La vasectomie est une intervention chirurgicale qui vise à rendre un homme stérile et qui l'empêche ainsi d'avoir des enfants. En effet, elle consiste à couper, bloquer ou sceller le canal déférent, c'est-à-dire, le canal qui conduit les spermatozoïdes des testicules au pénis, en interrompant son flux lors de l'éjaculation, empêchant ainsi une grossesse.

Il est important de se protéger en utilisant un préservatif à la suite de l'opération puisqu'il empêche la transmission d'infections sexuellement transmissibles (IST). De plus, un spermogramme ainsi qu'environ 25 éjaculations sont nécessaires afin de garantir que plus aucun spermatozoïde ne se trouve dans le canal.

La vasectomie est réalisée par un urologue et est prise en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 70 %.

Principales indications

La vasectomie est indiquée chez les hommes qui ne désirent pas ou plus avoir d'enfants. Toutefois, il est important que le désir de réaliser la vasectomie soit discuté par le couple et l'urologue afin de répondre à toutes les questions.

Comment est-elle réalisée

La vasectomie est une procédure simple, réalisée par un urologue et qui dure environ 15 à 30 minutes.

Pour réaliser correctement une vasectomie, l'urologue suit les étapes suivantes:

Nettoyer la peau du scrotum avec une solution antimicrobienne topique;
Appliquer un anesthésique local pour éviter la douleur et la gêne pendant l'intervention;
Palper la zone pour identifier le canal déférent;
Réaliser une petite incision dans la partie supérieure du scrotum;
Localiser le canal déférent;
Tirer le canal déférent à travers l'incision pratiquée dans le scrotum;
Couper, brûler et nouer le canal déférent;
Placer les extrémités du canal déférent à l'intérieur du scrotum;
Fermer l'incision pratiquée dans le scrotum avec des points de suture ou de la colle chirurgicale.

De retour à la maison, il est recommandé d'appliquer des compresses froides et de se reposer environ 1 semaine.

Comment fonctionne la vasectomie

La vasectomie annule une grossesse puisqu'elle empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le sperme. Ainsi, le sperme qui ne contient pas de spermatozoïdes ne peut pas féconder l'ovule et la femme ne peut pas tomber enceinte.

Cette intervention chirurgicale est généralement une méthode définitive de stérilisation masculine.

Comment se préparer à l'opération

Avant de réaliser une vasectomie, il est important de prendre les précautions suivantes:

Demander à l'urologue de clarifier les éventuels doutes au sujet de la chirurgie, de la récupération et de ses complications, par exemple;
Discuter avec le médecin des avantages et des inconvénients de la vasectomie;
Informer le médecin en cas d'allergie à un médicament ou à un anesthésiant;
Informer le médecin en cas de traitement par anticoagulant tels que la warfarine, l'héparine, le rivaroxaban, l'acide acétylsalicylique ou le clopidogrel. En effet, le médecin peut conseiller d'arrêter ces médicaments quelques jours avant l'intervention chirurgicale.

Avant de réaliser une vasectomie, l'urologue doit également procéder à un examen physique du sac scrotal afin d'évaluer la mobilité du canal déférent et la présence d'hernies, de varices scrotales, de masses ou de sensibilité testiculaire.

En outre, le médecin doit évaluer tous les antécédents médicaux, sexuels et sociaux, les problèmes génito-urinaires, les traumatismes ou les opérations génitales, les douleurs scrotales ou le cancer du testicule.

Précautions après la vasectomie

À la suite de la vasectomie, il est normal que l'homme ressente un inconfort voire une douleur locale. De ce fait, il est recommandé qu'il se repose et qu'il applique des compresses froides sur l'endroit douloureux selon les recommandations médicales. Par ailleurs, il est important de porter des vêtements amples et confortables ainsi que d'éviter les relations sexuelles pendant les 14 jours suivants l'opération ou selon les recommandations médicales.

Il est important d'utiliser un préservatif pendant les rapports sexuels post-vasectomie, puisqu'il est possible que quelques spermatozoïdes soient restés dans le canal déférent.

De ce fait, afin de s'assurer qu'il n'y ait plus de spermatozoïdes dans le canal déférent, il est recommandé de consulter régulièrement son urologue pour une analyse du sperme, également appelée spermogramme.

Avantages et inconvénients de la vasectomie

Le principal avantage pour l'homme de subir une vasectomie est un meilleur contrôle sur la grossesse de la femme. En effet, après environ 3 mois de cette procédure, la femme n'aura plus besoin d'utiliser de méthodes contraceptives. Toutefois, ce délai peut varier d'une personne à l'autre, car il faut environ 25 éjaculations pour une réduction complète des spermatozoïdes dans les canaux. Ainsi, il est conseillé de demander au médecin quel est le temps d'attente approprié pour chaque cas.

Cependant, l'un des inconvénients est que la vasectomie ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles. Par conséquent, pour se protéger contre des maladies comme le VIH, la syphilis, le HPV et la gonorrhée, il est toujours nécessaire d'utiliser un préservatif lors de chaque rapport sexuel, surtout si l'on a plus d'un partenaire sexuel."

La vasectomie est-elle réversible?

Dans certains cas, la vasectomie peut être réversible en ligaturant le canal déférent. Toutefois, les chances de succès varient en fonction du temps écoulé depuis l'opération. En effet, avec le temps, l'organisme cesse de produire des spermatozoïdes et commence à produire des anticorps qui éliminent les spermatozoïdes produits.

Ainsi, si plusieurs années se sont écoulées, même si le corps produit à nouveau des spermatozoïdes, ceux-ci peuvent ne pas être fertiles, ce qui rend la grossesse difficile.

C'est pourquoi, la vasectomie ne devrait être utilisée que lorsque le couple est sûr de ne plus vouloir d'enfants, car elle peut ne pas être réversible.

Principales complications

La vasectomie est considérée comme sûre. Toutefois, dans de rares cas, les complications suivantes peuvent survenir:

Hématome dans le sacro-scrotal;
Saignements ou formation de caillots à l'intérieur du sac scrotal;
Sang dans le sperme, qui s'améliore généralement sans besoin d'intervention médicale;
Infection au niveau du site chirurgical;
Épididymite;
Spermatocele;
Douleur scrotale chronique;
Hydrocèle;
Granulome spermatozoïde;
Échec de la vasectomie, nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale.

Par ailleurs, il est important de consulter rapidement un urologue ou de se rendre immédiatement dans un service d'urgences le plus proche, en cas de symptômes d'infections tels que la fièvre, une rougeur, une douleur intense ou un gonflement.

Questions fréquentes sur la vasectomie

Ci-dessous, vous trouverez la réponse aux principales questions sur la vasectomie:

1. Combien coûte la vasectomie?

Le prix de la vasectomie peut varier selon l'hôpital où elle est effectuée. Toutefois, cette intervention chirurgicale est prise en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 70 %.

2. La récupération est-elle douloureuse?

La chirurgie de la vasectomie est relativement simple. Toutefois, l'incision réalisée dans les canaux déférents, peut entraîner une inflammation locale et rendre le scrotum plus sensible, notamment lors de la marche ou de la position assise, pendant les premiers jours.

La douleur diminue au fil des jours et il est généralement possible de retrouver sa vie normale 7 jours après l'opération. Les rapports sexuels peuvent être repris 4 semaines après l'intervention afin de garantir une cicatrisation complète.

3. Combien de temps faut-il pour que la vasectomie fasse son effet?

Il est conseillé d'utiliser d'autres méthodes contraceptives, comme le préservatif, jusqu'à 3 mois après la chirurgie, car bien que les effets de la vasectomie soient immédiats, empêchant les spermatozoïdes d'atteindre le pénis, il peut encore rester quelques spermatozoïdes dans les canaux, ce qui peut entraîner une grossesse.

En moyenne, il faut jusqu'à 25 éjaculations pour éliminer tous les spermatozoïdes restants dans les canaux et réaliser un spermogramme pour garantir le succès de l'intervention. Ce n'est qu'après que cet examen indique l'absence de spermatozoïdes que les rapports sexuels sans méthode contraceptive sont autorisés, à condition d'utiliser un préservatif pour prévenir les infections sexuellement transmissibles.

4. L'homme cesse-t-il de produire le liquide séminal?

Le liquide séminal est constitué de spermatozoïdes et d'autres fluides, produits par la prostate et la vésicule séminale, qui aident les spermatozoïdes à se déplacer.

Ainsi, étant donné que la prostate et la vésicule séminale continuent de fonctionner et de libérer leurs fluides normalement, l'homme continue de produire du liquide séminal, mais celui-ci ne contient pas de spermatozoïdes, ce qui empêche la grossesse.

5. Existe-t-il un risque de devenir impuissant?

Le risque de devenir impuissant est nul, car la chirurgie est effectuée sur les canaux déférents qui se trouvent à l'intérieur du scrotum, sans affecter le pénis.

Cependant, certains hommes peuvent souffrir d'anxiété, ce qui rend difficile l'érection, en particulier pendant les premières semaines, lorsque la région génitale est encore douloureuse, par exemple.

6. La vasectomie peut-elle diminuer la libido?

La vasectomie ne provoque aucune altération dans le plaisir sexuel de l'homme. En effet, elle n'entraîne aucune modification sensorielle du pénis.

Par ailleurs, l'homme continue à produire normalement de la testostérone, c'est-à-dire, l'hormone responsable de la libido.