Thrombose pulmonaire: symptômes, causes et traitement

La thrombose pulmonaire est caractérisée par l'obstruction de l'artère pulmonaire ou de ses branches par un thrombus ou un caillot, provoquant des symptômes tels que des douleurs lors de la respiration, un essoufflement important ou des crachats de sang.

Cette affection se produit lorsque le caillot se détache du vaisseau sanguin et arrive au poumon par la circulation sanguine, provoquant une embolie pulmonaire ou un infarctus pulmonaire.

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La thrombose pulmonaire est une condition grave, qui nécessite une prise en charge immédiate. C'est pourquoi, en cas de symptômes évocateur de thrombose, il est primordial de se rendre au service d'urgences le plus proche ou d'appeler directement le SAMU afin d'administrer rapidement un traitement pour éviter de mettre en danger la vie de la personne.

médecin en train d'ausculter les poumons d'un homme

Principaux symptômes

La thrombose pulmonaire est caractérisée par les symptômes suivants:

  • Essoufflement intense, qui peut être soudain ou s'intensifier au fil du temps;
  • Douleur thoracique sévère;
  • Respiration rapide;
  • Toux avec du sang;
  • Peau bleue, notamment sur les doigts et les lèvres;
  • Palpitations;
  • Sensation d'évanouissement;

L'intensité des symptômes peut varier selon la taille du caillot et la durée de la thrombose.

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Lorsque des symptômes de thrombose surviennent, il est important de se diriger immédiatement à l'hôpital afin de confirmer le diagnostic et d'initier rapidement le traitement.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de la thrombose pulmonaire est confirmé par le médecin généraliste, le pneumologue ou l'urgentiste à l'hôpital sur la base des symptômes présentés, des antécédents de santé de la personne et familiaux de thrombose veineuse profonde, mais également sur l'examen physique.

Le médecin peut également solliciter la réalisation d'examens sanguins, notamment de l'hémogramme complet, du coagulogramme et des D-dimères pour évaluer la coagulation sanguine.

D'autres examens tels que le Doppler, l'angiotomographie pulmonaire ou la scintigraphie de perfusion pulmonaire, peuvent également être effectué afin de confirmer le diagnostic.

Possibles causes

La thrombose pulmonaire est principalement causée par les situations suivantes:

  • Antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP), crise cardiaque ou AVC;
  • Antécédents familiaux de thrombose pulmonaire;
  • Fractures de la jambe ou de la hanche;
  • Immobilisation prolongée en raison d'un long voyage d'avion, d'une chirurgie ou d'une hospitalisation;
  • Troubles de la coagulation sanguine tels que l'hémophilie;
  • Cancer ou traitement contre le cancer en cours;
  • Grossesse ou traitement hormonal de substitution pendant la grossesse.

L'embolie pulmonaire peut également être provoquée par d'autres causes plus rares telles que le pneumothorax ou la présence de fragments capables d'obstruer un vaisseau sanguin, comme des gouttelettes de graisse, par exemple.

Possibilités de traitement

Le traitement de la thrombose pulmonaire est orienté par un pneumologue, un médecin généraliste ou un urgentiste à l'hôpital afin de rétablir le flux sanguin dans les artères pulmonaires et de prévenir les complications. 

La thrombose pulmonaire est traitée par les traitements suivants: 

  • Oxygénothérapie, afin d'améliorer l'oxygénation des tissus;
  • Anticoagulants, tels que l'héparine afin de dissoudre le caillot et de rétablir une circulation sanguine adéquate;
  • Thrombolytiques, tels que la streptokinase, l'alteplase ou la tenecteplase, pour dissoudre les caillots dans les cas les plus graves;
  • Opération, pour retirer le caillot et rétablir la circulation sanguine dans le poumon.

Le traitement de la thrombose pulmonaire nécessite généralement une hospitalisation d'au moins trois jours et une surveillance étroite pour éviter les complications, telles que l'hypertension artérielle pulmonaire.

Est-il possible de guérir de la thrombose pulmonaire? 

Même si la thrombose pulmonaire est une situation d'urgence, il est possible de s'en sortir sans séquelles lorsque celle-ci est rapidement identifiée et traitée de manière adéquate.

La conséquence la plus fréquente de cette situation est une diminution temporaire de l'oxygène local, qui peut entraîner la mort des tissus et des problèmes dans l'organe affecté.

Possibles complications

Dans la plupart des cas, la thrombose pulmonaire est traitée rapidement et n'entraîne pas de séquelles importantes.

Toutefois, lorsque le caillot n'est pas identifiée rapidement et qu'aucun traitement n'est mis en place, des complications importantes telles que l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque ou l'arrêt cardiaque, qui peuvent mettre la vie de la personne en danger, peuvent survenir.