Hipertensão portal: o que é, sintomas, causas e tratamento

Atualizado em maio 2023

A hipertensão portal é o aumento da pressão sanguínea na veia porta e suas ramificações, que corresponde ao sistema de veias que leva o sangue dos órgãos abdominais para o fígado, podendo trazer complicações como varizes de esôfago, hemorragia, aumento do baço e ascite, que consiste num inchaço abdominal.

Normalmente, este tipo de hipertensão acontece quando já existe alguma lesão ou doença no fígado, como cirrose ou esquistossomose, por exemplo e, por isso, é mais comum em doentes hepáticos.

Em caso de hipertensão portal, é recomendado consultar o hepatologista para que seja identificada a causa e iniciado o tratamento, que pode ser feito com o uso de medicamentos para regular a pressão e cirurgia, em alguns casos.

Imagem ilustrativa número 1

Principais sintomas

Os principais sintomas de hipertensão portal são:

  • Barriga inchada;
  • Varizes esofágicas;
  • Vômitos com sangue;
  • Fezes muito escuras e fétidas;
  • Pés e pernas inchadas;
  • Hemorroidas.

Nos casos mais graves, pode ainda surgir confusão mental e até desmaio, causado pela chegada de toxinas ao cérebro. Mas essa complicação pode acontecer em qualquer caso de doença grave no fígado, já que o órgão deixa de ser capaz de filtrar o sangue adequadamente, não precisando estar apenas relacionado com a hipertensão portal.

Também é comum que pessoas que têm hipertensão portal apresentem icterícia, que é quando a pele e os olhos ficam amarelados, mas esse sinal surge como uma sequela da doença no fígado.

Como confirmar o diagnóstico

Na maioria dos casos, o hepatologista consegue identificar um caso de hipertensão arterial quando a pessoa tem histórico de doença no fígado e sintomas como barriga inchada, veias dilatadas e hemorroidas, por exemplo.

No entanto, também podem ser necessários vários exames laboratoriais, como endoscopia, ultrassom ou exames de sangue para confirmar o diagnóstico, especialmente quando não existem sintomas evidentes de hipertensão portal.

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Causas de hipertensão portal

A hipertensão portal surge quando existe algum obstáculo à circulação de sangue nas veias do fígado. Por esse motivo, a causa mais frequente é a cirrose, uma condição na qual surgem cicatrizes no tecido do fígado, que dificultam não só o funcionamento do órgão, mas também a circulação de sangue. Conheça mais sobre a cirrose hepática.

No entanto, existem outras causas menos comuns da hipertensão portal, como trombose nas veias do baço ou do fígado, esquistossomose e fibrose hepática.

Além disso, alterações cardíacas que impeçam a circulação normal do sangue depois do fígado também podem resultar em hipertensão. Nesses casos, os problemas mais comuns são a insuficiência cardíaca direita,a pericardite constritiva ou Síndrome de Budd-Chiari.

Como é feito o tratamento

A maior parte dos casos de hipertensão portal não tem cura, já que também não é possível curar a doença que esteve na base. Porém, é possível controlar os sintomas e prevenir o surgimento de complicações. Para isso, os principais tipos de tratamento utilizados incluem:

  • Remédios para pressão alta, como nadolol ou propranolol: diminuem a pressão nos vasos sanguíneos e, por isso, reduzem o risco de haver rompimento das varizes esofágicas ou das hemorroidas;
  • Remédios laxantes, principalmente lactulose: que ajudam a eliminar o excesso de amônia e toxinas que estão se acumulando no corpo, ajudando a combater a confusão;
  • Terapia endoscópica: é usada principalmente para tratar as varizes esofágicas e evitar que possam romper.
  • Cirurgia: pode ser feita para desviar alguma da circulação de sangue do fígado e, assim diminuir a pressão no sistema porta, ou então, para fazer um transplante de fígado, por exemplo.

Além disso, é recomendado a restrição de sal e uso de diuréticos, como a furosemida, para controlar a ascite e evitar complicações renais.

É importante também que a pessoa com hipertensão portal tenha alguns cuidados diários, para controlar a doença hepática e impedir agravamento da hipertensão e outras complicações. Por isso, é recomendado evitar o consumo de bebidas alcoólicas e apostar numa alimentação com pouca gordura. Veja mais sobre que cuidados ter quando se tem uma doença no fígado.