Isquemia cardíaca: o que é, sintomas, causas, tipos e tratamento

Atualizado em junho 2023

A isquemia cardíaca, também conhecida como ou isquemia miocárdica ou do miocárdio, é caracterizada pela diminuição da passagem de sangue pelas artérias coronárias, que são os vasos que levam sangue ao coração, provocando sintomas como dor e sensação de queimação no peito, palpitação, falta de ar e sensação de mal estar geral.

A isquemia cardíaca geralmente é causada pela presença de placas de gordura no interior das artérias, que quando não são devidamente tratadas, podem romper e entupir o vaso, causando dor e aumentando as chances de infarto.

O tratamento da isquemia miocárdica é feito com medicamentos para melhorar o fluxo de sangue destes vasos, prescritos pelo cardiologista, como metoprolol, sinvastatina e AAS, por exemplo, além do controle do colesterol e sal na alimentação e realização de atividade física. 

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Sintomas da isquemia cardíaca

Os principais sintomas de isquemia cardíaca são:

  • Dor ou queimação no peito que pode irradiar para nuca, queixo, ombros ou braços;
  • Palpitações cardíacas;
  • Pressão no peito;
  • Falta de ar ou dificuldade para respirar;
  • Enjôo e mal estar geral;
  • Suor frio;
  • Palidez.

No entanto, a isquemia cardíaca pode não apresentar sintomas sendo somente descoberta num exame de rotina ou quando gera um ataque cardíaco. Veja quais são os 12 sinais que podem indicar problemas no coração. 

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da isquemia miocárdica é feito pelo cardiologista a partir da avaliação dos sinais e sintomas apresentados pela pessoa e resultado de exames como eletrocardiograma, teste ergométrico, ecocardiograma e cintilografia do miocárdio, que avaliam o funcionamento do coração.

Além disso, pode ser solicitada a realização de exames laboratoriais para identificar a presença de alterações que causam risco de alterações no coração, como colesterol, glicemia, triglicerídeos, função renal, e dosagem das enzimas cardíacas, por exemplo. Saiba quais são os exames solicitados para avaliar o coração.

O exame solicitado depende dos sintomas apresentados pela pessoa, e, se ainda houver dúvida, o cardiologista pode solicitar um cateterismo cardíaco para confirmar a presença de uma isquemia cardíaca. Entenda o que é e para que serve o cateterismo cardíaco.

Caso tenha interesse, marque uma consulta com o cardiologista mais próximo para avaliar a saúde do coração e a possibilidade de isquemia miocárdica:

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Tipos de isquemia cardíaca

A isquemia cardíaca pode ser classificada em alguns tipos, sendo os principais:

  • Angina estável: é um tipo de isquemia crônica, mas transitória, porque a dor no peito surge quando a pessoa faz algum esforço, sofre algum estresse emocional ou após comer, e melhora e poucos minutos ou quando faz repouso. Se não for tratada, pode virar um infarto, no futuro. 
  • Angina instável: também é um tipo de isquemia crônica, mas a dor no peito pode surgir à qualquer momento, dura mais que 20 minutos, não melhora com o descanso, e, se não for rapidamente tratada, irá evoluir para um infarto. Entenda melhor o que é a angina e como tratar.
  • Infarto agudo do miocárdio: o infarto pode acontecer após transformação da angina, ou pode ser súbita, surgindo sem aviso prévio. Caracteriza-se por uma dor ou queimação no peito, intensa, que não melhora, e deve ser tratada o mais rápido possível no pronto-socorro. Aprenda como identificar um infarto
  • Isquemia silenciosa: é a diminuição da passagem de sangue nas coronárias que não causa sintomas, sendo muitas vezes descoberta em exames de rotina, e causa grande risco de evoluir para um infarto ou parada cardíaca súbita. 

Estes tipos de isquemia causam grande comprometimento da saúde do coração, por isto, devem ser diagnosticados e tratados o mais breve possível, tanto pela realização de exames cardíacos anuais, como procurando atendimento com clínico geral ou cardiologista sempre que aparecerem sintomas de dor ou queimação no peito. 

Causas da isquemia cardíaca

A principal causa de isquemia cardíaca é a aterosclerose, que é o acúmulo de gordura dentro das coronárias, devido ao efeito, à longo prazo, do colesterol alto, açúcar elevado, sedentarismo, tabagismo e obesidade.

Entretanto, outras doenças podem levar à isquemia cardíaca, como lúpus, diabetes, embolia coronariana, sífilis, estenose aórtica, espasmo coronariano, hipertireoidismo muito grave e uso de drogas como cocaína e anfetaminas. 

Como é feito o tratamento

O tratamento para isquemia cardíaca pode ser feito com o uso de medicamentos para:

  • Reduzir os batimentos cardíacos, como propranolol, atenolol ou metoprolol;
  • Controlar os níveis da pressão arterial, como enalapril, captopril ou losartana;
  • Reduzir as placas de gordura, como sinvastatina e atorvastatina;
  • Diminuir a formação de coágulos sanguíneos, como AAS ou clopidogrel, para o rompimento das placas de gordura;
  • Dilatar os vasos do coração, como isordil e monocordil.

Estes medicamentos só devem ser utilizados sob orientação do cardiologista. Deve-se, também, controlar doenças como colesterol alto, pressão alta, tabagismo, sedentarismo, diabetes, apneia do sono e crises de ansiedade, pois elas podem aumentar o risco de isquemia cardíaca.

Nos casos mais graves, quando o uso de medicamentos não é suficiente, o cardiologista poderá indicar a realização cirurgia, que é um procedimento delicado em que o paciente pode ficar internado no hospital por mais de 4 dias e deve realizar fisioterapia ainda no hospital para reabilitação cardíaca precoce. O médico pode solicitar, por exemplo, a angioplastia com ou sem a colocação de um stent ou a cirurgia de revascularização do miocárdio, que é a substituição de uma coronária pela veia safena, por exemplo. Entenda como é feita a cirurgia de ponte de safena.

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