Le taux de prothrombine (TP), est un test sanguin, qui évalue la capacité du sang à coaguler, c'est-à-dire le temps nécessaire pour arrêter un saignement.
Le taux de prothrombine est généralement demandé si les patients présentent des saignements ou des ecchymoses fréquents et si l'on soupçonne une maladie du foie. En effet, il est souvent demandé en même temps qu'un test de la fonction hépatique.
La prothrombine, également connue sous le nom de facteur de coagulation II, est une protéine produite par le foie qui, lorsqu'elle est activée, favorise la transformation du fibrinogène en fibrine, qui s'associe aux plaquettes pour former un caillot. La prothrombine est donc un facteur essentiel à la coagulation du sang.
Valeurs de référence
Les termes temps de Quick et temps de prothrombine désignent le même test, ils sont uniquement exprimés dans différentes unités. En effet, le taux de prothrombine est une expression en pourcentage du temps de Quick.
- Temps de Quick (TQ): 10 à 14 secondes, selon le laboratoire, le réactif utilisé et l'équipement;
- Taux de prothrombine (TP): entre 70 et 100 %, pouvant varier selon le laboratoire, le réactif utilisé et le matériel.
En plus du test de TP, le médecin peut également demander un INR ou rapport normalisé internationalisé. Il s'agit d'une valeur acceptée à l'échelle mondiale qui permet une évaluation plus approfondie de la coagulation dans le contexte de la maladie et des médicaments anticoagulants. Les niveaux d'INR chez les patients en bonne santé se situent généralement entre 0,8 et 1,0. Les patients qui prennent des anticoagulants auront généralement un INR compris entre 2 et 3, selon la maladie sous-jacente nécessitant l'utilisation d'anticoagulants.
Comment calculer l'INR
Le calcul de l'INR, est effectué par le laboratoire en tenant compte des réactifs utilisés. L'INR n'as pas d'unité et pour le calculer, les facteurs suivants sont nécessaires:
- TQ patient: le temps de Quick du patient à tester;
- TQ témoin: le temps de Quick témoins, soit TP de 100%;
- ISI: indice de sensibilité international spécifique du réactif thromboplastine utilisé.
Le calcul de l'INR s'effectue à l'aide de la formule suivante: INR = TQ patient / TQ témoin)ISI.
Interprétation des résultats
Le résultat du test du temps de prothrombine peut être altéré pour différentes raisons. Par conséquent, en cas de valeur anormale, le médecin peut demander de nouveaux tests afin d'identifier la cause sous-jacente au problème et ainsi de commencer un traitement approprié. Les causes les plus courantes sont les suivantes:
Taux de prothrombine élevé
On parle de TP élevé lorsque le temps nécessaire pour arrêter un saignement est supérieur à la valeur de référence. C'est le cas, notamment en cas de:
- Prise d'anticoagulants;
- Altération de la flore intestinale;
- Régime alimentaire mal équilibré;
- Maladie du foie;
- Carence en vitamine K;
- Problèmes de coagulation tels que l'hémophilie;
En outre, certains médicaments tels que les antibiotiques, les corticoïdes et les diurétiques peuvent également modifier la valeur du test.
Taux de prothrombine bas
On parle de TP bas lorsque le temps nécessaire pour arrêter un saignement est inférieur à la valeur de référence, de sorte que la coagulation se produit trop rapidement. Ainsi, bien que les saignements soient plus rares et s'arrêtent rapidement, le risque de formation de caillots est plus élevé, ce qui peut entraîner des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux.
Voici quelques-unes des causes qui peuvent provoquer ce changement:
- Utilisation de suppléments de vitamine K;
- Consommation excessive d'aliments contenant de la vitamine K, tels que les épinards, le brocoli ou le foie;
- L'utilisation de comprimés d'œstrogènes, comme la pilule contraceptive.
Dans ces cas, il peut être nécessaire de commencer à utiliser des anticoagulants ou des injections d'héparine jusqu'à ce que la cause du changement soit identifiée. Le médecin recommandera alors le traitement le plus approprié.