Miction douloureuse: 16 causes (et que faire)

Une douleur à la miction, notamment en fin d'urine, est principalement causée par une infection urinaire, en particulier chez les femmes. Toutefois, elle peut également être à l'origine d'autres problèmes de santé tels que des calculs rénaux, des infections sexuellement transmissibles, voire un cancer de la vessie. 

En outre, selon qu'elles surviennent chez l'homme ou chez la femme, une miction douloureuse peut également avoir d'autres causes plus spécifiques, telles que la prostatite et le cancer de la prostate chez l'homme, ou la cervicite et la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) chez la femme.

Lorsque des douleurs urinaires apparaissent, surtout si elles durent plus d'un jour et sont accompagnées d'autres symptômes, il est important de consulter un urologue pour établir un diagnostic et mettre en place le traitement le plus approprié.

Principales causes

Une douleur à la fin de la miction peut être provoquée par les situations suivantes: 

1. Infection urinaire

L'infection urinaire est la cause la plus fréquente des mictions douloureuses et est principalement provoquée par la présence de bactéries dans le système urinaire. Elle est plus fréquente chez les femmes en raison de la taille de l'urètre, qui est plus court que chez les hommes. 

Par ailleurs, les infections urinaires sont plus fréquentes pendant la grossesse en raison de la baisse du système immunitaire et de l'augmentation des protéines dans l'urine, qui favorise la croissance et le développement des bactéries. 

Outre la douleur à la miction, l'infection urinaire s'accompagne généralement d'autres symptômes tels qu'un besoin urgent d'uriner, mais en petite quantité, une difficulté à commencer à uriner, une urine trouble et malodorante, ainsi qu'une sensation de brûlure à la miction. En savoir plus sur les principaux symptômes de l'infection urinaire.

Que faire: le traitement de l'infection urinaire est établi par un gynécologue, un urologue ou un médecin traitant et inclut généralement la prise d'antibiotiques tels que la fosfomycine, la nitrofurantoïne, l'amoxicilline ou la ciprofloxacine, par exemple. Il est également recommandé de boire beaucoup d'eau ou de thés afin de favoriser l'élimination de bactéries par l'urine. 

2. Cystite

La cystite est une infection urinaire qui touche la vessie et qui en plus de la douleur à la miction, provoque une envie fréquente d'uriner, une sensation de brûlure à la miction, du sang dans l'urine, de la fièvre, un inconfort abdominal ainsi qu'une urine trouble.

Que faire: il est important de consulter un urologue, un gynécologue ou un médecin traitant afin de confirmer le diagnostic et de mettre en place le traitement adapté. Celui-ci inclut généralement un traitement à base d'antibiotiques. 

3. Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une infection des reins, généralement causée par des bactéries qui remontent le long de la vessie et qui provoquent une inflammation et une infection. Outre la douleur à la miction, d'autres symptômes tels que de la fièvre, une douleur dans le bas du dos, une urine malodorante, un manque d'appétit et un mal-être général, peuvent survenir.

Que faire: le traitement de la pyélonéphrite est réalisé à base d'antibiotiques. Il est primordial de suivre le traitement selon les conseils du médecin et ce même si les symptômes ont disparu, afin d'assurer l'élimination complète et correcte des bactéries du système urinaire. 

4. Urétrite

L'urétrite est une infection qui touche uniquement l'urètre et qui provoque des symptômes tels qu'une envie fréquente d'uriner, des démangeaisons et un écoulement de l'urètre. L'urétrite touche plus les hommes que les femmes.

Que faire: il est important de consulter rapidement un urologue afin de mettre en place un traitement adéquat et ainsi de prévenir le développement de complications telles que la pyélonéphrite. 

5. Cervicite ou vulvovaginite

La cervicite et la vulvovaginite sont des inflammations de l'utérus ou de la vulve, qui surviennent le plus souvent à la suite d'infections fongiques, virales ou bactériennes. Ces manifestations entraînent une douleur à la miction, accompagnées d'autres symptômes tels que des pertes vaginales jaunes, une fièvre supérieure à 38°C ou des saignements vaginaux.

Que faire: il est important de consulter un gynécologue afin de déceler la cause de l'infection et ainsi d'instaurer le traitement adapté, généralement à base d'antibiotiques, d'antifongiques ou d'antiviraux selon la cause de la maladie. 

6. Calculs rénaux

Un calcul rénal est caractérisé par une masse dure composée de petits dépôts de consistance pierreuse à l'intérieur du rein, qui peut provoquer des douleurs à la miction, des douleurs dans le bas du dos et la présence de sang dans l'urine.

Que faire: en cas de calcul rénal, il est important que la personne adopte certaines attitudes pour favoriser l'élimination du calcul par l'urine telles que boire beaucoup d'eau et éviter la consommation de sodium.

Lorsque les symptômes persistent et qu'ils sont intenses, l'urologue peut recommander la prise de médicaments qui favorisent l'élimination du calcul et soulagent les douleurs. Dans certains cas plus complexes, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. 

7. Calculs biliaires 

La présence de calculs dans la vessie peut également provoquer des douleurs lors de la miction, en particulier lorsqu'ils sont volumineux et qu'ils rendent l'évacuation de l'urine difficile. Des douleurs dans le bas-ventre, des urines troubles ou sanglantes et, chez les hommes, des douleurs dans le pénis sont également fréquentes. En savoir plus sur les symptômes des calculs biliaires. 

Que faire: il est important de consulter un urologue afin d'effectuer des tests supplémentaires pour évaluer le calcul, sa taille et ses caractéristiques pour trouver le meilleur traitement. 

8. Infections sexuellement transmissibles

Les infections sexuellement transmissibles, ou IST, telles que la gonorrhée, la chlamydia ou l'herpès génital, peuvent survenir chez les hommes comme chez les femmes et provoquer des symptômes tels que des pertes verdâtres/jaunâtres, des brûlures dans l'urètre et de la fièvre, ainsi que des douleurs lors de la miction.

Que faire: il est important de consulter un urologue ou un gynécologue afin d'effectuer des tests permettant d'identifier le micro-organisme responsable de l'infection et d'indiquer le traitement le plus approprié. En outre, il est important d'utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels.

De plus, il est recommandé que les partenaires suivent également un traitement même s'ils ne présentent aucun signe ou de symptôme d'infection. 

9. Hypertrophie bénigne de la prostate

L'hypertrophie bénigne de la prostate se caractérise par une augmentation du volume de la prostate chez l'homme qui, outre la douleur, peut entraîner des difficultés à uriner et des envies fréquentes d'aller aux toilettes. Selon certaines études, il n'existe pas de relation claire entre la taille de la prostate et la fréquence et la gravité des symptômes. L'origine ethnique, le régime alimentaire et les antécédents familiaux peuvent avoir une influence sur le développement de la maladie.

Que faire: dans ce cas, le traitement doit être recommandé par un urologue, qui tient compte de l'âge de l'homme, de la taille de la prostate et des symptômes. Ainsi, selon le cas, l'utilisation de médicaments qui réduisent les symptômes et le volume de la prostate, ou une intervention chirurgicale peuvent être indiqués.

10. Prostatite

La prostatite est une inflammation de la prostate chez l'homme causée par des infections bactériennes. Outre une douleur à la miction, elle peut provoquer une sensation de brûlure en urinant, des douleurs ou un inconfort au niveau du pénis, du périnée ou des testicules, mais également des douleurs lors de l'éjaculation. 

Que faire: il est important de consulter un urologue afin d'effectuer des tests spécifiques de la prostate tels que le dosage de PSA et une échographie. Une fois la prostatite confirmée, le traitement repose sur la prise d'antibiotiques pour éliminer les bactéries ainsi que des analgésiques ou anti-inflammatoires pour soulager les symptômes. 

11. Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est un type de cancer très fréquent chez l'homme, notamment à partir de 50 ans. Dans sa phase initiale, le cancer n'entraîne généralement pas de symptômes. Toutefois, au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient peut ressentir une douleur à la miction ou à l'éjaculation, des difficultés à commencer à uriner ou une sensation de vessie pleine même après avoir uriné. Découvrez tous les symptômes du cancer de la prostate.

Que faire: il convient de consulter un urologue pour effectuer une biopsie de la prostate, afin de poser un diagnostic et de mettre en place le traitement le plus approprié, qui peut être une chirurgie et/ou une radiothérapie, une hormonothérapie ou une chimiothérapie.

Il est important que tous les hommes se fassent dépister pour le cancer de la prostate à partir de 50 ans, ou à partir de 45 ans s'il existe des antécédents de cancer de la prostate dans la famille et chez les personnes d'origine africaine.

12. Maladie inflammatoire pelvienne

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une inflammation qui prend naissance dans le vagin et qui peut affecter le col de l'utérus, l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Cette maladie est caractérisée par des mictions douloureuses, des pertes vaginales, des saignements ou des crampes en dehors de la période menstruelle.

La maladie inflammatoire pelvienne survient le plus souvent à la suite d'une infection sexuellement transmissible malsoignée comme la gonorrhée ou la chlamydia, mais elle peut aussi survenir à la suite d'une infection lors de l'accouchement, de l'introduction d'objets contaminés dans le vagin lors de la masturbation ou de l'endométriose, par exemple. 

Que faire: la maladie inflammatoire pelvienne est traitée par des antibiotiques prescrits par un gynécologue tels que l'azithromycine, la lévofloxacine ou la clindamycine, par exemple, sous forme de comprimés ou d'injections. En outre, les contacts intimes doivent être évités pendant le traitement afin de laisser aux tissus le temps de cicatriser. 

13. Allergies

Les douleurs à la miction peuvent également être provoquées par des allergies à des produits tels que les serviettes hygiéniques, les lingettes humides, les douches vaginales, le savon, les détergents de lessive, le papier hygiénique parfumé, les lubrifiants vaginaux ou les déodorants intimes, par exemple. Ces substances peuvent provoquer des irritations locales ou modifier le pH vaginal et ainsi entraîner un déséquilibre entre les champignons et les bactéries naturellement présents dans le vagin, augmentant ainsi le risque de développer une candidose ou des infections urinaires, par exemple.

Outre les douleurs à la miction, d'autres symptômes tels qu'une rougeur locale, des démangeaisons intenses ou des irritations dans le vagin, peuvent apparaître.

Que faire: il est primordial d'identifier le produit responsable de l'allergie et d'éviter son utilisation. En outre, il convient de consulter son gynécologue pour un bilan et des conseils sur les produits adaptés à son pH vaginal.

De plus, en cas d'infection urinaire ou de candidose, le médecin peut recommander un traitement à base d'antibiotiques ou d'antifongiques, par exemple. 

14. Vaginose bactérienne

La vaginose bactérienne est une infection vaginale causée principalement par la bactérie Gardnerella vaginalis, qui se développe lorsque la quantité de bonnes bactéries dans le vagin diminue, entraînant des douleurs ou une sensation de brûlure lors de la miction, des pertes vaginales avec une odeur de poisson ou des démangeaisons intenses dans la zone intime.

Que faire: il est conseillé de consulter son gynécologue qui pourra remmander un traitement à base d'antibiotiques tels que le métronidazole, la clindamycine ou le secnidazole, sous forme de pommades vaginales ou de comprimés, par exemple. 

15. Endométriose

L'endométriose est caractérisée par le développement de tissu semblable à la muqueuse utérine en dehors de l'utérus. La maladie se produit le plus souvent dans les ovaires, les trompes de Fallope ou les intestins, provoquant une inflammation, des douleurs abdominales, des crampes intenses ou des douleurs lors des contacts intimes.

Cependant, bien que cela soit plus rare, le tissu endométrial peut également s'implanter à l'intérieur ou sur les parois de la vessie, entraînant des douleurs ou des brûlures lors de la miction, une augmentation de la fréquence urinaire, des douleurs lorsque la vessie est pleine d'urine, des douleurs pelviennes ou lombaires, des envies pressantes d'uriner.

Que faire: il convient de consulter un gynécologue pour évaluer les caractéristiques de la douleur, procéder à des examens physiques et à des tests d'imagerie tels qu'une échographie transvaginale ou une vidéolaparoscopie pour confirmer la présence d'une endométriose. L'endométriose est généralement traitée par des contraceptifs et/ou une intervention chirurgicale. 

16. Cancer de la vessie ou de l'utérus

La croissance d'une tumeur dans la vessie ou l'utérus peut provoquer des mictions douloureuses et d'autres symptômes tels que des douleurs constantes, du sang dans les urines, une perte de poids sans cause apparente ou une fatigue excessive, par exemple.

Que faire: si la présence d'un cancer est confirmée, une intervention chirurgicale ou d'autres traitements curatifs peuvent être indiqués, ainsi que des immunosuppresseurs et des bloqueurs d'hormones, selon les conseils de l'uro-oncologue.