La vaginose bactérienne est une infection du vagin causée par un déséquilibre du microbiote vaginal également appelé flore vaginale, favorisant le développement de "mauvaises" bactériennes et entraînant l'apparition de symptômes.

La vaginose bactérienne est caractérisée par des démangeaisons intenses, une sensation de brûlure à la miction, une mauvaise odeur ainsi que des pertes blanches et pâteuses, voire jaunâtres ou grisâtres.

Malgré son important inconfort, la vaginose est facilement traitable par la prise d'antibiotiques. C'est pourquoi, il est important de se rendre chez un gynécologue en cas de symptômes afin d'identifier le problème et d'initier le traitement adéquat.

Principaux symptômes

La vaginose bactérienne est caractérisée par les symptômes suivants:

Démangeaisons vaginales intenses;
Pertes blanchâtres-grisâtres;
Mauvaise odeur vaginale, semblable à une odeur de poisson pourri;
Irritation de la vulve et du vagin;
Sensation de brûlure à la miction.

Ces symptômes ont tendance à s'identifier après les rapports sexuels ou les menstruations.

Toutefois, de nombreux cas de vaginose bactérienne n'entraînent aucun symptôme et sont uniquement découverts lors d'examens de routine gynécologiques.

Comment confirmer le diagnostic

La vaginose bactérienne est généralement diagnostiquée lors d'un examen préventif de routine, également appelé frottis, ou par un test de sécrétion vaginale, qui doit être demandé par un gynécologue.

Pour confirmer le diagnostic de vaginose bactérienne, les critères suivants sont pris en considération:

Pertes vaginales blanches homogènes en grande quantité;
Pertes vaginales dont le pH est supérieur à 4,5;
Présence d'une odeur de poisson pourri, en particulier lorsque l'on mélange les sécrétions vaginales avec une solution de KOH à 10 %;
Présence de bactéries et d'altérations des caractéristiques des cellules épithéliales, appelées cellules de clue, visualisées au microscope, et qui sont normalement présentes dans les cas de vaginose causée par Gardnerella sp.

Le gynécologue peut également prescrire la réalisation d'un examen urinaire ou d'une culture d'urine afin de confirmer la vaginose. Une fois le diagnostic confirmé, le médecin prescrit généralement des antibiotiques spécifiques pour éliminer les bactéries.

Cependant, certaines femmes peuvent présenter une vaginose sans symptômes, et l'infection est découverte lors d'une consultation chez le gynécologue, en évaluant les signes et les symptômes présentés.

Principales causes

La vaginose bactérienne est causée par un déséquilibre du microbiote vaginal, principalement composé de lactobacilles, également connus sous le nom de bacilles de Doderlein, dont la fonction principale est de maintenir le pH acide du vagin, prévenant ainsi l'apparition de maladies.

De ce fait, les principales situations qui peuvent entraîner un déséquilibre du microbiote vaginal et provoquer une vaginose bactérienne sont les suivantes:

Douches vaginales excessives;
Avoir des relations sexuelles fréquentes;
Avoir des partenaires sexuels multiples;
Avoir une infection sexuellement transmissible;
Utiliser un dispositif intra-utérin (DIU);
Être dans sa période de menstruations.

En effet, ces situations peuvent provoquer une diminution de la quantité de bacilles de Döderlein, ce qui favorise la croissance de bactéries présentes en plus petites quantités dans la flore bactérienne, telles que Gardnerella sp., Prevotella sp., Mycoplasma sp. et Ureaplasma sp. caractérisant la vaginose.

Possibilités de traitement

Le traitement de la vaginose bactérienne implique généralement l'utilisation d'antibiotiques tels que le métronidazole ou la clindamycine, qui peuvent être appliqués directement sur le site sous forme de pommades ou d'ovules, ou de comprimés à ingérer par voie orale.

Le traitement est généralement à prendre pendant 7 jours ou selon les conseils du gynécologue et ne doit en aucun cas être stoppé sans un avis médical et ce, même si les symptômes s'améliorent.

Pendant toute la durée du traitement, il est recommandé d'utiliser des préservatifs lors des rapports sexuels et d'éviter de boire des boissons alcoolisées.

En outre, pour prévenir l'apparition d'une vaginose bactérienne, il est recommandé d'éviter les douches vaginales fréquentes, d'utiliser une protection adaptée lors des rapports sexuelles, de limiter le nombre de partenaires, d'éviter les vêtements serrés, de privilégier les culottes en coton et d'avoir un suivi gynécologique régulier, c'est-à-dire au moins une fois par an.

Éventuelles complications

Dans la plupart des cas, la vaginose bactérienne ne provoque pas de complications. Toutefois, chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, il peut:

Entraîner une infection de l'utérus et/ou des trompes de Fallopes, provoquant une maladie inflammatoire pelvienne, connue sous le nom de MIP;
Augmenter le risque d'infection par le VIH, en cas d'exposition au virus;
Augmenter le risque d'infections sexuellement transmissibles telles que la chlamydia et la gonorrhée.

Par ailleurs, chez les femmes enceintes, la vaginose bactérienne peut augmenter le risque de fausse-couche et d'accouchement prématuré.