Le phimosis est un excès de peau qui recouvre le gland, c'est-à-dire la tête du pénis et qui entraîne une difficulté ou une incapacité à rétracter le prépuce.

Le phimosis est plus fréquent chez les bébés et les enfants jusqu'à 2 ou 4 ans et, peut disparaître dans certains cas sans traitement. Toutefois, le problème peut persister pendant l'adolescence et l'âge adulte ou être provoquée par la balanite, par exemple.

Le traitement du phimosis est établi par le pédiatre ou l'urologue et peut inclure l'application de pommades spécifiques ou d'une opération.

Principaux symptômes

Le phimosis est caractérisé par les symptômes suivants:

Difficulté ou incapacité à rétracter le prépuce et à exposer le gland du pénis;
Rougeur ou gonflement dû à une irritation au niveau du site;
Infection locale;
Douleur à uriner ou jet de faible intensité;
Infections urinaires fréquentes;
Sang dans l'urine;
Saignement au niveau de la tête du pénis ou du prépuce.

Par ailleurs, le phimosis chez les adultes peut provoquer des érections et/ou des rapports sexuels douloureux.

Comment l'identifier

La seule façon d'identifier et de confirmer la présence de phimosis est d'essayer de décalotter le gland du pénis.

Lorsque cette action est difficile voire impossible, la personne souffre de phimosis.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de phimosis est confirmé par le pédiatre ou l'urologue sur la base des symptômes présentés ainsi que sur le résultat de l'examen physique. Il n'est généralement pas nécessaire de réaliser d'autres examens.

Toutefois, si le médecin suspecte une infection ou une infection urinaire, le médecin peut demander la réalisation d'examens sanguins ou urinaires, par exemple.

Degrés de phimosis

Le phimosis peut être classé en différents degrés en fonction de la capacité de rétraction du prépuce, qui comprend:

Degré 1: le prépuce peut être retiré complètement, mais la base du gland est encore recouverte de peau;
Degré 2: le prépuce peut être tiré vers l'arrière, mais la peau ne passe pas sur la partie la plus large du gland;
Degré 3: le gland ne peut être tiré que jusqu'à l'orifice urinaire;
Degré 4: l'accumulation de peau est si importante que le prépuce ne se rétracte que très peu et que le gland ne peut être exposé;
Degré 5: la forme la plus sévère de phimosis dans laquelle la peau du prépuce ne peut pas être rétractée et le gland ne peut pas être exposé.

Bien que le degré de phimosis ne soit pas important pour choisir le type de traitement, qui dépend surtout de l'âge de l'enfant, cette classification permet d'identifier le phimosis et d'accompagner le traitement.

Types de phimosis

Le phimosis peut être classé en différents types selon sa cause et ses caractéristiques:

1. Phimosis physiologique ou primaire

Le phimosis physiologique ou primaire est le type de phimosis le plus courant et peut être présent dès la naissance chez les petits garçons.

Ce type de phimosis est causé par une adhérence normale entre les couches internes du prépuce et le gland, c'est-à-dire de la tête du pénis, ce qui rend difficile la rétraction complète du prépuce.

2. Phimosis pathologique ou secondaire

Le phimosis pathologique ou secondaire peut survenir à la suite d'inflammations, de cicatrices, d'infections, d'infections respiratoires ou de traumatismes.

Ce type de phimosis peut survenir à n'importe quel stade de la vie.

3. Phimosis chez l'enfant

Le phimosis chez l'enfant est un type de phimosis primaire qui affecte les bébés ou les enfants, généralement jusqu'à l'âge de 2 à 4 ans, et qui disparaît généralement sans nécessiter de traitement spécifique.

Toutefois, dans certains cas, le pédiatre peut recommander l'utilisation de pommades contre le phimosis.

4. Phimosis chez l'homme

Le phimosis chez l'homme, touche généralement les adultes et est un type de phimosis secondaire causé par des problèmes de santé qui entraînent une difficulté à retirer la peau du prépuce et à exposer le gland du pénis.

5. Phimosis chez la femme

Le phimosis féminin est une affection rare caractérisée par l'adhérence des petites lèvres au vagin, bloquant ainsi l'ouverture vaginale.

Ce type de phimosis est plus fréquent chez les filles jusqu'à l'âge de trois ans.

Principales causes

Le phimosis est principalement causé par les situations suivantes:

Congénital, fréquente chez les petits garçons;
Manque d'hygiène du pénis;
Balanite ou balanoposthite;
Maladies de la peau telles que l'eczéma, le psoriasis ou le lichen plan;
Lichen scléreux du pénis ou balanite oblitérante xérotique;
Infections, lésions, cicatrices ou adhérences sur le prépuce.

Chez les adultes, les infections sexuellement transmissibles peuvent également augmenter le risque de phimosis.

Possibilités de traitement

Le traitement du phimosis doit être effectué sous la direction d'un pédiatre ou d'un urologue. Toutefois, un traitement n'est pas toujours nécessaire, en particulier dans les cas de phimosis infantile, car il peut se résorber naturellement vers l'âge de 2 ou 3 ans.

Toutefois, dans certains cas, un traitement peut s'avérer nécessaire :

1. Exercices d'étirement

Les exercices d'étirement consistent en des exercices visant à tirer doucement la peau du prépuce vers l'arrière lors d'un bain, par exemple, et peut être pratiquée par les parents en cas de phimosis infantile.

2. Pommades spécifiques

Les pommades contre le phimosis chez l'enfant sont principalement des pommades à base de corticoïdes qui peuvent être prescrites par le pédiatre et accompagnées d'exercices de rétraction du prépuce, qui sont généralement efficaces pour guérir le phimosis.

Si le phimosis est infecté, tant chez l'enfant que chez l'adulte, le médecin peut recommander des pommades antibiotiques telles que la clindamycine ou la mupirocine, ou des pommades antifongiques telles que la nystatine, le clotrimazole ou la terbinafine, en fonction du type de micro-organisme.

En outre, si le phimosis secondaire est dû à une infection sexuellement transmissible, l'urologue doit traiter l'infection avec des antibiotiques oraux ou des antiviraux.

3. Opération du phimosis

La chirurgie du phimosis, appelée posthectomie ou circoncision, est généralement indiquée lorsque les autres traitements n'ont pas été efficaces et vise à retirer l'excès de peau du prépuce du pénis.

Principales complications

Le phimosis peut entraîner des complications telles que des difficultés à nettoyer la zone, un risque accru d'infection urinaire, des douleurs lors des rapports sexuels, une plus grande propension à contracter une infection sexuellement transmissible, le papillomavirus ou un cancer du pénis.

Il peut également augmenter considérablement le risque de développer un paraphimosis, c'est-à-dire lorsque le prépuce se coince et ne recouvre plus le gland.