Ablation des végétations: indications, étapes, précautions et complications

L'ablation des végétations, connue scientifiquement sous le nom d'adénoïdectomie est effectuée lorsqu'une personne présentes des végétations trop volumineuses ou hypertrophiées causant une obstruction nasale persistante, des infections récurrentes de l'oreille, du nez ou de la gorge telles que la rhinite, l'otite et la sinusite ou l'apnée du sommeil, par exemple.

Les végétations situées au fond des fosses nasales, agissent comme un filtre contre les microbes. Elles sont chargées de reconnaître les virus et les bactéries et de produire des anticorps afin de protéger l'organisme. Cependant, les végétations peuvent devenir trop volumineuses et s'enflammer, provoquant des symptômes tels que le ronflement et des difficultés respiratoires, on parle alors de végétations adénoïdes.

Cette intervention chirurgicale est pratiquée par un oto-rhino-laryngologiste (ORL), sous anesthésie générale et consiste à l'ablation partielle ou complète des végétations. Le rétablissement prend généralement deux semaines. De ce fait, il est important de se reposer, d'éviter les endroits trop fréquentés et de prendre les médicaments indiqués par le médecin afin de favoriser la guérison.

Indications de l'adénoïdectomie

L'adénoïdectomie est indiquée dans les cas suivants:

• Obstruction nasale persistante;
• Difficulté à respirer ou respiration buccale;
• Apnée du sommeil;
• Ronflements nocturnes;
• Difficultés à avaler et à manger;
• Altérations dans le développement de la parole chez l'enfant;
• Infections récurrentes de l'oreille, du nez et de la gorge;
• Perte de l'ouïe et de l'odorat.

Dans la majorité des cas, l'adénoïdectomie est réalisée entre 3 à 6 ans. En effet à partir de 6 ans, les végétations ont tendance à diminuer de volume, ce qui permet souvent, la résolution du problème et des symptômes associés.

Cette opération peut être réalisée seule ou combinée avec l'ablation des amygdales, appelée amygdalectomie ou l'ouverture du tympan, appelée myringotomie, pour soulager la pression dans les oreilles et drainer l'accumulation de mucus ou de catarrhe dans l'oreille.

Est-ce que la chirurgie interfère avec le système immunitaire

L'ablation des végétations n'interfère en aucun cas le système immunitaire, puisqu'il existe d'autre mécanismes de défense dans l'organisme.

Comment se préparer pour l'opération

Il est nécessaire de rester à jeun pendant au moins 8 heures, puisqu'une anesthésie générale est nécessaire.

Il est également primordial d'informer le chirurgien de tous les médicaments, compléments, vitamines ou produits naturels utilisés quotidiennement, car certains peuvent affecter la guérison ou augmenter le risque de saignement.

De plus, il est nécessaire d'informer le chirurgien d'une éventuelle allergie à un médicament ou à un anesthésiant.

Comment se déroule l'opération

L'ablation des végétations est pratiquée par un ORL à l'hôpital, sous anesthésie générale.

Afin de mener à bien l'opération, le médecin suit quelques étapes:

1. Plonger le patient dans un état comparable au sommeil par une anesthésie générale;
2. Intubation orale pour maintenir les voies respiratoires ouvertes;
3. Mise en place d'un dispositif dans la bouche pour la maintenir ouverte;
4. Ablation des végétations;
5. Irrigation nasale avec une solution saline;
6. Mise en place d'un matériau absorbant sur le site pour contrôler le saignement.

L'adénoïdectomie peut être réalisée selon différentes techniques, telles que l'ablation au laser, la coblation avec ablation totale ou partielle des végétations, ou l'excision endoscopique, par exemple, et dure généralement une trentaine de minutes.

Si l'adénoïdectomie est pratiquée en même temps que d'autres interventions chirurgicales, l'ouverture du tympan (myringotomie) est généralement effectuée avant l'ablation des adénoïdes, et l'amygdalectomie est pratiquée après l'ablation des adénoïdes.

Le retour à la maison se fait généralement le jour même, environ après 6 heures de surveillance après vérification par le chirurgien de l'absence de saignement dans la bouche et si le patient a bu, mangé, s'est levé et a uriné.

Comment se passe la récupération

Bien que l'adénoïdectomie soit une intervention simple et rapide, la guérison totale dure environ deux semaines. Pendant cette période, il est important de:

• Se reposer et éviter les mouvements brusques de la tête;
• Manger des aliments et des liquides mous et froids pendant trois jours ou selon les conseils du chirurgien;
• Éviter les endroits trop fréquentés;
• Éviter tout contact avec les personnes souffrant d'infections respiratoires;
• Prendre des antibiotiques selon les prescriptions du médecin.

Les premiers jours suivant l'opération, le patient peut ressentir des douleurs locales. De ce fait, la prise d'analgésiques ou d'anti-inflammatoires peut être nécessaire.

De plus, il est conseillé de consommer des aliments froids et liquides les premiers jours post-intervention.

Complications possibles

L'ablation des végétations est une opération sûre. Cependant, comme tout autre type de chirurgie, elle présente certains risques, tels que des saignements, des infections, des complications liées à l'anesthésie, des vomissements, de la fièvre et un gonflement du visage. En cas de manifestation anormale, il est nécessaire consulter rapidement un médecin.

Est-ce que les végétations peuvent à nouveau s'hypertrophier

Bien que cela rare, les végétations peuvent à nouveau s'hypertrophier si elles ne sont pas retirées correctement.

Par ailleurs, chez les bébés et les enfants, les végétations sont encore en phase de croissance, de ce fait, une augmentation de leur taille peut donc encore être observée.

Signes d'alerte

En plus d'un contrôle post-intervention chirurgicale, il est nécessaire de consulter rapidement le chirurgien lorsque ces symptômes se présentent:

• Douleur sévère intense qui ne s'améliore pas avec les médicaments;
• Douleur thoracique;
• Saignement du nez ou de la bouche;
• Fièvre supérieure à 38°C:
• Douleur ou raideur dans le cou;
• Vomissements ou selles sanguinolentes ou foncées;
• Difficultés pour s'alimenter.

Ces symptômes peuvent être révélateurs d'une possible complication de l'opération. De ce fait, il est recommandé de se rendre aux urgences afin de procéder à une évaluation complète, de traiter l'affection et de prévenir d'autres complications.