Le dosage de la TSH est utilisé pour évaluer la fonction thyroïdienne et est généralement réalisé en cas de suspicion d'altération de la thyroïde, comme l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie, par exemple.

La TSH est une hormone produite par l'hypophyse dans le cerveau. Sa principale fonction est de stimuler la thyroïde pour qu'elle produise ses hormones, la triiodothyronine (T3) et la tétraiodothyronine (T4). De ce fait, lorsque le dosage de la TSH est modifié, les tests T3 et T4 peuvent également être altérés.

Le résultat du dosage de la TSH doit être interprété par un endocrinologue ou un médecin généraliste, en tenant compte des autres tests d'évaluation de la fonction thyroïdienne, afin d'identifier une éventuelle maladie et d'indiquer le traitement le plus approprié.

Principales indications

Le dosage de la TSH est indiqué pour aider à diagnostiquer les affections suivantes:

Hypothyroïdie primaire, congénitale, clinique ou subclinique;
Hyperthyroïdie clinique, subclinique ou centrale;
Maladie de Basedow;
Thyroïdite de Hashimoto;
Cancer de la thyroïde;
Nodule ou kyste thyroïdien;
Tumeur de l'hypophyse ou adénome hypophysaire.

En outre, le dosage de la TSH peut également être demandé pour contrôler l'efficacité du traitement des maladies thyroïdiennes.

Quand réaliser l'examen

Le dosage de la TSH est généralement demandé lors de l'apparition de symptômes pouvant indiquer des problèmes de thyroïde, tels qu'un changement de poids, un goitre, une peau sèche, un rythme cardiaque rapide, de la fatigue ou des tremblements de mains. En savoir plus sur les principaux symptômes des affections de la thyroïde.

Outre la TSH, le médecin doit prescrire d'autres tests d'évaluation de la thyroïde, tels que le dosage de T3 et de T4, ainsi que des analyses de sang afin de rechercher les anticorps TRAK, anti-thyroglobuline et anti-TPO. Si des lésions malignes sont suspectées dans la thyroïde, le médecin peut également réaliser une biopsie locale, appelée biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB).

Fonction de la TSH dans l'organisme

L'hormone thyroïdienne (TSH) stimule la thyroïde pour qu'elle produise ses hormones, T3 et T4, responsables du bon fonctionnement du cœur, du cerveau, du foie, des intestins et des reins. En outre, les hormones thyroïdiennes régulent également le métabolisme et la température corporelle et influencent la croissance, le cycle menstruel, la fertilité, le poids et l'état émotionnel.

Par conséquent, lorsque le taux de TSH est élevé dans le sang, cela signifie que la concentration de T3 et T4 dans le sang est faible. Lorsqu'elle est basse, la T3 et la T4 sont présentes en fortes concentrations dans le sang.

Préparation à l'examen

Il n'est pas nécessaire d'être à jeun pour effectuer le test de TSH, toutefois, certains laboratoires peuvent recommander de rester à jeun pendant 4 heures. Il est donc important de vérifier les recommandations du laboratoire.

La prise de sang TSH est généralement effectuée le matin, étant donné que la concentration de TSH dans le sang varie au cours de la journée. Il est également important d'informer le médecin et le laboratoire de l'utilisation de médicaments susceptibles d'interférer avec les résultats, tels que le lithium, l'amiodarone, l'iodure de potassium, les corticostéroïdes ou la biotine.

Déroulement de l'examen

La prise de sang TSH est simple. Elle est réalisé en laboratoire à partir d'un échantillon de sang qui est envoyé au laboratoire pour analyse.

Qu'est-ce que la TSH ultra-sensible?

Le test TSH ultra-sensible est une méthode de diagnostic plus avancée qui permet de détecter des quantités infimes de TSH dans le sang, que le test normal ne pourrait pas identifier. La méthode de diagnostic utilisée dans les laboratoires est très sensible et spécifique. En savoir plus la TSH ultra-sensible.

Valeurs de référence de la TSH

Les valeurs de référence de la TSH varient en fonction de l'âge de la personne et du laboratoire où le test est effectué:

Âge	Valeurs normales mUI/l
1^ère semaine de vie	jusqu'à 15
De la 2^ème semaine à 11 mois	0,8 à 6,3
1 à 5 ans	0,7 à 6,0
6 à 10 ans	0,6 à 5,4
11 à 15 ans	0,5 à 4,9
16 à 20 ans	0,5 à 4,4
Adultes (+18)	0,15 à 4,9
Personnes âgées	0,15 à 4,0

Ces valeurs peuvent varier selon les laboratoires, c'est pourquoi les résultats doivent toujours être évalués par un endocrinologue ou un médecin généraliste.

Valeurs de référence pendant la grossesse

Pendant la grossesse, les valeurs de référence de la TSH peuvent varier:

Pendant la grossesse	Valeurs normales mU/L
1^ertrimestre	0,1 à 2,5
2^ème trimestre	0,2 à 3,0
3^èmetrimestre	0,3 à 3,0

Normalement, pendant la grossesse, l'hormone TSH est plus faible et la T4 peut être plus élevée, en raison de la stimulation de la thyroïde par la bêta-HCG.

Le résultat du dosage de la TSH doit donc être interprété par l'obstétricien ou l'endocrinologue, en même temps que les autres tests d'évaluation de la thyroïde.

Interprétation des résultats

Les résultats de la TSH doivent être interprétés par l'endocrinologue ou un médecin généraliste, en prenant compte des autres résultats de la fonction thyroïdienne.

1. TSH élevée

Une TSH élevée peut indiquer que la thyroïde produit moins d'hormones thyroïdiennes ou être liée à un dysfonctionnement de l'hypophyse dans le cerveau.

Les principales affections pouvant entraîner un taux élevé de TSH sont les suivantes:

Hypothyroïdie: la TSH peut être élevée en raison d'une tentative de l'hypophyse de stimuler la production d'hormones thyroïdiennes lorsqu'elles sont faibles. Dans ce cas, la TSH est généralement élevée et la T4 faible. Toutefois, dans l'hypothyroïdie subclinique, la TSH est élevée mais la T4 se situe dans la fourchette normale;
Utilisation de médicaments: l'utilisation de faibles doses de médicaments contre l'hypothyroïdie, tels que la lévothyroxine, ou d'autres médicaments, tels que le propranolol, le furosémide, le lithium et les médicaments contenant de l'iode, peut augmenter la concentration de TSH dans le sang;
Tumeur de l'hypophyse: elle peut également entraîner une augmentation de la TSH.

Les symptômes liés à une TSH élevée sont ceux typiques de l'hypothyroïdie, tels que la fatigue, la prise de poids, la constipation, la sensation de froid, l'augmentation de la pilosité faciale, la peau sèche, les cheveux et les ongles cassants. Savoir comment identifier les symptômes de l'hypothyroïdie.

2. TSH basse

Une TSH basse peut indiquer que la thyroïde produit plus d'hormones thyroïdiennes ou être liée à des changements dans la glande hypophyse.

Les principales affections susceptibles de provoquer une baisse de la TSH sont les suivantes:

Hyperthyroïdie: une TSH basse indique généralement que la thyroïde produit trop de T3 et de T4, de sorte que l'hypophyse diminue la libération de TSH pour tenter de réguler la fonction thyroïdienne;
Utilisation de médicaments: lorsque la dose de lévothyroxine pour l'hypothyroïdie est trop élevée, les valeurs de TSH tombent en dessous de la valeur idéale. Par ailleurs, d'autres médicaments tels que l'AAS, corticostéroïdes, agonistes dopaminergiques, phenclophénac, héparine, metformine, nifédipine ou pyridoxine, par exemple, peuvent être à l'origine d'une baisse de la TSH;
Tumeur hypophysaire: peut également entraîner une baisse de la TSH.

Les symptômes liés à une TSH basse sont ceux typiques de l'hyperthyroïdie, tels que l'agitation, les palpitations cardiaques, l'insomnie, la perte de poids, la nervosité, les tremblements et la diminution de la masse musculaire.

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Dans ce cas, il est normal que la TSH soit basse et la T4 élevée, mais si la T4 se situe toujours entre 0,1 et 0,4 μUI/mL, cela peut indiquer une hyperthyroïdie subclinique.

Une TSH et une T4 basses peuvent indiquer une anorexie mentale, par exemple, mais dans tous les cas, le diagnostic est posé par le médecin qui a demandé le test.