Il existe plusieurs molécules de référence dans le cadre du traitement pour la diarrhée, qui possèdent des mécanismes d'action différents. Elles sont prescrites en tenant compte de la cause de la diarrhée, des antécédents médicaux de la personne, des symptômes associés présentés et du type de diarrhée dont elle souffre.
Outre les traitements médicamenteux, il est important d'adopter un régime alimentaire pauvre en graisses et en sucres et de privilégier la consommation d'aliments facilement absorbés par l'organisme tels que le riz blanc, les biscuits secs et les soupes. Il est primordial d'augmenter par ailleurs, la consommation de liquides pour éviter la déshydratation.
Si la diarrhée s'accompagne d'autres symptômes tels qu'une forte fièvre ou que du sang sont présents dans les selles, il est important de consulter son médecin généraliste son pédiatre afin d'évaluer les symptômes, identifier la cause et conseiller le traitement le plus approprié.
7 médicaments pour traiter la diarrhée
Les principaux traitements médicamenteux efficaces pour traiter la diarrhée sont:
1. Lorapémide
Le lopéramide réduit les mouvements péristaltiques de l'intestin en augmentant le temps de transit intestinal afin que les matières fécales restent plus de temps dans l'intestin. Ce phénomène permet à l'organisme d'absorber une plus grande quantité d'eau, laissant les matières fécales moins liquides. Par ailleurs, le lopéramide augmente le tonus du sphincter anal, réduisant la sensation d'urgence et d'incontinence fécale.
Ce médicament peut être utilisé pour traiter la diarrhée aiguë ou chronique, à condition que la personne concernée ne souffre pas d'une infection associée.
Noms commerciaux: certains médicaments contenant du lopéramide sont l'Imodium, le Diaretyl et le Diastrolib, par exemple.
Posologie: le lopéramide doit être pris par voie orale avec une dose initialement habituellement recommandée de 4 mg, puis de 2 mg après chaque épisode de diarrhée. La dose maximale ne doit pas dépasser 16 mg par jour, c'est-à-dire 16 mg toutes les 24 heures.
Les enfants de 6 à 12 ans initient le traitement par une capsule de 2 mg et maintiennent le traitement avec une capsule de 2 mg après chaque diarrhée. La dose journalière maximale est de 3 capsules, soit 6 mg par 20 kg de poids corporel, sans pour autant dépasser 8 capsules par jour.
Effets secondaires: dans la plupart des cas, le lopéramide est bien toléré. Toutefois certains effets secondaires tels qu'une augmentation des gaz intestinaux, une constipation, des nausées et des vertiges, peuvent survenir.
Contre-indications: le lopéramide est contre-indiqué aux enfants de moins de 6 ans. Par ailleurs, il est deconseillé en cas de diarrhée sanglante, de forte fièvre, d'intoxication et lorsque les symptômes s'aggravent malgré l'instauration d'un traitement. Par ailleurs, il doit également être évité par les personnes allergiques aux opioïdes ou à l'un des autres composants de la formule.
2. Racécadotril
Le racécadotril est un antisécrétoire intestinal, qui rend les selles plus solides en réduisant la sécrétion excessive d'eau et d'électrolytes par l'intestin, ce qui contribue à stopper la diarrhée. Ce médicament n'interfère pas avec le transit intestinal, mais il améliore la diarrhée aiguë.
Noms commerciaux: certains médicaments contenant du racécadotril sont le Tiorfan, le Diarfix et le Tiorfast, par exemple.
Posologie: la dose initiale recommandée pour les adultes est de 100 mg toutes les 8 heures, de préférence avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. La dose pour les enfants dépend du poids corporel de celui-ci et doit être prescrite par le pédiatre. Le racécadotril ne doit en aucun cas être pris pendant plus de 7 jours.
Effets secondaires: les effets secondaires les plus fréquents sont les maux de têre et les rougeurs cutanées.
Contre-indications: le racécadotril ne doit pas être utilisé en cas de diarrhée sanglante, de fièvre et de diarrhée causée par l'utilisation d'antibiotiques. Il ne doit pas non plus être utilisé par les personnes allergiques à l'un des composants de la formule. Par ailleurs, il est déconseillé chez les patients traités par un antihypertenseur de la famille des inhibiteurs de l’enzyme de conversion.
3. Diosmectite
La diosmectite est une argile naturelle qui recouvre la muqueuse digestive. Elle est indiquée dans le traitement symptomatique de la diarrhée aiguë en complément de la réhydratation orale et de la diarrhée chronique. En agissant comme protecteur de la muqueuse gastrique, la molécule permet de soulager les symptômes tels que les maux de ventre, les crampes et les selles liquides.
Noms commerciaux: la diosmectite est principalement vendue sous le nom de Smecta et contient plusieurs arômes: orange, vanille et fraise.
Posologie: la diosmectite est à prendre par voie orale. La dose recommandée chez l'adulte est de 3 sachets par jour pendant un maximum de 7 jours. Le sachet est à diluer dans un demi-verre d'eau. Chez l'enfant, la quantité recommandée est de 4 sachets par jour pendant 3 jours puis 2 sachets par jour pendant 4 jours. Le contenu du sachet est à diluer dans environ 50 ml d'eau ou à introduire dans une compote ou dans une purée, par exemple.
Effets secondaires: les principaux effets secondaires sont un trouble du système digestif avec une constipation et des vomissements. Dans certains cas, une éruption cutanée peut également survenir.
Contre-indications: la diosmectite est déconseillé aux personnes présentant une hypersensibilité à l'un des composants du médicament. Par ailleurs, elle n'est pas recommandée pendant la grossesse et pendant l'allaitement.
3. Saccharomyces boulardii
Les Saccharomyces boulardii sont des levures considérées comme des probiotiques, qui contribuent à l'équilibre bactérien intestinal, contrôlant ainsi la diarrhée.
Noms commerciaux: les Saccharomyces boulardii sont commercialisés sont le nom de Perenterol, d'Ultra-levure et de Bioflor.
Posologie: les doses normalement recommandées de Saccharomyces boulardii pour les adultes, sous forme de capsules ou de sachets, sont de 250 à 500 mg par 24 heures, réparties en 2 prises quotidiennes, l'une le matin et l'autre le soir. Pour les enfants, les doses doivent être évaluées par le pédiatre en fonction de l'âge et du poids de l'enfant.
Effets secondaires: en général, le médicament est bien toléré et aucun effet secondaire n'est observé. Cependant, chez certains enfants ou nouveau-nés, une odeur de levure peut être ressentie dans les selles, sans aucune signification néfaste. Par ailleurs, le traitement provoque dans de rares cas, des ballonnements, de la constipation et une réaction allergique cutanée.
Contre-indications: le médicament est contre-indiqué chez les personnes présentant une allergie à la levure, notamment à Saccharomyces boulardii. Par ailleurs, il est déconseillé aux personnes souffrant de maladies graves ou dont le système immunitaire est affaibli telles que les personnes souffrant de VIH et de leucémies.
4. Solutions de réhydratation orale
Pendant une crise de diarrhée, il est fondamental de boire beaucoup pour éviter la déshydratation. Les solutions de réhydratation orale aident à hydrater le corps et à reconstituer les électrolytes dans le sang.
Noms comerciaux: les principales solutions de réhydratation en vite sont l'Adiaril, l'Ydrovit, Picolite et Fanolyte, par exemple.
Posologie: les solutions de réhydratation orale doivent être consommées par voie orale. Les doses varient en fonction de l'âge et du poids. De ce fait, le traitement doit être suivi tel qu'indiqué par le pédiatre ou le médecin généraliste.
Effets secondaires: les solutions de réhydratation orale sont généralement bien tolérées, toutefois elles peuvent provoquer des effets secondaires tels qu'une accélération du rythme cardiaque, des vertiges, une faiblesse, une hypertension artérielle ainsi qu'un gonflement des pieds ou des jambes. Ces effets sont généralement provoqués par le sodium présent dans la composition des solutions de réhydratation orale.
Contre-indications: les solutions de réhydratation orale ne doivent pas être utilisées par les personnes souffrant d'iléus paralytique, d'occlusion ou de perforation intestinale ainsi que de vomissements persistants. De plus, pendant la grossesse, ils ne doivent être utilisés qu’avec l’avis d’un obstétricien.
5. Bacillus clausii
La bactérie de Bacillus clausii est un autre type de probiotique utilisé pour restaurer l'équilibre de la flore intestinale ainsi que pour prévenir et traiter les diarrhées.
Noms commerciaux: la bactérieBacillus clausii est commercialisée sous le nom Enterogermina.
Posologie: la dose normalement recommandée pour les adultes est de 1 à 3 sachets d'Enterogermina par jour, à prendre par voie orale, à intervalles de 3 à 4 heures. Le médicament peut être pris directement du flacon ou être dilué dans de l'eau, du jus, du lait ou du thé, par exemple. Avant d'utiliser Enterogermina, il est nécessaire d'agiter le flacon et de le consommer immédiatement après ouverture.
Effets secondaires: ce probiotique est généralement bien toléré et aucun effet secondaire n'apparaît.
Contre-indications: les spores de Bacillus clausii ne doivent pas être utilisées par les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
6. Lactobacillus inactivés
Les médicaments à base de Lactobacillus inactivés, sont des traitements d'appoints des épisodes diarrhéiques, en complément de la réhydratation et/ou du régime alimentaire.
Noms commerciaux: les principaux nom commerciaux des Lactobacillus inactivés sont le Florgynal, le Lactéol, le Lenia, le Trophigil.
Posologie: les sachets deLactobacillus inactivés sont à dissoudre dans un verre d'eau et à prendre par voie orale à distance du repas. Le traitement recommandé pour un adulte est de 1 sachet à prendre 1à 4 fois par jour.
Effets secondaires: le traitement à base de Lactobacillus inactivés provoque très peu d'effets secondaires. Les principaux sont une éruption cutanée ainsi que des douleurs abdominales sous forme de crampes.
Contre-indications: ce médicament est contre-indiqué chez les personnes présentant un déficit du système immunitaire sévère, une hypersensibilité à l'un des composants ainsi que chez les patients porteurs d'un cathéter veineux central. Par ailleurs, les femmes enceintes ou qui allaitent doivent informer leur médecin avant la prise de ce médicament.
7. Lactase
En cas de diarrhées causées par une intolérance au lactose, qui est liée à un déficit en enzyme lactase, le traitement reposer sur l'évitement des aliments contenant du lactose ou sur une supplémentation en enzyme lactase, si la personne souhaite continuer à consommer du lactose.
La lactase est une enzyme qui favorise la dégradation du lactose, un type de sucre présent dans le lait et les produits laitiers, aidant principalement à prévenir la diarrhée, les douleurs d'estomac et l'excès de gaz intestinaux causés par l'intolérance au lactose.
Noms commerciaux: la lactase est principalement trouvée sous le nom de Lactolérance.
Posologie: la lactase doit être ingérée environ 15 à 30 minutes avant l'ingestion de produits laitiers. De plus, selon le type de lactase utilisé, celle-ci peut être dissoute dans ces aliments, ce qui facilite la digestion du lactose.
Effets secondaires: la lactase ne provoque en général pas d’effets secondaires. Cependant, une réaction allergique grave peut être déclenchée chez les personnes allergiques à l'un des composants de la formule.
Contre-indications: cette enzyme est contre-indiquée par les femmes enceintes ou qui allaitent ainsi que par les personnes souffrant de diabète ou de galactosémie. De plus, le traitement à base de lactase est contre-indiqué aux personnes allergiques à l’un des composants de la formule.
Traitement de la diarrhée chez l'enfant
Les remèdes les plus recommandés contre la diarrhée chez les enfants ou les bébés sont principalement les probiotiques. Par ailleurs, le médecin peut également prescrire le racécadotril à une dose adaptée aux enfants. Dans tous les cas, ces remèdes ne doivent être pris qu'avec l'avis d'un pédiatre.
Le traitement passe essentiellement par un régime alimentaire pauvre en graisses et en sucres et de privilégier la consommation d'aliments tels que les biscuits secs, le pain blanc, le riz, les carottes cuites et les soupes, ainsi que par des solutions de réhydratation orale, qui peuvent être achetées en pharmacie ou être préparées à la maison.
Régime alimentaire contre la diarrhée
En cas de diarrhée, il est recommandé de suivre un régime pauvre en graisses et en sucres et de privilégier la consommation d'aliments facilement absorbés tels que les biscuits secs, le pain blanc grillé, le riz blanc, les carottes cuites, les soupes et les bouillons. Par ailleurs, il est important de se maintenir suffisamment hydraté à l'aide d'eau, de thé ou de jus. Il est important de manger plus fréquemment, mais en petites quantités.
Le thé à la menthe poivrée, au fenouil, au gingembre et le thé noir, possèdent des propriétés qui diminuent les symptômes de la diarrhée.
Quand consulter
Il est conseillé de consulter un gastro-entérologue ou un médecin généraliste lorsque la diarrhée contient du sang ou du pus et qu'elle s'accompagne d'autres symptômes tels que de la fièvre ou des vomissements.
Il est également important de consulter un médecin si la diarrhée persiste pendant plus de 3 ou 4 semaines, car cela peut être le signe d'une diarrhée chronique, qui peut être causée par des intolérances alimentaires ou des maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn ou la diverticulite, par exemple.