œsophagien ou une sensation de brûlure dans la gorge peuvent apparaître.
Le traitement de la hernie hiatale doit être accompagné par un gastro-entérologue. Celui-ci peut proposer un traitement au patient qui vise à réduire l'acidité gastrique. Cependant, dans certains cas plus graves, la chirurgie est recommandée.
Symptômes de la hernie hiatale
Les principaux symptômes de la hernie hiatale sont:
- Brûlures d'estomac pouvant remonter jusque dans la bouche;
- Régurgitations d'aliments et/ou boissons;
- Difficultés à avaler;
- Toux chronique, sèche et irritative;
- Goût amer présent;
- Mauvaise haleine;
- Éructations/rots fréquents;
- Sensation de digestion difficile voire ralentie;
- Envie de vomir;
- Douleur thoracique;
- Douleur abdominale;
- Manque d'air.
Dans des cas plus graves, des saignements gastro-intestinaux, des vomissements accompagnés de sang ou des selles foncées voire noires peuvent être observés.
Une hernie hiatale de petite dimension est souvent asymptomatique, mais, lorsque celle-ci est plus volumineuse, les symptômes apparaissent généralement entre 20 à 30 minutes après les repas et ont tendance à disparaître peu de temps après.
Il est important de consulter un gastro-entérologue dès l'apparition de symptômes d'une hernie hiatale, afin que le diagnostic puisse être posé et que le traitement le plus approprié puisse être instauré.
Comment confirmer le diagnostic
Le diagnostic d'une hernie hiatale repose sur l'évaluation des symptômes et de l'historique de santé du patient par le gastro-entérologue et est confirmé par la réalisation de radiographie avec contraste baryté, tomodensitométrie (CT-SCAN), endoscopie digestive haute, manométrie oesophagienne ou oesophagogramme.
La réalisation d'examens d'imagerie est importante afin d'affirmer le diagnostic de hernie hiatale, mais également afin d'exclure d'autres affections médicales aux symptômes similaires tels que : RGO (reflux gastro-œsophagien), achalasie, diverticulite, sténose peptique oesophagienne, tumeur, ou d'autres troubles moteurs oesophagiens.
Causes possibles
La hernie hiatale est la conséquence de l'affaiblissement et de la perte de la flexibilité et d'élasticité du hiatus oesophagien, un orifice musculaire qui sépare le thorax de l'abdomen. Cette manifestation entraîne le passage d'une partie de l'estomac à travers le hiatus oesophagien étant responsable des divers symptômes mentionnés.
Quelques facteurs de risques peuvent favoriser l'apparition d'une hernie hiatale:
- L'âge, plus commun à partir de 50 ans;
- L'obésité;
- La grossesse;
- Constipation chronique;
- Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO);
- Toux chronique;
- Reflux gastro-oesophagien (RGO)
- Traumatismes;
- Anévrisme de l'aorte thoraco-abdominale;
- Chirurgies oesophagiennes antérieures;
- Gastrectomie partielle ou totale.
Par ailleurs, l'excès d'activité physique par la musculation, par exemple, peut favoriser l'apparition d'une hernie hiatale.
Hernie hiatale et cancer
La hernie hiatale n'évolue pas à proprement parler en cancer, mais en raison du reflux constant de l'acide gastrique présent dans l'œsophage, elle peut augmenter le risque de développer "l'œsophage de Barrett". Ce phénomène entraîne des modifications des cellules de l'œsophage et prédispose au développement du cancer, en particulier, de l'adénocarcinome de l'oesophage.
Possibilités de traitement
Le traitement de la hernie hiatale doit être établi par un gastro-entérologue et inclut généralement:
1. Traitement médicamenteux
Les médicaments les plus utilisés pour la hernie hiatale sont les inhibiteurs de la pompe à protons, les anti-acides ou antagonistes des récepteurs de l'histamine, comme l'oméprazole, hydroxyde d'aluminium, cimétidine, qui aident à combattre les symptômes de reflux.
2. Régime alimentaire
Des changements alimentaires aident également à soulager l'inconfort causé par la hernie hiatale. Il est conseillé d'éviter la consommation d'aliments riches en graisses ou des aliments très épicés, éviter la consommation de boissons alcoolisées et privilégier aux repas plus légers et en plus petite quantité.
3. Chirurgie
Une intervention chirurgicale est indiquée lors de cas plus graves, lorsque le traitement médicamenteux et le changement des habitudes alimentaires ne suffisent pas à soulager les symptômes causés par le reflux gastro-oesophagien ou lorsqu'il existe une strangulation de la hernie, par exemple.
Ce type de chirurgie est réalisé par laparoscopie, sous anesthésie générale et la récupération complète prend environ 2 mois.
TRADUCAO FOTO
Diafragma : diaphragme
Esôfago : oesophage
Hiato esofágico : hiatus oesophagien
Saudável : en bonne santé
Hérnie de hiato : hernie hiatale
Estômago : estomac
Com Hérnia de hiato : avec hernie hiatale