Le stérilet ou dispositif intra-utérin (DIU) en forme de "T" ou de "Y" est inséré dans l'utérus par un gynécologue. C'est une forme de contraception à long terme qui peut être en cuir, en plastique ou à base d'hormones.

Toutefois, le stérilet hormonal peut également être indiqué dans le traitement de l'endométriose, des saignements menstruels excessifs ou pour protéger contre une croissance excessive de la paroi interne de l'utérus lors d'un traitement hormonal substitutif.

Le stérilet ne peut être posé et retiré que par un gynécologue et, bien qu'il puisse être mis en place à n'importe quel moment du cycle menstruel, tant qu'il est certain que la femme n'est pas enceinte, il doit être posé de préférence pendant les règles.

Types de stérilet

Il existe plusieurs types de stérilets ou dispositifs intra-utérin (DIU):

1. DIU au cuivre

Le stérilet au cuivre est un type de dispositif non-hormonal en plastique recouvert de cuivre, qui peut être utilisé pendant 10 ans sans perdre son efficacité.

L'action contraceptive de ce type de stérilet est due à la libération continue d'ions de cuivre dans l'utérus, ce qui entraîne des modifications de la glaire cervicale et de l'utérus, et interfère avec la mobilité des spermatozoïdes.

Comme il n'est pas associé à des hormones, ce type de stérilet est généralement bien toléré par les femmes et présente moins d'effets secondaires. Toutefois, les femmes peuvent connaître une augmentation du flux menstruel et des crampes légèrement plus intenses.

2. DIU hormonal

Le stérilet hormonal, également connu sous le nom de stérilet Mirena ou de stérilet Kyleena, est un type de dispositif qui contient une hormone, le lévonorgestrel, qui est libérée en petites quantités, de manière continue, à partir du moment où il est inséré et peut être utilisé jusqu'à 5 années consécutives.

Cette hormone réduit l'épaisseur de la couche interne de l'utérus et augmente l'épaisseur de la glaire cervicale, réduisant ainsi la possibilité pour les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule et de le féconder, empêchant ainsi la grossesse.

En outre, ce type de stérilet peut être indiqué en cas d'endométriose, de traitement des saignements menstruels excessifs, d'endométriose ou pour protéger contre une croissance excessive de la paroi interne de l'utérus lors d'un traitement hormonal substitutif, par exemple.

Bien qu'il est très efficace, puisqu'il est composé d'hormones, le DIU Mirena ou le DIU Kyleena est associé à divers effets secondaires, tels qu'une modification du cycle menstruel, qui peut entraîner des absences de règles ou des spottings, une augmentation des crampes, des maux de tête, des sautes d'humeur, une baisse de la libido et des ballonnements, par exemple.

Avantages et inconvénients du DIU

Le tableau ci-desus indique les principaux avantages et inconvénients du DIU:

Avantages	Inconvénients
Méthode pratique et de longue durée	Anémie provoquée par les menstruations longues et abondante que le DIU au cuivre peut provoquer
Évite les oublis	Risque d'infections de l'utérus
N'interfère pas avec le contact intime	En cas d'infection sexuellement transmissible, il est plus probable qu'elle se transforme en une affection plus grave, la maladie inflammatoire pelvienne.
La fertilité revient à la normale une fois le dispositif retiré	Risque accru de grossesse extra-utérine

Par ailleurs, même si le DIU prévient les grossesses non-désirées, ce dispositif est incapable de prévenir les infections sexuellement transmissibles (IST). De ce fait, il est important d'utiliser un préservatif masculin ou féminin lors de tout rapport sexuel.

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Suivant son type, le DIU possède d'autres avantages et inconvénients pour chaque femme. De ce fait, il est important de discuter de la situation avec son gynécologue.

Comment est-ce qu'il fonctionne?

Le fonctionnement du dispositif intra-utérin varie selon son type:

Le DIU au cuivre, libère de petites quantités de cuivre dans l'utérus, ce qui provoque des changements dans l'endomètre, empêchant l'implantation de l'ovule dans l'utérus et interférant avec le temps de survie des spermatozoïdes. Ce type de stérilet offre une protection pendant une période d'environ 10 ans.
Le DIU hormonal, quant à lui, entrave l'ovulation et empêche l'ovule de se fixer dans l'utérus en épaississant la glaire du col de l'utérus pour former une sorte de bouchon qui empêche les spermatozoïdes de l'atteindre, empêchant ainsi la fécondation. Ce type de stérilet offre une protection pouvant aller jusqu'à 5 ans.

Le DIU prévient la grossesse en modifiant l'utérus et la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule libéré, entraver la fécondation et, par conséquent, la grossesse.

Comment est-il positionné?

La procédure de pose du stérilet est simple, dure entre 15 et 20 minutes et peut être effectuée dans le cabinet du gynécologue. Le stérilet peut être posé à n'importe quel moment du cycle menstruel, mais il est préférable de l'insérer pendant les règles, au moment où l'utérus est le plus dilaté.

Pour poser correctement le stérilet, la femme doit être placée en position gynécologique, les jambes légèrement écartées.

Après la pose, le médecin laisse un petit fil à l'intérieur du vagin qui indique que le stérilet a été inséré correctement. Ce fil peut être senti avec le doigt, mais n'est pas perceptible lors d'un contact intime.

Éventuels effets secondaires

Certains effets secondaires de cette méthode contraceptive incluent:

Douleurs ou contractions utérines, plus fréquentes chez les femmes qui n'ont jamais eu d'enfants;
Petit saignement après la pose du DIU;
Écoulement vaginal.

Le DIU au cuivre peut également provoquer des règles plus longues, plus abondantes et plus douloureuses chez certaines femmes, notamment dans les premiers mois suivant la pose.

Le DIU hormonal, en plus des effets secondaires mentionnés, peut également provoquer une diminution du flux menstruel, une absence de règles ou de petits écoulements de sang menstruel, appelés spotting. Par ailleurs, il peut entraîner l'apparition de boutons, un mal de tête, des douleurs et/ou des tensions mammaires, une rétention d'eau, des kystes ovariens et une prise de poids.

Quand consulter

Il est important que les femmes soient vigilantes et consultent un médecin si elles ne sentent pas ou ne voient pas les fils de guidage du stérilet, si elles présentent des symptômes tels que de la fièvre ou des frissons, si elles remarquent un gonflement de la zone génitale ou si elles ressentent de fortes crampes abdominales.

En outre, il est recommandé de consulter un médecin en cas d'augmentation du flux vaginal, de saignements en dehors de la période menstruelle, de douleurs ou de saignements pendant les rapports sexuels.

Si l'un de ces signes apparaît, il est important de consulter un gynécologue pour évaluer le positionnement du stérilet et prendre les mesures nécessaires.

Il est également conseiller de se rendre chez le gynécologue 4 à 12 semaines après la pose du stérilet, et au moins une fois par an, pour effectuer des tests et vérifier que le stérilet est bien positionné.

Stérilet: types, fonctionnement, avantages et inconvénients