Rupture du ligament croisé antérieur (LCA): symptômes, causes et traitement

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est une lésion généralement provoquée par une tension soudaine lors de la pratique de sports tels que le football, le basket-ball ou le tennis, qui provoque une douleur, un gonflement et une réduction de l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou.

Les ligaments du genou assurent la stabilité de l'articulation et maintiennent l'alignement des os. Par conséquent, lorsque l'un des ligaments est déchiré ou endommagé, comme le ligament collatéral médial ou latéral, ou le ligament croisé antérieur ou postérieur, le genou devient instable.

Le traitement de la rupture du ligament croisé antérieur est établi par un orthopédiste et inclut une opération, des séances de physiothérapie et du repos. De plus, une genouillère peut être utilisée afin d'éviter les mouvements du genou. 

Principaux symptômes

Une rupture du ligament croisé est caractérisée par les symptômes suivants: 

• Douleur au genou;
• Gonflement du genou, qui peut survenir dans les 24 premières heures après le traumatisme; 
• Sensation de faiblesse ou de laxité du genou;
• Diminution ou perte de l'amplitude des mouvements;
• Difficulté à marcher;
• Difficulté à plier ou à étendre complètement le genou;
• Sensibilité accrue le long de l'articulation du genou.

En outre, généralement avant l'apparition des symptômes, il est fréquent d'entendre ou de ressentir un bruit sec dans le genou ou d'avoir la sensation que le genou est bloqué.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de rupture du LCA est confirmé par l'orthopédiste à travers l'évaluation des symptômes, des activités physiques qui ont pu provoquer les symptômes ainsi que de l'examen physique de l'articulation touchée. 

Par ailleurs, afin de confirmer le diagnostic le médecin peut demander la réalisation d'examens d'imagerie tels qu'une radiographie, une IRM, une échographie du genou ou une arthroscopie. 

Principales causes

Les principales causes de rupture du ligament croisé sont: 

• Changer brusquement de direction;
• S'arrêter brusquement;
• Mauvaise réception après un saut;
• Collision avec un autre sportif;
• Chutes sur le genou;
• Accidents de voiture.

Une rupture du ligament croisé du genou est causée par une torsion de l'un des ligaments du genou. Elle peut toucher n'importe quel ligament du genou comme le ligament croisé antérieur ou postérieur, ou le ligament collatéral médial ou latéral.

Possibilités de traitement

Le traitement de la rupture du LCA inclut les possibilités suivantes: 

1. Repos

Le repos favorise la récupération et soulage la douleur et l'inconfort que les mouvements de l'articulation du genou peuvent provoquer. 

Ainsi, le médecin recommande généralement l'interruption de toute activité physique et prescrit l'utilisation de béquilles pour supporter le poids du corps et diminuer l'effort et les mouvements du genou. Dans certains cas plus complexes, une chaise roulante peut également être utilisée. 

2. Glace

L'application de glace sur le genou affecté aide à réduire la douleur et le gonflement en soulageant l'inflammation locale. 

Pour cela, il suffit d'envelopper de la glace dans une serviette propre et sèche et de l'appliquer sur le genou affecté, pendant 15 à 20 minutes, 2 à 3 fois par jour. 

3. Immobilisation

Une immobilisation peut être mise en place par l'orthopédiste afin d'empêcher le genou de bouger, de protéger le genou de l'instabilité causée par la déchirure du ligament et de permettre la cicatrisation.

Cette immobilisation peut se faire à l'aide d'un bandage, d'une genouillère élastique ou d'orthèses de genou. 

La durée de l'immobilisation varie en fonction de la gravité de la déchirure du ligament du genou et doit toujours être établie par le médecin.

4. Médicaments

L'utilisation de médicaments, notamment d'anti-inflammatoires non-stéroïdien, peut être prescrite pour soulager la douleur et réduire le gonflement du genou.

Les principaux médicaments prescrits sont l'ibuprofène, le diclofenance et le naproxene. 

5. Physiothérapie

Des séances de physiothérapie sont nécessaires afin de guérir complètement de la rupture du LCA. Les séances incluent des exercices de renforcement et d'étirement pour augmenter la flexibilité, améliorer la stabilité et soulager l'inflammation et la douleur dans le genou.

Le traitement de physiothérapie doit être individualisé et inclut les options suivantes:

• Laser, afin de réduire la douleur et faciliter la cicatrisation;
• Glace, pour réduire le gonflement et anesthésier la zone pour un massage transversal profond;
• Mobilisation manuelle de l'articulation, pour lubrifier l'articulation, permettre l'amplitude des mouvements et libérer les adhérences;
• Mobilisation de la rotule, pour augmenter la flexion du genou;
• Traction du genou, pour augmenter l'espace inter-articulaire;
• Ondes de choc, pour améliorer le tonus musculaire dans la partie antérieure et postérieure de la cuisse;
• Exercices de Theraband pour augmenter la force globale des muscles de la cuisse et de la jambe;
• Exercices de proprioception avec les yeux ouverts et fermés. 

Au cours du traitement de physiothérapie pour la récupération des ligaments du genou, il est normal que d'autres affections apparaissent, telles que la tendinite, la difficulté à plier et à étirer la jambe et la faiblesse musculaire, qui doivent également être traitées en même temps. 

6. Opération

Une opération peut être indiquée par le médecin, notamment en cas de rupture des ligaments croisés antérieurs ou postérieurs, lorsque ceux-ci sont complètement déchirés ou rompus, lorsque le genou est très instable ou lorsque la personne est une très sportive.

Cette intervention est réalisée à l'aide d'une greffe de tissu, qui permet au médecin de reconstruire le ligament touché. Des séances de physiothérapie sont généralement nécessaires après l'opération pour accélérer la récupération.

Le traitement de la réparation des ligaments collatéraux médians ou latéraux nécessite rarement une intervention chirurgicale.

Éventuelles complications 

Les principales complications de la rupture du ligament croisé sont: 

• Douleur chronique;
• Instabilité du genou;
• Lésions neurovasculaires, telles que des lésions de l'artère poplitée;
• Arthrose;
• Ostéonécrose;
• Fracture;
• Raideur du genou.

Par ailleurs, une lésion du ménisque du genou peut également survenir.