Selles noires: 10 causes (et quoi faire)

Les selles noires surviennent normalement lorsque celles-ci contiennent du sang digéré dans leur composition en raison d'un saignement digestif dans l'œsophage ou l'estomac en raison d'ulcères ou de varices.

Toutefois, les selles noires peuvent également survenir dans d'autres situations moins préoccupantes telles qu'un régime riche en fer ou une supplémentation en fer, par exemple.

Néanmoins, en présence de selles noires, qui persistent pendant plus de 2 jours, il est important de consulter un gastro-entérologue afin de confirmer le diagnostic grâce à des examens tels que la coproculture ou la coloscopie. En savoir plus sur ce que la couleur des selles révèle sur votre santé.

Principales causes

Les selles noires sont principalement causées par les situations suivantes: 

1. Consommation d’aliments riches en fer

Avoir une alimentation riche en fer à base d'aliments tels que les haricots, la viande rouge et la betterave, augmente les niveaux de fer dans l'organisme, empêche celui-ci d'être complètement absorbé par l'intestin et provoque une coloration foncée des selles.

Toutefois, les selles noires dues à la consommation de fer n'ont normalement pas une odeur fétide.

Que faire: il est recommandé d'éviter la consommation excessive d'aliments riches en fer et de surveiller si la couleur des selles devient plus claire. Découvrez les principaux aliments riches en fer.

2. Consommation d’aliments rouges ou noirs

Outre les aliments riches en fer, les aliments qui possèdent une couleur rouge intense ou noire, peuvent également provoquer des selles foncées. Parmi ces aliments, on retrouve:

• Réglisse;
• Myrtilles;
• Chocolat noir;
• Boudin noir;
• Betterave.

Que faire: lorsque la cause est la consommation d'aliments foncés, il est recommandé de prêter attention à son alimentation pendant 2 ou 3 jours et d'observer le changement des selles. Si, les selles persistent foncées, il est important de consulter un gastro-entérologue.

3. Prise de suppléments et de médicaments

La prise de quelques suppléments, notamment en fer, ainsi que l’utilisation de certains médicaments comme les anticoagulants ou les anti-inflammatoires, peuvent foncer la couleur des selles pendant 1 à 2 jours après de début du traitement. 

Par ailleurs, la prise de comprimés de charbon végétal peut également provoquer une coloration foncée des selles, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation, lorsqu'ils sont pris en excès.

Que faire: si l'altération de la couleur des selles change après avoir initié un traitement ou un supplément alimentaire, il est important de consulter le médecin prescripteur du traitement afin d'évaluer la possibilité de modifier ou de stopper le traitement.

4. Ulcères gastriques

L'ulcère gastrique ou ulcère de l'estomac, est une plaie qui se forme au niveau de la muqueuse de l’estomac. Un ulcère peut provoquer des symptômes tels qu'une douleur à l’estomac, des nausées, des vomissements et des hémorragies dans l’estomac, qui peuvent être observées par des selles foncées et malodorantes. En savoir plus sur les symptômes de l'ulcère gastrique.

Que faire: il est important de consulter le gastro-entérologue afin d'identifier la cause des ulcères et d'initier le traitement adéquat, qui peut inclure la prise de médicaments afin de diminuer et/ou de neutraliser l'acidité de l'estomac afin de soulager les symptômes. 

5. Varices œsophagiennes

Les varices oesophagiennes sont caractérisées par une dilatation anormale des veines de l'œsophage, qui entraîne des vomissements de sang, des selles foncées ou noires, des vertiges et une faiblesse, pouvant mettre en danger la vie de la personne concernée. 

Ces varices surviennent en raison d'une augmentation de la pression des veines du foie ou hypertension portale, qui peut survenir en cas de maladies telles que la cirrhose du foie ou la thrombose veineuse.

Quoi faire: lorsque l'hémorragie est intense et impossible à stopper et/ou que la personne perd connaissance, il est important d'appeler directement le SAMU. Par ailleurs, si des varices œsophagiennes ont déjà été diagnostiquées, le médecin peut recommander l'utilisation de certains médicaments en fonction de la gravité des varices et de leur cause. Une intervention chirurgicale peut également être indiquée dans certains cas.

6. Syndrome de Mallory-Weiss

Le syndrome de Mallory-Weiss est caractérisé par la présence de lacérations superficielles de la muqueuse de l'œsophage, généralement dans la partie inférieure, à proximité de la jonction avec l'estomac. Cette condition entraîne une hémorragie digestive haute, qui peut provoquer une douleur abdominale, des vomissements avec du sang et, dans les cas plus graves, des selles foncées, des vertiges et un malaise.

Cette affection est provoquée par un effort excessif pour vomir, une envie de vomir ou un coup violent sur l'abdomen. Elle est plus fréquente chez les personnes qui consomment beaucoup d'alcool ou qui souffrent de boulimie, de reflux gastro-œsophagien ou d'hyperemesis gravidarum.

Que faire: du sérum physiologique est généralement administré afin de rétablir les liquides perdus. Si nécessaire, des protecteurs gastriques peuvent également être utilisés afin de réguler l'acidité de l'estomac.

En cas de saignement actif, il peut être nécessaire de procéder à une endoscopie pour effectuer un traitement localisé et ainsi arrêter l'hémorragie. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

7. Œsophagite

L'œsophagite est une inflammation de l'œsophage, qui provoque des symptômes tels qu'une acidité, un goût amer dans la bouche et, dans les cas plus graves, un saignement digestif, qui peut rendre les selles foncées.

L'inflammation de l'œsophage peut survenir en raison d'une infection, d'une gastrite, de la prise de certains médicaments et du reflux gastrique, qui survient lorsque le contenu de l'estomac retourne involontairement dans l'œsophage.

8. Duodénite

La duodénite est une inflammation du tissu recouvrant le duodénum, qui représente la première partie de l'intestin grêle. Elle peut provoquer des symptômes tels que des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, des gaz et, dans certains cas, des hémorragies digestives, entraînant des selles foncées.

Cette affection est généralement causée par la présence de la bactérie H. pylori ou par l'utilisation prolongée de médicaments tels que l'ibuprofène ou l'aspirine. Elle peut également être la conséquence de la maladie cœliaque, de la maladie de Crohn et d'une consommation excessive d'alcool et de cigarettes.

Que faire: le traitement de la duodénite dépend de sa cause. Le médecin peut recommander l'utilisation d'antibiotiques et de médicaments de protection gastrique, ainsi que des changements dans le régime alimentaire et les habitudes de vie.

9. Traumatismes

Les traumatismes ou les perforations du tube digestif tels qu'une blessure par arme à feu ou couteau, par exemple, peuvent également provoquer des saignements et, par conséquent, des selles foncées.

Que faire: le traitement dépend du degré du traumatisme et du type de perforation. Le gastro-entérologue peut recommander une intervention chirurgicale afin de traiter l'organe affecté et de stopper le saignement.

10. Cancer de l’estomac ou de l’intestin

Le cancer de l'estomac, de l'œsophage ou le cancer de l'intestin, par exemple, peut également rendre les selles plus foncées ou noires en raison d'une grande sensibilité de la zone et augmenter le risque d'hémorragie.

Que faire: dans ce cas, il est important de suivre le traitement proposé par le spécialiste, de façon à essayer de diminuer le taux de multiplication des cellules cancérigènes et de favoriser leur élimination. Le traitement peut impliquer des sessions de chimiothérapie et/ou de radiothérapie ainsi qu'une chirurgie.  

Principales causes de selles noires chez le bébé

Les selles noires chez le nouveau-né sont normales lorsqu'elles surviennent à la suite de l'accouchement, c'est-ce qu'on appelle le méconium. Le méconium est de la matière fécale vert foncé qui est produite dans l'intestin avant la naissance et qui est éliminée dans les premières heures de vie. Pendant les 6 premiers jours de vie, il peut être normal d’avoir des selles couleur marron ou vert très foncée. Découvrez d'autres causes de selles vertes.

Cependant, la couleur et la texture des selles changent avec le temps, notamment après l’introduction de nouveaux aliments tels que les purées, les fruits, les légumes, la viande et les œufs. 

Dans certains cas, chez les bébés, une petite quantité de sang dans les selles, les rendant plus foncées, peut survenir en raison d'une grippe ou d'une allergie au lait. Toutefois, lorsque ces situations surviennent, il est important de consulter le pédiatre. 

À quel moment consulter un médecin

Il est important de consulter un gastro-entérologue en cas de suspicion de selles foncées causées par la présence de sang digéré. Toutefois, il est également recommandé de consulter un médecin lorsque les signes et les symptômes suivants sont présents:

• Odeur fétide;
• Douleur abdominale intense;
• Nausées et vomissements;
• Présence de sang rouge vif dans les selles ou le vomi;
• Perte de poids;
• Modifications d’appétit.

Dans ces cas, outre l'évaluation des symptômes et des antécédents cliniques de la personne, il est également fréquent que le médecin réalise une coproculture et une endoscopie.