Des selles claires sont un changement qui n'indique pas toujours une maladie, surtout en l'absence d'autres symptômes. Cependant, lorsque ce changement est associé à d'autres symptômes, il peut indiquer des problèmes de santé plus graves, comme une hépatite, une cholédocholithiase ou une tumeur biliaire.

Normalement, les selles sont de couleur brune, résultat d'un mélange entre la bile, les substances produites dans l'intestin et les produits de la digestion. Ainsi, les facteurs qui entraînent une diminution ou une absence de bile dans les intestins peuvent provoquer une perte de couleur des selles, ce qui se traduit par des selles blanche ou très claires.

Des selles pâles ou blanche, en particulier lorsqu'elles sont associées à des symptômes tels que des douleurs abdominales, une coloration jaunâtre de la peau et des yeux (jaunisse) ou un assombrissement des urines, doivent être évaluées par un médecin généraliste ou un gastro-entérologue.

Causes des selles claires ou blanche

Les causes les plus fréquentes de selles claires ou blanche sont :

1. Cholécocolithiase

La cholédocholithiase est une obstruction des voies biliaires par un calcul qui peut s'être formé à l'intérieur de celles-ci ou dans la vésicule biliaire elle-même. Outre des selles pâles, les autres symptômes sont une peau et des yeux jaunâtres (jaunisse), des démangeaisons générales, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et une coloration foncée des urines.

Que faire : il est important de consulter un médecin généraliste ou un gastro-entérologue, car des examens sont nécessaires pour confirmer le diagnostic de cholédocholithiase. Le traitement se fait généralement par voie chirurgicale, l'objectif étant de retirer le calcul et d'éviter que la maladie ne se complique.

2. Utilisation de médicaments

L'hépatite médicamenteuse est causée par l'utilisation de médicaments, qui peuvent altérer la fonction hépatique et ainsi affecter le processus de production de la bile, contribuant au changement de couleur des selles. Les principaux médicaments susceptibles de provoquer des selles claires sont les antibiotiques, bien que cet effet secondaire soit peu fréquent. En outre, les compléments alimentaires, les médicaments à base de plantes, les anticonvulsivants, les antihypertenseurs, les analgésiques et d'autres médicaments peuvent également provoquer ce type de changement.

L'hépatite médicamenteuse n'est pas toujours facile à identifier par ses symptômes, mais certaines personnes peuvent présenter des urines foncées, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une jaunisse et une décoloration des selles, qui peuvent apparaître entre 5 jours et 3 mois après le début de la prise du médicament.

Que faire : il est important de consulter un médecin, de préférence celui qui a prescrit le médicament, car d'autres causes doivent être écartées avant d'arrêter l'utilisation du médicament. Lorsqu'il est confirmé, le traitement consiste à arrêter l'utilisation du médicament.

3. Hépatite virale

Les hépatites virales, telles que les hépatites A, B, C, D ou E, sont des maladies infectieuses relativement courantes qui peuvent provoquer des selles pâles, une coloration jaunâtre de la peau et des yeux (jaunisse) et une urine foncée.

En outre, d'autres symptômes tels que la fatigue, les nausées, la perte d'appétit, la fièvre, les douleurs abdominales, la diarrhée, les douleurs articulaires et les rougeurs de la peau peuvent également apparaître.

Que faire : il est recommandé de consulter un médecin généraliste ou un gastro-entérologue pour confirmer le diagnostic et mettre en place le traitement approprié. Le traitement varie en fonction du type d'hépatite virale et peut inclure des mesures simples, comme s'hydrater et utiliser des médicaments antipyrétiques et analgésiques courants, ou des mesures plus spécifiques, comme l'utilisation d'antiviraux.

4. Complication des opérations chirurgicales

Certaines interventions chirurgicales impliquant les voies biliaires, comme l'ablation de la vésicule biliaire, par exemple, peuvent provoquer des obstructions dans l'écoulement de la bile. Dans ce cas, il peut y avoir des selles pâles, ainsi que d'autres symptômes comme une peau et des yeux jaunâtres (jaunisse) et des démangeaisons intenses.

Que faire : l'idéal est de consulter le chirurgien responsable de l'intervention afin de confirmer le diagnostic et de commencer le traitement le plus rapidement possible. Le traitement peut inclure une nouvelle intervention chirurgicale pour corriger les voies biliaires.

5. Tumeurs des voies biliaires

Bien que rare, l'apparition de tumeurs dans les voies biliaires, la vésicule biliaire ou d'autres endroits proches peut également entraîner un changement de couleur des selles.

Souvent, les tumeurs ne provoquent aucun symptôme au départ, mais avec le temps, elles peuvent entraîner, outre des selles blanche, d'autres symptômes tels que des douleurs abdominales, une peau et des yeux jaunâtres (jaunisse), des démangeaisons, une perte de poids et des malaises.

Que faire : en cas de suspicion de tumeur, il est important de consulter un médecin généraliste ou un gastro-entérologue pour une évaluation détaillée et pour demander des tests permettant d'écarter ou de confirmer le diagnostic. Le traitement dépend du type de tumeur identifié, mais comprend généralement son ablation par chirurgie.

6. Atrésie biliaire

L'atrésie des voies biliaires est une cause importante de selles blanche ou très pâles chez les bébés, en particulier chez les nouveau-nés. Ce qui se produit, c'est la fermeture progressive d'une partie de ces conduits en raison d'une inflammation et d'une fibrose. Ainsi, les nouveau-nés affectés présentent généralement des symptômes qui commencent entre 2 et 5 semaines de vie et comprennent des selles blanchâtres (acholie fécale) et un ictère prolongé.

Que faire : il est recommandé de consulter un pédiatre le plus tôt possible, car plus le diagnostic et la correction permettant de rétablir l'écoulement normal de la bile sont précoces (généralement avant l'âge de 2 mois), meilleurs sont les résultats et plus faibles sont les risques de complications.

7. Kyste cholédoque

Le kyste cholédoque est une autre cause importante de selles claires chez le nourrisson et correspond à une hypertrophie, présente dès la naissance, des canaux biliaires. La plupart des enfants atteints présentent des symptômes liés à la difficulté d'évacuer la bile. Ces symptômes se traduisent généralement par une jaunisse, des selles blanche et une distension abdominale.

Que faire : il est indiqué de consulter un pédiatre ou un gastroentérologue pédiatrique, car le diagnostic de kyste cholédoque nécessite des examens d'imagerie, comme une échographie abdominale. Son traitement, cependant, passe par la chirurgie, en retirant les kystes.

Tests qui aident à établir le diagnostic

Les tests qui permettent de confirmer ou d'infirmer la cause possible des selles claires varient en fonction des soupçons, mais peuvent initialement inclure :

Tests sanguins pour les enzymes du foie, la phosphatase alcaline, la gamma glutamyl transférase et la bilirubine ;
Tests sanguins pour détecter les antigènes et les anticorps des virus responsables de l'hépatite ;
Ultrasonographie du foie et des voies biliaires.

En outre, le médecin peut demander d'autres examens plus précis, par exemple un scanner, une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ou une cholangiopancréatographie par résonance magnétique. Certains cas peuvent encore nécessiter une biopsie du foie ou d'autres tests afin de clarifier le diagnostic.