Obésité: stades, causes, complications et traitement

L'obésité est une maladie chronique qui se caractérise par un excès de graisse corporelle. Sans traitement, elle augmente le risque de développer de nombreuses complications telles que le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, l'infarctus du myocarde, le cancer, l'arthrose et les maladies psychologiques comme la dépression et l'anxiété.

L'obésité est généralement provoquée par la combinaison de plusieurs facteurs de risque tels que la consommation excessive d'aliments malsains, la sédentarité, la prédisposition génétique, les variations hormonales et certaines composantes psychologiques. 

Ainsi, en cas d'obésité, il est important d'être suivi par un endocrinologue, un nutritionniste, un médecin généraliste ou un pédiatre afin de procéder à une évaluation complète de la situation et d'initier le traitement adapté. Celui-ci repose généralement sur un régime alimentaire sain, la pratique d'une activité physique, la prise de médicaments spécifiques et/ou la chirurgie bariatrique. 

Symptômes de l'obésité

Une personne souffrant d'obésité peut ne présenter aucun symptôme, surtout s'il s'agit d'une obésité de grade 1, c'est-à-dire légère.

Cependant, certains paramètres permettent d'évaluer l'obésité, comme l'indice de masse corporelle (IMC), qui est un calcul permettant d'évaluer si une personne se situe dans le poids considéré comme idéal pour sa taille.

Par ailleurs, un autre paramètre est la répartition excessive de la graisse corporelle, qui peut être vérifiée en mesurant le tour de taille.

Comment calculer l'IMC

Afin de connaître son IMC, veuillez insérer vos données ci-dessous:

Il est important de souligner que l'IMC est une estimation de la graisse corporelle, mais ne la mesure pas directement. Ainsi, les personnes ayant une masse musculaire importante, comme les athlètes par exemple, peuvent avoir un IMC dans la fourchette de surpoids, même si elles n'ont pas d'excès de graisse corporelle.

Stades de l'obésité

Selon l'IMC, l'obésité peut être classifiée en différentes classes:

• Obésité de classe I ou légère: IMC entre 30,0 - 34.9 kg/m²;
• Obésité de classe II ou modérée: IMC entre 35,0 - 39,9 kg/m²;
• Obésité de classe II ou grave/morbide: IMC supérieur ou égal à 40 kg/m²;

Cette classification est propre aux adultes, puisque pour les enfants et les adolescents, il existe des calculs spécifiques.

Types d'obésité

On distingue deux types d'obésité, selon la répartition des graisses dans le corps: l'obésité périphérique, ou obésité gynoïde, caractérisée par l'accumulation de graisse corporelle dans les hanches et les cuisses. Ainsi que l'obésité abdominale ou obésité androïde, lorsque l'excès de graisse se dépose principalement au niveau de l'abdomen et de la taille. Ce type d'obésité est lié à un risque plus élevé de maladies telles que le diabète de type 2, le syndrome métabolique et les maladies cardiovasculaires.

Obésité infantile

L'obésité infantile est une prise de poids excessive pendant l'enfance, qui peut entraîner une mauvaise estime de soi et des complications telles que le diabète de type 2, des douleurs au genou, l'apnée du sommeil et de la fatigue.

En général, l'obésité infantile est causée par de mauvaises habitudes alimentaires et un mode de vie sédentaire, toutefois elle peut également être due à des déséquilibres hormonaux ou à des syndromes génétiques spécifiques dans certains cas.

Obésité pendant l'adolescence

Comme l'obésité infantile, l'obésité pendant l'adolescence peut également entraîner une faible estime de soi, ainsi que des problèmes de santé tels que le diabète, la stéatose hépatique et la dépression.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de l'obésité est posé sur la base de l'évaluation physique, des antécédents médicaux de la personne, ainsi que du calcul du poids, de la taille et de l'indice de masse corporelle (IMC).

Pour confirmer le diagnostic, le médecin évaluera également le pourcentage de graisse corporelle à l'aide d'outils tels que la circonférence abdominale, le rapport taille-hanche et des analyses sanguines, notamment le dosage de la TSH, de la T4 libre, de cholestérol, du glucose et du cortisol.

Principales causes

L'obésité est causée par un ensemble de facteurs dont les principaux sont: 

• Mauvaises habitudes alimentaires;
• Manque d'exercice physique;
• Problèmes psychologiques tels que le stress et l'anxiété;
• Prédisposition génétique;
• Variations hormonales. 

Par ailleurs, l'utilisation de certains médicaments tels que les corticostéroïdes, les anticonvulsants et les antipsychotiques, peuvent augmenter le risque d'obésité.

Possibilités de traitement

L'obésité est traitée par une équipe multidisciplinaire, comprenant un médecin généraliste, un endocrinologue, un nutritionniste ainsi qu'un psychiatre et/ou un psychologue.

Il comprend généralement l'utilisation de médicaments spécifiques, la réalisation d'exercices physiques, d'une alimentation saine, de séances de psychothérapie et d'une chirurgie bariatrique.

1. Traitement médicamenteux

Certains médicaments, tels que la sibutramine, l'orlistat, la naltrexone + bupropione, le liraglutide, le semaglutide et le tirzepatide peuvent être prescrit par le médecin afin de favoriser la perte de poids.

 2. Alimentation saine et variée

Pour traiter l'obésité, il est important d'établir un plan alimentaire individualisé avec l'aide d'un nutritionniste. Celui-ci doit privilégier les aliments naturels tels que les fruits, les légumes, les céréales complètes, les légumineuses, les protéines maigres et les tubercules. 

Par ailleurs, il est important de réduire la consommation d'aliments riches en graisses et en sucres, tels que les biscuits, les glaces, les sauces prêtes à l'emploi et les fast-foods. En effet, ils sont riches en calories et favorisent la prise de poids. 

3. Activité physique

La réalisation d'une activité physique adaptée selon l'état de santé de la personne, est importante afin de traiter l'obésité et peut être mise en place avec l'aide d'un coach sportif. L'activité physique est importante puisqu'elle augmente les dépenses calories et renforce la santé générale en prévenant le développement d'autres maladies.

De ce fait, il est recommandé de pratiquer environ 30 minutes de sport 5 fois par semaine. Les activités conseillées sont la course à pied, vélo, la natation, la danse et la musculation, par exemple.

4. Psychothérapie

La psychothérapie est un traitement psychologique, qui vise à trouver des solutions afin de mieux gérer son poids, son alimentation et sa faim.

5. Chirurgie bariatrique

Dans les cas graves, lorsque les mesures déjà mentionnées ne suffisent pas à perdre du poids où que la personne court un grand risque de développer des complications graves, la chirurgie bariatrique peut être conseillée. En effet, il s'agit d'une procédure très invasive qui n'est indiquée qu'en dernier recours. 

La chirurgie bariatrique est un type de chirurgie de réduction de l'estomac, qui diminue la quantité d'aliments tolérée par l'estomac ou qui modifie le processus naturel de digestion, réduisant ainsi la quantité de calories absorbées afin de faciliter la perte de poids. 

Conséquences de l'obésité

L'obésité peut avoir de nombreuses conséquences négatives sur la santé telles que:

• Diabètes de type 2, puisque l'excès de graisse abdominale provoque des altérations hormonales, qui entraînent une résistance à l'insuline;
• Hypercholestérolémie, en effet, l'accumulation de graisse, augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde;
• Hypertension artérielle, puisque l'excès de graisse dans les vaisseaux sanguins entrave la circulation sanguine, obligeant le cœur à travailler davantage;
• Problèmes respiratoires, en effet, la graisse entrave la capacité respiratoire et peut entraîner de l'asthme et de l'apnée du sommeil;
• Impuissance et infertilité, en raison des variations hormonales;
• Risque accru de certains types de cancer, tels que le cancer du sein, de l'intestin, du foie et du pancréas;
• Maladies du foie, telles que la stéatose hépatique et la cirrhose;
• Varices et ulcères veineux, dus à la modification des vaisseaux et de la circulation sanguine;
• Acanthosis nigricans, des taches sombres sur le cou, les aisselles et l'aine, causées par la résistance à l'insuline ou le prédiabète.

Outre les complications déjà mentionnées, l'obésité peut également provoquer un reflux gastro-œsophagien, des douleurs généralisées, en particulier dans le dos, les jambes, les genoux et les épaules, une difficulté pour réaliser les activités de la vie quotidienne, de l'anxiété et de la dépression dues à l'insatisfaction de l'image corporelle et à la frénésie alimentaire.

Comment prévenir l'obésité

Afin de prévenir l'obésité, il est important de maintenir une alimentation saine et variée, de diminuer la consommation d'aliments ultra-transformés, de pratiquer une activité physique régulière, d'équilibrer son taux de stress et d'avoir une bonne quantité et qualité de sommeil.

Comment prévenir l'obésité infantile 

Pour prévenir l'obésité infantile, il est conseillé aux parents ou aux tuteurs d'encourager l'activité physique et les jeux actifs en groupe, par exemple, afin de favoriser la socialisation, la dépense énergétique et l'équilibre émotionnel.

En outre, il est également recommandé de limiter la consommation d'aliments malsains tels que les sucreries et les fast-foods, ainsi que de limiter le temps passé à utiliser des écrans tels que les téléphones portables, la télévision et les tablettes.