Le cancer du sein peut être traité par une chirurgie, des sessions de radiothérapie et de chimiothérapie, une thérapie hormonale ou une thérapie ciblée, par exemple. Le traitement varie selon le type de tumeur, son stade, sa taille, la présence de métastases ainsi que sur l'état de santé de la personne.
Par ailleurs, l'oncologue peut également conseiller un accompagnement nutritionnel, des séances de physiothérapie et un soutien psychologique afin de soulager et de réduire les effets collatéraux du traitement du cancer du sein.
Lisez aussi: Cancer du sein: symptômes, causes et traitement tuasaude.com/fr/cancer-du-seinIl est possible de guérir du cancer du sein, notamment lorsqu'il est identifié dans sa phase initiale et que le traitement est immédiatement initié. De ce fait, il est important de se faire régulièrement dépister.
Principaux traitements du cancer du sein
Les principaux traitements du cancer du sein sont:
1. Quadrantectomie
La quadrantectomie, également appelée mastectomie segmentaire ou partielle, est une chirurgie conservatrice du sein, qui est indiquée afin de retirer la tumeur et les tissus sains qui l'entourent.
Ce type de chirurgie est généralement indiqué pour les cancers du sein de petite taille aux stades précoces (stades 1 ou 2), les tumeurs de type carcinome canalaire in situ ou les cancers du sein invasifs aux stades précoces, par exemple.
À la suite de la mastectomie partielle, le médecin peut indiquer une radiothérapie et/ou une hormonothérapie suivant le type de tumeur.
2. Mastectomie
La mastectomie est une intervention chirurgicale, qui consiste à retirer une partie ou la totalité du sein.
Ce type de chirurgie est généralement indiqué en cas de tumeurs primaires, supérieures à 5 cm, de cancer du sein inflammatoire ou de mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2, qui augmentent le risque de cancer du sein.
Pendant la chirurgie, le médecin peut réaliser une biopsie des ganglions lymphatiques adjacents et/ou les résultats s'il existe un risque de métastases.
Suivant le type de cancer de sein, la mastectomie peut être réalisée afin de compléter le traitement par radiothérapie ou chimiothérapie.
3. Radiothérapie peropératoire
La radiothérapie peropératoire est un type de radiothérapie partielle du sein effectuée lors d'une mastectomie conservatrice du sein afin d'éliminer les cellules tumorales et de réduire le risque de récidive de la tumeur.
Afin de réaliser ce traitement, le médecin retire initialement la tumeur, puis applique une dose unique de radiothérapie locale grâce à un cône métallique, qui dirige le rayonnement uniquement vers le tissu mammaire affecté.
Ce type de radiothérapie, également appelée Intrabeam, dure environ 20 à 30 minutes et est indiqué pour les tumeurs inférieures à 2 cm.
4. Radiothérapie conventionnelle
La radiothérapie conventionnelle est réalisée à l'aide d'une machine externe qui émet des faisceaux de radiation sur le sein et/ou les ganglions lymphatiques.
Ce type de traitement du cancer du sein vise à éliminer ou à réduire la croissance des cellules cancéreuses et est indiqué en complément d'un traitement chirurgical, appelé radiothérapie adjuvante.
En général, la radiothérapie conventionnelle du cancer du sein est effectuée quotidiennement, du lundi au vendredi, avec des week-ends de repos, pendant une période de 2 à 4 semaines.
La radiothérapie conventionnelle peut entraîner certains effets secondaires tels qu'une peau rouge, plus foncée et plus sensible, un gonflement du sein ou une fatigue excessive, qui peuvent persister pendant environ 2 à 3 semaines après la fin du traitement.
5. Curiethérapie
La curiethérapie est un type de radiothérapie interne, qui consiste à introduire des faisceaux radioactifs dans, ou à proximité de la tumeur à la suite de l'opération.
Ce type de traitement est indiqué dans les cas de carcinome canalaire in situ ou de cancer du sein invasif dans sa phase initiale.
6. Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise des médicaments ayant pour but de détruire les cellules cancéreuses, empêchant ainsi leur multiplication.
Ce type de traitement peut être réalisé avant la chirurgie afin de diminuer la taille de la tumeur, ou après l'opération afin d'éliminer complètement les cellules cancéreuses résistantes.
Par ailleurs, la chimiothérapie peut également être indiquée en cas de métastases, c'est-à-dire lorsque le cancer du sein s'est éparpillé à d'autres parties du corps.
La chimiothérapie est généralement réalisée avec une combinaison de médicaments chimiothérapeutiques tels que le paclitaxel, le docétaxel, la doxorubicine, le cyclophosphamide ou le fluorouracil, par exemple, qui varie en fonction du stade et du type de la tumeur.
7. Thérapie ciblée
La thérapie ciblée utilise des médicaments, qui aident le système immunitaire à identifier et à combattre uniquement les cellules tumorales afin de provoquer peu d'effets secondaires sur l'organisme.
Le type d'anticorps monoclonal est choisi par l'oncologue et varie en fonction du profil moléculaire du cancer du sein, qui peut être HER-2 positif, récepteurs d'œstrogènes et de progestérone positifs, triple négatif ou positif pour des mutations dans BRCA1 ou BRCA2, par exemple.
Ainsi, des médicaments tels que le trastuzumab, le pertuzumab, le lapatinib, le palbociclib, l'évérolimus, l'alpelisib, le sacituzumab govitecan ou l'olaparib, par exemple, peuvent être indiqués.
La thérapie ciblée, peut être associée à la radiothérapie ou à la chimiothérapie afin d'augmenter les chances de guérison.
8. Immunothérapie
L'immunothérapie peut être indiquée par l'oncologue afin d'augmenter la réponse du système immunitaire contre les cellules cancéreuses, ce qui peut conduire à une diminution de la taille du cancer ou à un ralentissement de sa croissance.
La principale immunothérapie indiquée est le pembrolizumab, qui agit en bloquant la protéine PD-1 dans les cellules T du système immunitaire, ce qui les amène à attaquer spécifiquement les cellules tumorales.
9. Hormonothérapie
L'hormonothérapie ou thérapie hormonale pour le cancer du sein, est indiquée pour les tumeurs, qui possèdent des récepteurs des œstrogènes et de la progestérone.
Lorsque ces hormones se lient à ces récepteurs, elles favorisent le développement du cancer du sein. C'est pourquoi, l'hormonothérapie vise à bloquer les récepteurs ainsi qu'à empêcher la production de ces hormones.
Les principaux médicaments indiqués pour réaliser l'hormonothérapie sont: le tamoxifène, le torémifène, l'anastrozole, le létrozole, l'exémestane, le fulvestrant ou l'acétate de gosserreline, par exemple, peuvent être indiqués.
10. Thérapie de soutien
La thérapie de soutien ou psychothérapie est réalisée afin de soulager les effets secondaires du traitement tels que les nausées, les vomissements, les douleurs, les infections, l'anémie et la neutropénie fébrile, par exemple.
De ce fait, l'oncologue peut recommander des médicaments tels que les analgésiques, les antipyrétiques, les corticoïdes et les antibiotiques, par exemple.
Par ailleurs, des médicaments tels que le filgrastim afin d'augmenter la production de neutrophiles, qui sont des cellules de défense immunitaire, ou l'érythropoïétine pour traiter l'anémie, peuvent également être indiqués.
11. Physiothérapie
La physiothérapie peut être indiquée pour le traitement du lymphœdème du bras, notamment lorsque les ganglions lymphatiques ont été retirés.
Par conséquent, l'oncologue peut recommander une physiothérapie immédiatement après l'opération afin de favoriser la guérison, réduire la douleur et améliorer les mouvements du bras.
12. Psychothérapie
La psychothérapie aide le patient à créer des stratégies d'adaptation positives et à soulager l'anxiété et les inquiétudes autour de la maladie.
Par ailleurs, la psychothérapie aide la femme à se sentir acceptée et qu'elle comprenne le traitement et son importance afin d'améliorer son adhésion à celui-ci.
13. Suivi nutritionnel
Un suivi nutritionnel peut être recommandé par le médecin afin de réduire les effets secondaires du traitement et de fournir les nutriments nécessaires pour le fonctionnement de l'organisme.
Cet accompagnement est réalisé par un nutritionniste oncologue, qui peut recommander la consommation d'aliments naturels tels que les fruits, les légumes et les protéines légères, par exemple.
Il est important de nettoyer et de désinfecter correctement les aliments et d'éviter les aliments crus, car la baisse de l'immunité augmente le risque d'infections.
En outre, dans le cas des femmes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs d'œstrogènes positifs, le nutritionniste devrait conseiller un régime sans aliments contenant des phyto-œstrogènes, afin de ne pas interférer avec l'action de l'hormonothérapie.
14. Soins palliatifs
Les soins palliatifs pour le cancer du sein sont généralement indiqués lorsque tous les traitements mentionnés ne suffisent plus à guérir la tumeur.
Les soins palliatifs visent à soulager la douleur que peut ressentir la femme et à améliorer sa qualité de vie.
Quelles sont les chances de guérison du cancer du sein?
Les chances de guérir d'un cancer du sein peuvent être supérieures à 95% lorsqu'il est diagnostiqué à un stade précoce de la maladie et que son traitement est directement initié.
C'est pourquoi, il est essentiel d'effectuer régulièrement une auto-palpation des seins ainsi que des mammographies afin de détecter précocement le cancer du sein.