On parle d'utérus rétroversé lorsque l'utérus est courbé vers l'arrière en direction de la colonne vertébrale et du rectum, plutôt que vers l'avant au-dessus de la vessie. Cette anomalie peut provoquer des symptômes tels que des douleurs vaginales ou dorsales lors des contacts intimes ou des menstruations douloureuses.

Cependant, dans la plupart des cas, l'utérus rétroversé, ne provoque aucun symptôme et est découvert uniquement lors d'examens d'imagerie de routine. De plus, ce type d'utérus n'affecte pas la fertilité ou la grossesse.

Le traitement de l'utérus rétroversé est effectué par un gynécologue, même s'il n'est pas toujours nécessaire puisqu'il s'agit d'une altération anatomique très fréquente.

femme et gynécologue en train de discuter autour de l'utérus

Principaux symptômes

L'utérus rétroversé est caractérisé par les symptômes suivants:

Menstruation douloureuse;
Douleur vaginale ou au dos pendant les rapports sexuels, notamment dans certaines positions;
Infections urinaires;
Sensation de poids dans la vessie;
Incontinence urinaire légère;
Douleur à la miction et/ou à la défécation;
Douleur dans les hanches ou le bas du dos.

Toutefois, chez certaines femmes, cette affection ne provoque pas de symptômes et est uniquement découverte lors d'examens de routine tels que l'examen pelvien ou l'échographie.

Comment confirmer le diagnostic

Le diagnostic de l'utérus rétroversé est confirmé par le gynécologue sur la base des symptômes présentés, des antécédents de santé ainsi que sur la réalisation de l'examen pelvien.

Par ailleurs, le médecin peut demander la réalisation d'une échographie transvaginale ou pelvienne afin de confirmer le diagnostic et d'exclure d'autres maladies aux symptômes similaires telles que l'endométriose ou les fibromes utérins.

Causes possibles

L'utérus rétroversé est causé par une variation de l'anatomie pelvienne et peut être présent dès la naissance, se développer au cours de la maturation de l'utérus ou être dû à certaines conditions de santé.

Les principales causes de l'utérus rétroversé sont les suivants:

Génétique;
Endométriose;
Fibromes utérins;
Maladie inflammatoire pelvienne (MIP);
Antécédents de chirurgies pelviennes;
Ménopause.

Par ailleurs, l'utérus rétroversé peut également être causé par une grossesse antérieure. En effet, après l'accouchement, les muscles et les ligaments du plancher pelvien peuvent se relâcher et l'utérus peut changer de position.

Quelles sont les chances de tomber enceinte avec un utérus rétroversé?

Avoir un utérus rétroversé n'est pas une cause d'infertilité, ni de grossesse difficile ou d'un développement anormal de l'enfant.

Toutefois, si l'utérus rétroversé est causé par un problème de santé tel que l'endométriose, il peut, dans certains cas, rendre la grossesse difficile, non pas parce que l'utérus est rétroversé, mais parce que l'endométriose est l'une des causes de l'infertilité.

En outre, dans le cas des fibromes utérins, selon la taille et la position du fibrome, il peut également être difficile de tomber enceinte.

Utérus rétroversé et grossesse

L'utérus rétroversé pendant la grossesse peut provoquer une incontinence urinaire, un mal de dos ainsi qu'une douleur à uriner et/ou à évacuer.

Par ailleurs, un utérus rétroversé n'empêche généralement pas un accouchement par voie basse. En effet, dans la plupart des cas, et ce, jusqu'à la 12e semaine de grossesse, l'utérus adopte une position plus proche de la normale, tournée vers l'avant et sous la vessie.

À quoi ressemble un ventre de femme enceinte avec un utérus rétroversé?

Un ventre de femme enceinte avec un utérus rétroversé a une forme normale. En effet, au fur et à mesure de la croissance, l'utérus reprend sa position normale et devient droit.

Possibilités de traitement

Le traitement de l'utérus rétroversé est orienté par un gynécologue, qui peut indiquer un traitement spécifique selon la cause de l'affection telle que l'endométriose, le fibrome utérin ou la maladie inflammatoire pelvienne, par exemple.

Toutefois, un traitement n'est pas toujours nécessaire, notamment lorsque l'utérus rétroversé n'est causé par aucune maladie.

Les principales options de traitement de l'utérus rétroversé sont les suivantes:

1. Exercices de Kegel

Les exercices de Kegel sont indiqués par le gynécologue en cas d'utérus rétroversé. En effet, ils sont capables de renforcer la musculature du plancher pelvien en fortifiant les muscles et les ligaments afin de faire revenir l'utérus à sa position "normale".

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2. Pessaire

Le pessaire est un dispositif en plastique ou en silicone inséré dans le vagin par le gynécologue pour soutenir l'utérus, ce qui l'aide à rester en position antéversale, c'est-à-dire tourné vers l'avant et au-dessus de la vessie.

3. Chirurgie

Dans certains cas, notamment, lorsque la femme souffre de douleurs intenses, le médecin peut indiquer une opération de repositionnement de l'utérus ou de suspension de l'utérus pour corriger la position de celui-ci est ainsi de réduire la douleur.

Cette intervention est généralement réalisée par laparoscopie, mais elle peut également être effectuée de manière traditionnelle par une incision dans l'abdomen, voire par voie transvaginale.

Éventuelles complications

L'utérus rétroversé n'entraîne généralement pas de complications, toutefois, pendant la grossesse, si l'utérus ne reprend pas sa position normale ou antéversée, il peut se retrouver coincé dans le bassin.

Cette affection est connue sous le nom d'incarcération utérine et provoque des symptômes tels que des douleurs abdominales, une constipation, une pression dans le rectum, une rétention urinaire ou une incontinence, et apparaît généralement entre la 14^èmeet la 16^ème semaine de grossesse.

L'incarcération utérine est une complication rare, mais rare qui entraîner:

Avortement spontané au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse;
Retard de croissance in-utéro (RCIU);
Mort fœtale;
Ischémie de l'utérus;
Rupture utérine ou accouchement prématuré au cours du 2^ème ou 3^èmetrimestre.

En outre, un utérus incarcéré peut entraîner une rupture de la vessie, une insuffisance rénale, des lésions vaginales ou vésicales pendant le travail, une thrombose veineuse ou une embolie pulmonaire après l'accouchement ou un risque accru d'incarcération de l'utérus lors d'une autre grossesse.