Microalbuminurie: dosage, causes et traitement

La microalbuminurie survient lorsque de petites quantités d'albumine sont présentes dans l'urine. L'albumine est une protéine, qui remplit diverses fonctions dans l'organisme et qui, dans des conditions normales, n'est pas ou pratiquement pas éliminée par l'urine.

Un dysfonctionnement des reins peut être à l'origine de cette perte de protéine. En effet, la microalbuminurie survient lorsque la filtration glomérulaire, la perméabilité et la pression à l'intérieur du glomérule du rein, sont modifiés. Ces conditions empêchent la filtration de l'albumine et favorisent son élimination par l'urine. 

Les valeurs normales d'albumine dans l'urine doivent être inférieures à 30 mg par 24 heures. Lorsque cette valeur se situe entre 30 et 300 mg par 24 heures, on parle alors, de microalbuminurie. 

Principales causes

La microalbuminurie est principalement causée par les situations suivantes: 

1. Diabète

Les personnes avec un diabète décompensé ou non-contrôlé, qui possèdent de grandes quantités de sucre dans le sang, peuvent souffrir de lésions aux reins, qui peuvent altérer leur fonctionnement et ainsi favoriser l'élimination d'albumine par l'urine.

Par ailleurs, la présence d'albumine dans l'urine est un signe précoce de néphropathie diabétique, une complication du diabète, qui peut provoquer une maladie rénale chronique.

2. Hypertension

L'augmentation de la tension artérielle peut favoriser le développement de lésions rénales, qui peuvent provoquer sur le long terme, la survenue de maladie rénale chronique. Cette situation est provoquée par le rétrécissement des vaisseaux sanguins de l'organisme, y compris des reins, qui entraîne une altération de la circulation sanguine et de l'oxygénation, ce qui empêche les reins de filtrer correctement le sang et d'éliminer les substances toxiques de l'organisme par l'urine.

3. Maladies cardiovasculaires

Les maladies cardiovasculaires, notamment l'insuffisance cardiaque, peuvent affecter le fonctionnement des reins. En effet, le cœur est incapable de pomper correctement le sang, ce qui favorise l'accumulation de liquide, l'augmentation de la pression locale et pas conséquent, la diminution de la perméabilité des vaisseaux. 

Ces conditions, entraînent la libération d'albumine par l'urine. 

4. Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique est une maladie qui provoque des changements structurels et des modifications dans l'activité des reins, qui peut entraîner une perte d'albumine dans l'urine, provoquant des symptômes tels qu'une urine mousseuse, des nausées, des vomissements, des crampes et un gonflement des pieds.

5. Alimentation riche en protéines

Une alimentation riche en protéines peut entraîner une surcharge rénale, augmentation ainsi la pression du glomérule et favorisant l'élimination d'albumine par l'urine. Les glomérules sont des structures du reins, responsables de la filtration.

6. Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est caractérisée par une inflammation du glomérule, une structure des reins responsable de la filtration du sang, de l'élimination des toxines et des substances présentes en excès dans l'organisme par l'urine. Cette inflammation peut être causée par une infection bactérienne ou virale, ou être la conséquence du diabète, de maladies auto-immunes ou de l'hypertension, entraînant la présence de protéines dans les urines, des urines plus foncées et un gonflement du visage et des jambes. 

Comment confirmer le diagnostic

La microalbuminurie est initialement diagnostiquée par une analyse d'urine, qui identifie la présence de protéines dans l'urine.

Si nécessaire, le néphrologue peut recommander une analyse d'urine de 24 heures, au cours de laquelle toute l'urine produite pendant la journée est recueillie et transportée au laboratoire le lendemain pour analyse afin de vérifier la quantité d'albumine excrétée dans l'urine. Lorsqu'une quantité d'albumine comprise entre 30 et 300 mg est détectée en 24 heures, on parle de microalbuminurie. 

Si cette altération est identifiée, le médecin peut recommander de répéter le test après 3 mois pour confirmer le diagnostic.

Le néphrologue peut également prescrire d'autres examens pour déterminer la cause de la microalbuminurie, tels qu'une échographie rénale, une tomographie assistée par ordinateur et/ou une biopsie rénale, ainsi qu'un test de débit de filtration glomérulaire pour évaluer la fonction rénale.

Possibilités de traitement

Le traitement de la microalbuminurie doit être guidé par le néphrologue et dépend de la cause de l'altération, afin d'éviter des dommages plus graves aux reins qui pourraient interférer avec leur bon fonctionnement.

Ainsi, si la microalbuminurie est une conséquence du diabète ou de l'hypertension, par exemple, le médecin peut recommander l'utilisation de médicaments pour aider à traiter ces conditions, ainsi qu'un contrôle régulier des niveaux de glucose et de la pression artérielle.

Par ailleurs, si la microalbuminurie est causée par une consommation excessive de protéines, il est important que la personne consulte un nutritionniste afin de modifier son régime alimentaire pour éviter de surcharger les reins.