La présence de sang dans les selles est généralement due à une lésion située n'importe où dans le système digestif, de la bouche à l'anus. Le sang peut être présent en très petites quantités et ne pas être visible ou être très apparent.
Normalement, les saignements qui se produisent avant l'intestin, c'est-à-dire dans la bouche, l'œsophage ou l'estomac, donnent lieu à des selles noires et très malodorantes, appelées méléna, qui résultent de la digestion du sang dans l'estomac.
Des selles avec du sang rouge vif, en revanche, peuvent indiquer un saignement dans l'intestin, généralement à l'extrémité du gros intestin ou à l'anus, appelé hémorragie.
9 principales causes de sang dans les selles
Les principales causes de la présence de sang dans les selles sont les suivantes:
1. Varices gastro-œsophagiennes
Les varices gastro-œsophagiennes sont des varices dilatées dans l'œsophage ou l'estomac, qui apparaissent en raison de changements dans la circulation sanguine, généralement dus à des maladies telles que la cirrhose ou l'insuffisance cardiaque.
Si les varices se rompent, des saignements peuvent se produire, ce qui se remarque dans les selles, qui peuvent devenir plus foncées, malodorantes et même sanglantes. Dans ce cas, d'autres symptômes tels que la faiblesse et les vomissements avec du sang apparaissent généralement aussi.
Que faire: en cas de suspicion de varices gastro-œsophagiennes, il est important de consulter un gastro-entérologue pour une évaluation et pour entamer le traitement le plus adapté, qui peut impliquer l'utilisation de médicaments pour réduire la pression à l'intérieur des vaisseaux, l'amélioration des habitudes alimentaires et, dans certains cas, une intervention chirurgicale.
2. Ulcères gastriques
Une ulcère gastrique est une petite blessure de la paroi de l'estomac, qui provoque des douleurs et des brûlures dans l'abdomen et qui a tendance à s'aggraver en mangeant. Parfois, les ulcères gastriques peuvent saigner et entraîner des symptômes tels que des selles foncées et malodorantes, des nausées, des vomissements avec du sang et une aggravation des douleurs abdominales.
Que faire: il est important d'identifier la cause de l'ulcère gastrique afin de mettre en place le traitement le plus approprié. Des tests peuvent être indiqués, comme une endoscopie et un test de dépistage de l'infection par Helicobacter pylori, ainsi que l'utilisation de médicaments pour contrôler l'acidité de l'estomac, comme les antiacides et l'oméprazole.
3. Œsophagite
L'œsophagite est une inflammation de l'œsophage qui peut provoquer des symptômes tels que des brûlures d'estomac, une sensation de brûlure dans la poitrine, surtout après les repas, des douleurs à la déglutition et des reflux.
En l'absence de traitement, l'œsophagite peut également provoquer des saignements, qui se remarquent par la présence de selles plus foncées, malodorantes ou même sanglantes.
Que faire: il est recommandé de consulter un gastro-entérologue, qui peut indiquer l'utilisation de médicaments pour inhiber la production d'acides, tels que l'oméprazole et les antiacides, ainsi que la modification des habitudes alimentaires.
4. Hémorroïdes et fissure anale
Les hémorroïdes et les fissures anales sont des situations qui peuvent entraîner l'apparition de sang dans les selles, et sont généralement liées à la constipation, dans laquelle les selles deviennent plus sèches et nécessitent plus d'efforts pour les éliminer.
Que faire: il est important d'augmenter votre consommation de fibres et d'eau pour rendre vos selles plus molles et favoriser le transit intestinal, ce qui contribue à prévenir l'apparition de nouvelles hémorroïdes et/ou fissures. En outre, pour soulager l'inconfort, l'utilisation d'une pommade aux propriétés anesthésiantes et cicatrisantes peut également être indiquée par le médecin.
5. Diverticules
Les diverticules sont des altérations de la paroi du gros intestin, généralement causées par un effort excessif lors de l'évacuation. Normalement, les diverticules ne provoquent pas de symptômes, mais ils peuvent faciliter la lésion des vaisseaux de la paroi intestinale où ils apparaissent, en raison du passage de matières fécales durcies, par exemple, ce qui provoque des saignements.
Que faire: il est important de consulter un gastro-entérologue qui pourra vous indiquer le traitement le plus approprié pour les diverticules, qui consiste généralement à modifier les habitudes alimentaires, à ingérer des fibres et davantage de liquides.
6. La maladie de Crohn
La maladie de Crohn est une inflammation chronique de la paroi de l'intestin, qui peut provoquer des symptômes tels que des douleurs abdominales, une fatigue excessive, une perte de poids, des diarrhées et du sang dans les selles. Apprenez à reconnaître les symptômes de la maladie de Crohn.
Que faire: en cas de suspicion de maladie de Crohn, il est recommandé de consulter un gastroentérologue pour une évaluation, qui implique généralement des analyses de selles et une coloscopie. Si le diagnostic est confirmé, des médicaments tels que des immunomodulateurs et des modifications du régime alimentaire peuvent être indiqués.
7. Polype intestinal
Les polypes intestinaux n'entraînent généralement pas de signes ou de symptômes, mais lorsque le polype est déjà plus développé, il peut y avoir des douleurs abdominales, de la diarrhée ou de la constipation et la présence de sang dans les selles.
Que faire: si la présence d'un polype intestinal est confirmée, le gastro-entérologue peut indiquer l'ablation du polype lors d'une coloscopie.
8. Utilisation de médicaments
Les principaux médicaments susceptibles de provoquer du sang dans les selles sont les antiinflammatoires comme le diclofénac ou l'ibuprofène, et les inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire comme l'acide acétylsalicylique (AAS) ou le clopidogrel.
Toutefois, d'autres médicaments qui interfèrent avec la coagulation sanguine, comme la warfarine, l'héparine et le rivaroxaban, augmentent également ce risque.
Que faire: il est important d'éviter de prendre des médicaments sans avis médical. Par ailleurs, lorsqu'il existe un risque de saignement dû à la prise de médicaments, l'utilisation d'oméprazole, qui a un effet sur la protection de la muqueuse de l'estomac, et le traitement de l'infection par Helicobacter pylori peuvent parfois être indiqués pour diminuer ce risque.
En cas de présence de sang dans les selles causée par un médicament, il est important de consulter le médecin chargé du suivi, qui pourra indiquer la suspension du médicament. Toutefois, si les saignements sont abondants ou provoquent des symptômes tels qu'une baisse de la tension artérielle ou une somnolence, il est important de consulter les services d'urgence.
9. Cancer de l'intestin ou de l'estomac
La présence d'un cancer dans l'intestin ou l'estomac peut entraîner l'apparition de sang dans les selles, ainsi qu'une perte d'appétit, des douleurs abdominales, une fatigue excessive et une perte de poids sans cause apparente.
Que faire: il est important de consulter un gastro-entérologue pour passer des examens qui permettront de confirmer le diagnostic et le stade du cancer, ainsi que d'indiquer le meilleur traitement, qui peut impliquer une chimiothérapie et/ou une radiothérapie et une chirurgie, dans certains cas.
Quand aller à l'hôpital
Il est important de demander des soins d'urgence en cas de:
- Somnolence;
- Pâleur;
- Faiblesse;
- Faible pression sanguine;
- Vomissements avec du sang;
- Sang persistant dans les selles.
Dans ces cas, l'hémorragie peut être plus grave et doit être évaluée plus rapidement afin d'identifier le foyer et d'arrêter le saignement, ce qui se fait généralement par endoscopie ou coloscopie et, dans certains cas, par chirurgie. En outre, des médicaments tels que l'oméprazole et l'octréotide peuvent être indiqués en fonction de la cause identifiée